Operacja zerwania ścięgna Achillesa

W ramach leczenia zachowawczego zerwania ścięgna Achillesa zwrócono już uwagę na badanie ultrasonograficzne oraz możliwość leczenia zachowawczego w szczególnych przypadkach. Jeśli jednak podczas badania ultrasonograficznego zerwania ścięgna Achillesa okaże się, że oba końce ścięgien są daleko od siebie, jasne jest, że końce ścięgien nie mogą już samodzielnie rosnąć razem. Należy rozpocząć operację zerwania ścięgna Achillesa.

Jako część operacja skóra nad ścięgnami Achillesa jest rozcięta. Wymaga to cięcia o długości kilku cm (długość może się różnić).
Zerwane i martwe ścięgna są usuwane, a końce ścięgien są ponownie zszywane. Częściowo jest szew przez kość (przezkostny) konieczne.

Po operacji zerwania ścięgna Achillesa, noga aby odciążyć szew za pomocą gipsu do chodzenia na dolnej części nogi 30 ° do 40 ° Pozycja końska unieruchomiona. Pacjent może wtedy tylko częściowo obciążyć nogę. Po około dwóch tygodniach szwy są usuwane i zakładany jest nowy opatrunek gipsowy. Z reguły stopień ustawienia stopy końskiej jest zmniejszony (Pozycja stopy Equinus ok. 10 ° do 20 °). Nawet teraz noga może być obciążona tylko częściowo przez kolejne czternaście dni. Następnie gips jest ponownie usuwany i po sprawdzeniu procesu gojenia wykonywany jest kolejny opatrunek chodzący podudzia. Z reguły można teraz zrezygnować z dalszej pozycji stopy końskiej, a pacjent może następnie - pod warunkiem, że jest wolny od bólu - ponownie w pełni obciążać nogę. Kolejne czternaście dni po operacji gips jest usuwany.Po początkowym częściowym obciążeniu obciążenie jest stopniowo zwiększane, aż pacjent będzie w stanie przyjąć pełne obciążenie. Ten wzrost obciążenia, aw szczególności mobilizacja stawów, należy uwzględnić w kolejnym środku rehabilitacyjnym (Terapia ruchowa) są przeprowadzane i szkolone.

W naukowym porównaniu form terapii, terapii chirurgicznej przypisuje się wyższy wskaźnik wyleczeń. Jednak nigdy nie należy zapominać, że jest to operacja, a ryzyko zakażenia rany zawsze odgrywa rolę. Nowsze techniki chirurgiczne mogą czasami znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji (patrz prognozy).

Ostatnie badania pokazują częściowo, że szczególnie u starszych pacjentów dobre wyniki można osiągnąć nawet bez operacji, jeśli końce ścięgien znajdują się niedaleko.

Spotkanie z ekspertem w zapaleniu ścięgna Achillesa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobą zapalenia ścięgna Achillesa. W wielu przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa. Dlatego zabieg wymaga dużego doświadczenia. Skupiam się na zapaleniu ścięgna Achillesa.

Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Trwanie

Po Zerwane ścięgno Achillesapowinno być jednym stosunkowo szybko terapia być zainicjowane. Zwykle ma to miejsce po podjęciu decyzji o operowaniu ścięgna w ciągu tygodnia zamiast tego, ponieważ jeśli czas oczekiwania jest zbyt długi, plik Mięśnie łydki skrócił się, a tym samym niekorzystnie przesuwa prognozę. O ile operacja wykonywana jest w ciągu pierwszych 24 godzin, lekarz mówi o „świeżym” zerwaniu ścięgna Achillesa: mięśnie łydki jeszcze się nie skróciły, a końce ścięgien nie są usztywnione. Czas trwania operacji zależy od indywidualnych ustaleń, ale także od zastosowana technika operacyjna z.

Istnieją dwie techniki operacyjne, które można zastosować w przypadku zerwania ścięgna Achillesa.

Klasyczna, otwarta operacja, która jest wykonywana domyślnie, zwykle zajmuje dużo czasu około godziny. W operacji otwartego ścięgna Achillesa na pięcie wykonuje się ok. 10 cm nacięcie skóry. Po usunięciu uszkodzonych i zerwanych części ścięgien, chirurg zszywa oba końce z powrotem („szew od końca do końca”). Aby to zrobić, używa samorozpuszczalnej nici.

Jest nowocześniejszy, ale nie nadaje się do wszystkich urazów przezskórne lub minimalnie inwazyjne Technologia. Tylko jeden, około 2 cm. długie cięcie nad zerwanym ścięgnem, szwy przecina się specjalnym narzędziem pod kontrolą USG umieszczony. Jeśli zdecydujesz się na zabieg małoinwazyjny, możesz spodziewać się stosunkowo krótkiego czasu operacji. Z drugiej strony procedura otwarta zajmuje więcej czasu.

