Disecans osteochondrosis

• Rysunek staw kolanowy
• Ilustracja dissecans osteochondrozy

Synonimy

Martwica kości, śmierć kości, Choroba Ahlbäcka, Aseptyczna martwica kości, mysz stawowa, stolec, rozwarstwienie osteochondritis, Osteonekroza, OD, osteochondroza preparująca, Osteochondroza

definicja

Rozwarstwienie osteochondrozy (OD) to choroba, która często występuje w wieku dojrzewania i wczesnej dorosłości, z czego około 85% dotyczy stawu kolanowego. W przebiegu tej choroby dochodzi do śmierci kostnej w pobliżu chrząstki, w wyniku której fragment chrząstki znajdujący się powyżej zajętego obszaru kostnego może oderwać się od jej kompozytu (wolny trzon stawowy, mysz stawowa, stolec).

anatomia

Staw kolanowy jest utworzony z kości górnej i dolnej nogi oraz rzepki. Rozwarstwienie osteochondrozy dotyczy głównie kości udowych tworzących stawy (kłykcie kości udowej). Zwykle dotyczy to bocznej części wewnętrznego (przyśrodkowego) kłykcia kości udowej, ale może to również dotyczyć zewnętrznego kłykcia kości udowej lub tylnej rzepki.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Rysunek staw kolanowy

1. Mięśnie uda (Musculsus quadriceps femoris)
2. Kość udowa (kość udowa)
3. Ścięgno uda (ścięgno mięśnia czworogłowego)
4. Rzepka (rzepka)
5. Ścięgno rzepki (ścięgno rzepki)
6. Przyczepu ścięgna rzepki (guzowatość piszczeli)
7. Shinbone (piszczel)
8. Fibula

przyczyny

Przyczyna rozwoju dysekansów osteochondrozy jest w dużej mierze nieznana (ideopatyczna). Jedna z istniejących i najpowszechniej akceptowanych teorii uważa, że ​​powracające obciążenia tętna stawu kolanowego są przyczyną rozwoju dysekansów osteochondrozy. Powinno to zatem być mechaniczne uszkodzenie stawu kolanowego, jakie może wystąpić w sporcie z powtarzającymi się ruchami zatrzymania lub parcia. Inne teorie opisują zaburzenia odżywiania i / lub krążenia kości stawu kolanowego, niewłaściwe obciążenie, zaburzenia kostnienia i wpływy genetyczne. Jak dotąd jednak żadna teoria nie była w stanie tak naprawdę wyjaśnić discansów osteochondrozy.

Objawy rozwarstwienia osteochondritis

Wyznaczająca trendy historia medyczna dotycząca osteochondrozy dissecans (anamnese) nie ma żadnego. Częściej dotyczy wysportowanych nastolatków i młodych dorosłych, którzy cierpią z powodu objawów.

We wczesnej fazie dysekans osteochondrozy nie występują charakterystyczne objawy ani dolegliwości. Na początku nie widać nic o rosnącej śmierci kości. Możliwe są przypadkowe ustalenia rentgenowskie stawu kolanowego.

Później pacjenci z dysekansami osteochondrozy mogą cierpieć na zależny od obciążenia ból stawu kolanowego. Ten ból jest nietypowy i trudny do opisania pacjentowi. Produkty rozpadu chrząstki mogą prowadzić do zapalenia błon śluzowych (Zapalenie błony maziowej / zapalenie błony maziowej) i wysięk w stawach. Jeśli w końcu uformowała się mysz stawowa, mogą wystąpić objawy, takie jak uwięzienie i zablokowanie ruchu stawu kolanowego (zahamowanie prostowania i zginania). Mysz stawowa może uszkodzić zdrową chrząstkę kolana. Choroba zwyrodnieniowa osteochondrozy zaliczana jest do chorób przed artrozą, tj. W wyniku tej choroby choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (Gonarthrosis) pociąg.
Choroba obustronna może występować w około 25%. Nie muszą one dokładnie korelować ze sobą pod względem czasu.

