Omeprazol

Synonimy w szerszym znaczeniu

Inhibitory pompy protonowej, PPI, substancje czynne z końcówką -prazol (np. Pantoprazol), inhibitory pompy Antra®

wprowadzenie

Zwykle w żołądku zachodzi równowaga między wytwarzaniem agresywnego kwasu żołądkowego a mechanizmami ochronnymi tworzenia śluzu i wodorowęglanów. Komórki okładzinowe lub okładzinowe są odpowiedzialne za produkcję kwasu żołądkowego, komórek wtórnych do produkcji śluzu i wodorowęglanu. Produkcja jest regulowana przez szereg różnych mechanizmów.

Wartość pH kwasu wynosi zwykle od 1 do 2 i pojawia się, gdy enzym komórek okładzinowych lub okładzinowych, pompa H + / K + -ATPaza lub pompa protonowa, zamienia dodatnio naładowane atomy wodoru (protony) na jon potasu podczas zużywania energii pompuje żołądek.

Na choroby związane z kwasem żołądkowym można wpływać na trzy sposoby. Jedną z możliwości jest zastosowanie środków zobojętniających sok żołądkowy w celu buforowania kwasu żołądkowego. Drugą możliwością jest odbudowa ochrony błony śluzowej. Trzeci sposób ma na celu zmniejszenie produkcji kwasu żołądkowego. Obejmują one tak zwane inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak substancja czynna omeprazol.

Podczas leczenia omeprazolem należy zawsze starać się zidentyfikować i wyeliminować czynniki wyzwalające nadprodukcję kwasu żołądkowego. Stres i gorączkowy tryb życia pozytywnie wpływają na produkcję kwasu solnego. Niektóre luksusowe potrawy, takie jak kawa, alkohol wysokoprocentowy i pikantne potrawy, również stymulują produkcję.

Nie należy zapominać, że bardzo specyficzny zarazek zwany Helicobacter pylori może kolonizować błonę śluzową żołądka i jest najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka i jelit oraz zapalenia błony śluzowej żołądka. Inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol, wyparły inne środki terapeutyczne, takie jak leki zobojętniające sok żołądkowy (które neutralizują kwas żołądkowy). Są pierwszym wyborem jeszcze przed blokerami H2.

Jak działa omeprazol

Inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol, działają poprzez wiązanie się z enzymem odpowiedzialnym za wytwarzanie kwasu solnego w żołądku i tym samym nieodwracalne (nieodwracalne) jego hamowanie. Jako tak zwane proleki, inhibitory pompy protonowej (omeprazol) działają tylko przy kwaśnym pH i gdy komórki okładzinowe są aktywne. Zablokowane są tylko enzymy znajdujące się na błonie komórkowej żołądka. Substancja czynna (omeprazol) jest transportowana przez krwioobieg do komórek okładzinowych, gdzie gromadzi się i aktywuje pompy protonowe.

Farmakokinetyka omeprazolu

Omeprazol ma swoje miejsce działania na pompach protonowych, które znajdują się na błonie komórek okładzinowych i są skierowane w stronę światła żołądka. Aby jednak dotrzeć do komórek okładzinowych, substancja omeprazol nie może zostać aktywowana w żołądku. Dlatego lek podaje się w postaci kwasoodpornej kapsułki. Zapewnia to ochronę składnika aktywnego przed kwasem żołądkowym przez kapsułkę. Jedynie w jelicie cienkim torebka jest rozbijana przez zasadowe środowisko jelit, a substancja czynna jest wchłaniana do krwiobiegu przez komórki jelitowe. Omeprazol dociera przez krew do komórek okładzinowych, gdzie jest aktywowany.

Należy zauważyć, że lek rozkłada się stosunkowo szybko w wątrobie. Okres półtrwania omeprazolu wynosi tylko około godziny. Ponieważ jednak aktywowana substancja czynna wiąże się nieodwracalnie z pompą protonową, czas działania jest znacznie dłuższy i zwykle wystarcza przyjmowanie jednej kapsułki dziennie. Stopień zahamowania produkcji kwasu solnego zależy od dawki oraz liczby i aktywności pomp protonowych w błonie komórkowej komórek okładzinowych (omeprazol).

Dawkowanie omeprazolu

Omeprazol przyjmuje się doustnie w postaci kapsułek kwasoodpornych (np. Omep®). Zwykła dawka to 20 mg na dobę. W niektórych przypadkach (np. Zespół Zollingera-Ellisona) mogą być jednak konieczne znacznie wyższe dawki. Omeprazol ma szeroki zakres terapeutyczny.

Zastosowania omeprazolu

Omeprazol jest stosowany w następujących chorobach:

Zapalenie błony śluzowej żołądka (nadkwaśne zapalenie żołądka)
Wrzody żołądka i jelit (wrzody żołądka, wrzody dwunastnicy)
Zespół Zollingera-Ellsiona
Refluksowe zapalenie przełyku (z zespołem Barretta i bez)
Zwalczanie Helicobacter pylori
Profilaktyka w przypadku stresu lub stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

Inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol, są stosowane w stanach zapalnych błony śluzowej żołądka związanych z wytwarzaniem kwasu solnego (nadkwaśne zapalenie żołądka), przy wrzodach żołądka lub jelita cienkiego (wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy), nadprodukcji hormonu gastryny (zespół Zollingera-Ellisona) oraz w ciężkich postaciach przełyku które są oparte na kwasie żołądkowym cofającym się do przełyku (refluksowe zapalenie przełyku).