Opieka postpenitencjarna

Ważne jest, aby mieć ścięgno Achillesa mieć wystarczająco dużo czasu na regenerację, dlatego pilnie potrzebne jest staranne leczenie kontrolne. Po operacji jest dobre gojenie się ran niezbędny do dalszego procesu gojenia. Z tego powodu w pierwszych dniach po operacji należy zadbać o jak najmniejsze podrażnienie miejsca operacji. Ponadto po raz pierwszy leki przeciwzakrzepowe w jaki sposób Heparyna przepisany, a także rozpoczęty lek przeciwbólowy.

Powszechna procedura po operacji opiera się na koncepcji a wczesna opieka pooperacyjna. Oznacza to, że po krótkim czasie stopa można ponownie dobrze załadować. Działa to z Załóż specjalny butkto głównie po trzech do pięciu dniach używany po operacji. But jest głównie do tego następne sześć do ośmiu tygodni noszone, zwykle po trzecim lub czwartym tygodniu z fizykoterapia jest uruchomiony. W tym czasie należy regularnie przeprowadzać kontrole, aby upewnić się, że ścięgno dobrze się goi. Lekkie zajęcia sportowe może już po 12 tygodniach do rozpoczęcia. ZA specjalna wkładka w celu odciążenia ścięgna należy nosić co najmniej pół roku.

rehabilitacja

Niezależnie od formy terapii zerwania ścięgna Achillesa, a Terapia ruchowa połączyć. Jako część terapia zachowawcza, w którym pacjentowi zapewniono specjalne obuwie, noga po krótkim czasie odzyskuje pełną sprężystość, dzięki czemu terapię ruchową można rozpocząć po około trzech tygodniach od zerwania. Według badań statystycznych możesz powstrzymać się od noszenia butów po około ośmiu tygodniach.

Zwłaszcza po zabiegu operacyjnym Zerwanie ścięgna Achillesa powinno być mobilizujące fizjoterapia odpowiednio. Zwykle można założyć, że po około trzech do czterech miesiącach pacjent będzie mógł ponownie ćwiczyć na ścięgnie Achillesa. W przypadku aktywnych sportowców obowiązuje jednak następująca zasada: trening w sensie treningu wyczynowego powinien być wykonywany ponownie dopiero po około półrocznym odpoczynku. Stopień, w jakim będziesz w stanie ponownie osiągnąć najwyższą wydajność, różni się znacznie w zależności od osoby.

Ryzyka

Plik Ryzyko operacji z ścięgno Achillesa jest obecnie bardzo niski ocenić. Nowoczesny Środki znieczulające jak również dobrze wyszkolony zespół chirurgiczny może ograniczyć ryzyko operacji do minimum.
Jednak, jak w przypadku każdej operacji, nie można wykluczyć pewnych zagrożeń. Od czasu zabiegu chirurgicznego a Przeciąć skórę jest przeprowadzana, plik Ryzyko zakażenia rany.

Kopnij najczęściej Zaburzenia gojenia ran który później zmienia się w mocno napigmentowany, zauważalny blizna być w stanie pokazać. Przez prawidłowa pielęgnacja rantakich jak regularne zmiany opatrunków i maści dezynfekujące, jednak takich konsekwencji można łatwo uniknąć. Jeśli znane jest zaburzenie gojenia się ran, np. jako część Cukrzycaistnieje możliwość profilaktycznych antybiotyków

W rzadkich przypadkach może to być również spowodowane operacją denerwować skrzywdzeni, zwłaszcza osoby czysto wrażliwe Nerw nerwowy. Ponieważ biegnie tuż obok ścięgna Achillesa, można go przeoczyć i uszkodzić. Jeśli nerw zostanie przypadkowo uszkodzony, kopnij Drętwienie lub nietypowe odczucia w okolicy pięty i boku stopys włączony. Jednak doświadczeni chirurdzy zwykle potrafią to dobrze zlokalizować.

Strach, jeśli rzadki, to jeden powtarzające się zerwanie ścięgna Achillesa po operacji. Następnie lekarz mówi o „pęknięciu”. Statystycznie pojawia się po operacji, w zależności od badania 1-4% przypadków i dlatego działa lepiej niż leczenie zachowawcze bez operacji.

Ponadto istnieje ryzyko operacji znaczna utrata siły i a ograniczona sprawność ruchowa może wystąpić. Ważne jest, aby temu zapobiec poprzez staranną pielęgnację i konsekwentne leczenie w ramach fizjoterapii. W Zawodowi sportowcy jednak nie ma gwarancji, że wydajność pooperacyjna wróci do tego, co było wcześniej.

Zwykle zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym (Znieczulenie miejscowe) tak, aby możliwe ryzyko a znieczulenie ogólne wykluczone są.

prognoza

Rokowanie po operacji ścięgna Achillesa jest generalnie bardzo dobre. Im wcześniej zostanie zastosowane leczenie, tym większe prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia. Poprzez intensywne fizykoterapia w większości przypadków nośność może mieścić się w granicach 12-18 miesięcy prawie odrestaurowany. Oczywiście rokowanie może się różnić w poszczególnych przypadkach. Jeśli jednak osoby dotknięte chorobą mają wystarczająco dużo cierpliwości i motywacji, szanse są bardzo duże.