Przeczytaj także temat: Płat chrząstki

Ilustracja dissecans osteochondrozy

1. Rzepka (rzepka)
2. Wspólna mysz = wolne ciało stawowe
3. Shinbone (piszczel)
4. Kość udowa (kość udowa)
5. Chrząstka stawowa

patologia

Tak więc z bardzo nieznanej przyczyny występuje w ograniczonym, chrząstka niosąc obszar kostny stawu kolanowego do pełzającej śmierci kostnej. Zazwyczaj wyznaczony obszar nie jest większy niż pestka wiśni lub śliwki.
Rzadziej może mieć również kilka centymetrów kwadratowych. W bardzo wczesnych fazach choroby można wykryć tylko bardzo dyskretne zmiany kostne. Później dochodzi do ostrej granicy między umierającą tkanką kostną a zdrową tkanką kostną, którą można rozpoznać po kondensacji kości (stwardnieniu). Plik Dopływ krwi jest teraz całkowicie odcięty.

Przez Śmierć kości powiązany region chrząstki coraz bardziej traci swoje połączenie z podłożem kostnym. Kroki Disecans osteochondrosis dalej, kawałek chrząstki (dysekatacja) lub kawałek chrząstki / kości jest całkowicie odłączony od reszty chrząstki. Początkowo połączenie tkanki łącznej może ostatecznie nie utrzymywać stolca, co prowadzi do powstania wolnego trzonu stawowego. W tym przypadku można mówić o myszy przegubowej. Powiązany obszar martwej kości nazywany jest łóżkiem myszy.

Gradacja

Plik Disecans osteochondrosis jest w różne etapy podzielony.

Te etapy służą głównie do Diagnoza i używając Badania rentgenowskie udowodniony. Na przykład, jeśli pacjent powie Ból związany ze stresemmożna stwierdzić na podstawie badania rentgenowskiego, czy Osteochondrisos dissecans w jednym Etap początkowy zlokalizowane lub czy choroba już bardziej zaawansowane jest.

Ogólnie rzecz biorąc, jeden rozróżnia trzy różne stadia chorobyktóre są zwykle wyświetlane jeden po drugim. Jednak pacjent może uznać, że pierwszy etap jest mniej zły, a zatem tylko w drugim etapie Disecans osteochondrosis skontaktować się z lekarzem. W tym przypadku chorobę rozpoznaje się na etapie 2, co nie oznacza, że ​​pierwszy etap nie został zaliczony.

Scena 1 jednak nazywa się tzw Etap snu ponieważ pozostaje niezauważony przez wielu pacjentów. Na tym etapie snu choroba zaczyna się stopniowo. Na tym pierwszym etapie nadchodzi z powodu słabego krążenia krwi do tego Proces zapalny w kości powstaje. Tutaj komórki kostne są atakowane. Ten pierwszy etap dysekansu osteochondrozy jest opisywany w medycynie jako rozgraniczenie kości (Zróżnicowanie między zniszczoną kością w stanie zapalnym a kością zdrową).

Ten etap też może podzielony na 2 etapy stają się. W takim przypadku wywoływany jest etap 1 rozpoczynający się proces zapalny obejrzane, plik Kości nadal normalne na zdjęciu rentgenowskim pojawia się i etap 2 Disecans osteochondrosis czy to wtedy Etap widocznej demarkacji kostnej. Zakładając w sumie 3 etapy, po fazie snu następuje teraz etap 2 rozcięcia osteochondrozy. Na tym etapie 2 widać wyraźnie na zdjęciu rentgenowskim, że złamana kość oddziela się od zdrowej kości i nie jest już ukrwiony woli i odpowiednio już nieopłacalne jest.
Plik Warstwa chrząstki mogą również dotknięte być i albo lekko spuchnięte (obrzęk) lub też mają uszkodzone udziały.

w Etap 3 z Disecans osteochondrosis wtedy widać otwór w obszarze, w którym martwy kawałek kości znaleziony (tak zwana. Łóżko myszy lub puste łóżko do karmienia), sam kawałek kości pozostaje martwym kawałkiem kości (tzw. disekate lub Wspólna mysz) plecy.

Autorzy, którzy zakładają 4 stadia dysekansów osteochondrozy, określają ten ostatni etap jako etap 4, wspomniany wyżej etap 2 jest wówczas traktowany jako etap trzeci.

Choroby wykluczające

Choroby wykluczające:

Do wykluczonych chorób należą:

• Uraz łąkotki
• Zespół końcówki rzepki
• Chondromatoza
• Guzy
• Reumatyzm / reumatoidalne zapalenie stawów
• Reaktywne zapalenie stawów
• Złamania kostno-chrzęstne (złamania kości / chrząstki)
• Zaburzenia kostnienia
• „Bóle wzrostowe” / bóle przepracowania

Klasyfikacja

Etapy rentgenowskie według Rodegerdts i wsp. (1979):

• Etap I: stan uśpienia (wykrywanie możliwe tylko przez MRI)
• Etap II: Wyraźne rozjaśnienie
• Etap III: rozgraniczenie obszaru OD przez stwardniającą strefę brzegową
• Etap IV: wolne ciało stawowe

W kostce

Plik Dysecans osteochondrozy na kostce jest rzadką chorobą, tylko z grubsza 5 proc We wszystkich przypadkach staw skokowy jest zajęty, choroba występuje częściej kolano lub na Łokieć z przodu. Przyczyną dysekansu osteochondrozy w kostce jest prawdopodobnie powtarzające się urazy kostki, tak jest skończone urazowe uszkodzenie chrząstki i kości rozsierdzony. Wydaje się, że ciężka aktywność sportowa dziecka lub nastolatka zwiększa ryzyko rozwarstwienia osteochondrozy.

W Dzieci z dysekansami osteochondrozy zwykle już się obsługuje sześć tygodni odpoczynku naturalne gojenie się kostki. U dorosłych często jest to nieuniknione pod jednym Chirurgia kostki (Artroskopia) a operacyjna utrwalenie lub jeden Przeszczep kości wykonać.

Choroba jest często najpierw zauważana przez ból w górnej części kostki. Ból zwykle nasila się podczas wysiłku i ustępuje w spoczynku. Rozwarstwienie osteochondrozy rzadko objawia się jako wyraźnie odgraniczony ból lub zator. Czasami nie ma żadnych objawów, a choroba jest wykryta przypadkowo. Stan zwiększa ryzyko jednego Noszenie kostek (artroza) z powodu uszkodzenia kości i chrząstki. Aby tego uniknąć, leczenie dysekansów osteochondrozy na kostce należy rozpocząć jak najwcześniej.

Na kości skokowej

W przypadku dysekansów osteochondrozy stawu skokowego, niektóre obszary kostki Zsypisko (Kość kostki) dotknięte. Łapa to krótka kość oraz część stawu skokowego i stępul. Łączy stopę z nogą i leży między widelcem kostki (Widelec Malleole) i kości piętowej (Calcaneus). Na szczycie kości skokowej znajduje się Trochlea tali (Kostka roll), który jest wysklepiony pośrodku i ma wyraźne boczne krawędzie. Oddziałuje na nie osteochondrosis discans górne krawędzie kości skokowejwewnętrzna krawędź jest dotknięta częściej niż zewnętrzna. Ponieważ wewnętrzna krawędź jest główną obciążoną częścią powierzchni stawu, co sugeruje, że osteochondroza rozwarstwia się na kostce zależne od obciążenia powstaje.

Dysecans osteochondrozy na kolanie

Plik najczęstsze miejsce wypowiedzi to znaczy dysekans osteochondrozy kolano (o 75 proc we wszystkich przypadkach). W większości przypadków zajęte są obciążone części powierzchni stawowych, tj. Kłykcie boczne (boczne) i przyśrodkowe (wewnętrzne) po stronie uda w kolanie.

Przede wszystkim jest kość Dotknięta chorobą, ponieważ chrząstka stawowa jest zaopatrywana w bogaty w składniki odżywcze płyn maziowy. Prawdopodobnie jedna jest przyczyną śmierci kości w pobliżu stawu pod chrząstką przejściowe zaburzenia krążenia.
Często choroba wiąże się z zaburzeniem ruchu biegać i Skok połączony. Prowadzi to do krótkotrwałej rotacji stawu kolanowego z następczym uderzeniem kości zajmujących staw.
Ale także jeden nieprawidłowa zmiana łąkotki (np Menisk dysku) i reumatyzm dziecięcy omówione są w odniesieniu do tarczycy osteochondrozy kolana.

Choroba dotyka głównie dzieci, młodzież i młode osoby dorosłe oraz około dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet. W około 70 procentach przypadków tak jest tylko jeden Staw kolanowy dotkniętych discansami osteochondrozy.

Plik Objawy mogą być bardzo różne i występować często Ból podczas ćwiczeń chorego stawu kolanowego, ale także Obrzęk stawów tworząc Wysięk w stawie i Ograniczenia ruchu stawu kolanowego.

Jeśli nasilenie jest niskie lub u młodych, wciąż rosnących ludzi, choroba może przejść ochrona fizyczna i opieka fizjoterapeutyczna być leczonym. Tylko wtedy, gdy nie ma uzdrowienia lub choroba się pogarsza, jest jedno Artroskopia kolana wymagany.

Najlepszą i najbezpieczniejszą metodą diagnozy jest wykonanie jednej MRI kolana´s.

Na łokciu

Plik Dysecans osteochondrozy łokcia prawdopodobnie przez jeden Zaburzenia krążenia część Kość łokciowa warunkowo. Inna hipoteza głosi, że dysekans osteochondrozy na łokciu jest spowodowany przez a Odpowiedź na przeciążenie kości w wyniku ekstremalnych i częstych ruchów ramion (np. podczas ruchów rzucania w sporcie).

W większości przypadków rozwarstwienie osteochondrozy wpływa na zewnętrzną rolkę ramienia (Capitulum humeri), ale można to również zrobić na główce szprychy (Promienie Caput) lub na rolce ramienia wewnętrznego (Trochlea humeri) pojawić się.

W przypadku osteochondrozy discansans na łokciu różne stopnie bólu odczuwalny również w dotkniętym chorobą łokciu Pęknięcie lub Pocierać, Blokady lub Splątania pojawić się.

Diagnoza jest zwykle przeprowadzana za pomocą RTG stawu łokciowego reprezentacja łokcia jest bardziej wrażliwa Rezonans magnetyczny (MRI), ponieważ mogą one również reprezentować wcześniejsze stadia dysecans osteochondrozy.
Przeczytaj także nasz temat: MRI łokcia

Choroba może przebiegać bardzo różnie. W niektórych przypadkach przez łokieć przebiega dysekans osteochondrozy nieproblematyczny i bez konsekwencji choroba też ciężkie, trwałe ślady pozostawiać. Osteochondroza łokcia ma korzystne rokowanie, młodszy dana osoba jest, gdy Poziom rozwoju zewnętrzna rolka kości ramiennej jest nadal otwarta, a mniejszy zasięg przestrzenny rozwarstwienia osteochondrozy.

Plik terapia składa się z jednego Przerwa sportowa, dar leki przeciwzapalne, prawdopodobnie także jeden Unieruchomienie tynku przez kilka dni. ZA operacja może okazać się konieczne, jeśli rozwarstwienie osteochondrozy w łokciu pogarsza się, dotknięty obszar kości grozi odłączeniem lub wolne ciało stawowe (Kawałek kości swobodnie „unoszący się” w stawie) został utworzony.

MRI

ZA MRI to technika obrazowania do wyświetlania Budowa i funkcja tkanek i narządów w ciele. Urządzenie do rezonansu magnetycznego generuje bardzo silne pola magnetyczne, które pobudzają określone jądra atomowe w organizmie i indukują sygnał elektryczny. To będzie brak szkodliwych promieni rentgenowskich lub innego promieniowania jonizującego wygenerowane.

Skan MRI jest dostępny dla Diagnoza dysekansów osteochondrozy najbardziej niezawodny i pomaga w inscenizacji. Zdjęcie rentgenowskie często pokazuje typowe zmiany długo po wystąpieniu rzeczywistego zaburzenia krążenia, dlatego często diagnozę stawia się późno. Zanim możliwe było wykonanie badań MRT, rozwarstwienie osteochondrozy wykryto dopiero po odłączeniu dotkniętego fragmentu kości chrzęstnej (mysz stawowa, rozwarstwienie), ponieważ wywołało to blokady.

Korzystając z obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), plik lokalizacja i rozmiar dysekans osteochondrozy, the Rozszerzenie głębokości a przede wszystkim precyzyjnie mierzyć zajęcie leżącej powyżej chrząstki. Oznacza to, że oświadczenia o Stabilność dotkniętego stawu być trafionym. MRI jest również bardzo przydatne do monitorowania przebiegu choroby, ale w razie potrzeby można również wykonać proste badania rentgenowskie.

MRI powinien w każdym przypadku obie strony być przeprowadzane jako dissecans osteochondrozy w około 40 procent przypadków występuje dwustronnie.

Przeczytaj o wiele więcej informacji w naszych tematach:

• MRI
  • Kolano MRI
  • Łokieć MRI
  • MRI kostki

Diagnoza dysekansów osteochondrozy

Aby zdiagnozować Disecans osteochondrosis zawiera szczegółowy przegląd anamnese (Historia medyczna).

Badanie fizykalne ujawni inne możliwe choroby (Diagnostyka różnicowa) wykluczone w miarę możliwości.
Nie ma określonej techniki badania, za pomocą której można by wiarygodnie zdiagnozować osteochondrozę. Powtarzające się blokady w zaawansowanych rozwarstwieniach osteochondrozy spowodowane przez uszczypniętą mysz stawową wyznaczają trendy. To samo zjawisko można również znaleźć w niektórych postaciach urazów łąkotki oraz w przypadku wolnych trzonów stawowych o innych przyczynach (np. Chondromatoza).

Diagnostyka obrazowa

Plik Sonografia (Ultradźwiękowy) to łatwo dostępna i odpowiednia metoda wykrywania wysięku w stawie kolanowym. W zależności od lokalizacji jeden wolne ciało stawowe można to również udowodnić.

Plik RTG może być zaawansowany Disecans osteochondrosis okazać się. Zwykle wystarczające są standardowe zdjęcia rentgenowskie a.p. (od przodu) i z boku. Nagrywanie tunelu jest również pomocne po Frik. Typowe zmiany występują najczęściej w obszarze bocznej części wewnętrznej części uda (Kłykcie kości udowej). Zdjęcie rentgenowskie nie dostarcza dowodów na początkowe etapy wystąpienia śmierci kostnej. Pierwsze oznaki to rozjaśnienie owalnej kości (ciemna plama) w opisywanym miejscu, które później staje się białawe Obszycie krawędzi (Strefa sklerotyczna) jest ograniczony. Powstały dysekat może ostatecznie odłączyć się od swojego kompozytu w całości lub w kilku małych częściach. Można to rozpoznać po objawach wolnych ciał stawowych i zagłębieniu kości stawu kolanowego.

Dzięki MRI (Rezonans magnetyczny) odpowiedni region (np. MRI kolana, MRI kostki lub MRI łokcia itp.) jest wczesną diagnozą Disecans osteochondrosis możliwy. Podczas diagnozy ważne jest również wykluczenie prawie wszystkich innych możliwych chorób. Stopień śmierci kości można określić zarówno za pomocą MRI, jak i Sytuacja żywieniowa prosektoratu.
Sytuacja żywieniowa dysektatu może być również wykorzystana do przewidywania stopnia, w jakim należy obawiać się odrzucenia dysektatu. Jednak MRI nie może podać dokładnego czasu. MRI może wiarygodnie wykryć dyski, które zostały już odrzucone.

Najdokładniejsze jest jednak badanie Endoskopia stawu kolanowego (artroskopia) możliwe, jeśli dotknięty jest staw kolanowy. Jeśli jest inny staw, można go artroskopowo w ten sam sposób (np. Kostka)
Ma tę zaletę, że stabilność obszaru OD można bezpiecznie sprawdzić za pomocą haczyka (patrz ilustracja: luźny obszar OD, bardzo powiększony) i można zobaczyć, czy chrzęstna struktura powierzchni jest nadal nienaruszona, czy już jest uszkodzona. Podczas tej samej sesji można wtedy również przeprowadzić odpowiednie chirurgiczne środki terapeutyczne.

-> Przejdź do tematu Terapia dysekansów osteochondrozy

Komplikacje

Obowiązują typowe opcje powikłań chirurgicznych:

• Infekcja, infekcja kości, zaburzenia gojenia ran
• Urazy nerwów
• zakrzepica
• Zatorowość płucna
• Nawrót / niepowodzenie operacji = odnowiona mysz stawowa, ponowne obluzowanie fragmentu kości chrzęstnej
• Wczesne zapalenie kości i stawów

prognoza

Plik Disecans osteochondrosis to poważna choroba stawu kolanowego. Nieleczona ma znaczenie Disecans osteochondrosis na stan przed artrozą, czyli te czynniki, które prowadzą do rozwoju wczesnej artrozy kolana (gonarthrosis). Poprzez powyższe zabiegi chirurgiczne, uszkodzenie stawu kolanowego można zredukować do minimum, a zdolność do ćwiczeń może zostać odzyskana u przeważnie młodych pacjentów.

Na przebieg spontaniczny można poczekać, zwłaszcza u bardzo młodych pacjentów. ZA Spontaniczne uzdrowienie jest opisywany nawet w 50% przypadków.

Rokowanie jest najlepsze, jeśli rozwarstwieniu można zapobiec, rewitalizując obszar kości. Wszystkie inne zabiegi z ponownym rozwarstwieniem lub wprowadzeniem tkanki zastępczej mają gorsze rokowanie, gdyż staw kolanowy w dłuższej perspektywie bardzo wrażliwie reaguje nawet na najmniejsze nierówności w strukturze powierzchni chrzęstnej.