Ompeprazol może być również stosowany w profilaktyce wrzodów żołądka lub jelit związanych ze stresem (profilaktyka wrzodów stresowych) lub w celu ochrony błony śluzowej żołądka podczas leczenia NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Są to leki łagodzące ból, obniżające gorączkę i zmniejszające stan zapalny.

W przypadku kolonizacji bakteryjnej błony śluzowej żołądka przez bakterie Helicobacter pylori, w połączeniu z niektórymi antybiotykami stosuje się inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol. Podawanie samego omeprazolu bez zwalczania zarazków zwykle nie prowadzi do trwałego sukcesu. W tzw. Terapii potrójnej inhibitor pompy protonowej, np. Omeprazol w połączeniu z dwoma różnymi antybiotykami.

Antybiotyki to klarytromycyna z amoksycyliną (Francuska terapia potrójna) lub metronidazol (Włoska terapia potrójna). Zwalczanie to jest skuteczne w ponad 90% przypadków. Zarodek Helicobacter pylori jest pałeczką Gram-ujemną. Do 50% światowej populacji jest zarażonych. Infekcja zwykle występuje w dzieciństwie. Ponowna infekcja w wieku dorosłym występuje rzadko (mniej niż 1%).

Skutki uboczne omeprazolu

Omeprozol jest ogólnie dobrze tolerowany. Nawet przy podawaniu dużych dawek i długim czasie trwania leczenia rzadko występują skutki uboczne. 1-2% pacjentów skarży się na dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Z reguły jest to spowodowane zmienioną kolonizacją bakteryjną przewodu pokarmowego, ponieważ kwas żołądkowy normalnie zapewnia zabicie większości bakterii (np. Pałeczki kwasu mlekowego, paciorkowce).Ból głowy lub zawroty głowy są jeszcze mniej powszechne. Niektórzy pacjenci skarżą się również na zmęczenie lub swędzenie. W przypadku terapii infuzyjnej dużymi dawkami, jak można wskazać w przypadku ostrego krwawienia z żołądka, w rzadkich przypadkach prowadzi to do zaburzeń widzenia, ponieważ w oku można również znaleźć pompy protonowe.

Należy również zauważyć, że niektóre enzymy, które są odpowiedzialne za trawienie białek w żołądku, mogą działać optymalnie tylko przy prawidłowej wartości pH i wystarczającej ilości kwasu solnego. Może to również prowadzić do zaburzeń trawienia, szczególnie podczas trawienia białek. Jednakże, ponieważ trawienie jest zwykle zlokalizowane głównie w jelicie cienkim, a część żołądka jest raczej niewielka, zaburzenia trawienia, które wpływają na trawienie białek w żołądku, nie są często obserwowane, gdy stosuje się sam omeprazol.

Efekty uboczne po odstawieniu

Po odstawieniu omeprazolu nie ma żadnych bezpośrednich skutków ubocznych, których należy się obawiać, dlatego lek nie musi być zmniejszany. Jeśli jednak działanie omeprazolu ustanie, może to nadal mieć konsekwencje. Objawy, które wcześniej zostały złagodzone, takie jak ból w nadbrzuszu lub zarzucanie kwaśnej treści żołądka, mogą ponownie nasilić się po zaprzestaniu leczenia. Można temu przeciwdziałać, unikając środków pobudzających podrażniających żołądek, takich jak kawa, alkohol i czekolada, oraz nie paląc.

Blokery kwasów, takie jak omeprazol, są również często przyjmowane zapobiegawczo, aby zmniejszyć skutki uboczne innych leków. Na przykład odstawienie omeprazolu podczas przyjmowania leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen lub diklofenak, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak wrzód żołądka.

Skutki uboczne długotrwałego leczenia

Tak zwane leki „chroniące żołądek” są często przepisywane miesiącami lub latami i przyjmowane przez pacjenta. Nawet jeśli jest to również wskazane w wielu przypadkach, ryzyko czasami poważnych skutków ubocznych wzrasta w przypadku długotrwałego leczenia.

Po pierwsze, przyjmowanie omeprazolu hamuje wchłanianie wapnia w jelitach, więc im dłużej lek jest przyjmowany, tym większe jest ryzyko złamań. Jest to szczególnie ważne w przypadku starszych pacjentów, którzy już mają utratę masy kostnej (osteoporoza). Ryzyko bakteryjnego zapalenia płuc również wzrasta, jeśli lek jest stosowany przez długi czas. Inną możliwą konsekwencją długotrwałego stosowania jest zapalenie nerek. Działania niepożądane wymienione w przypadku długotrwałego leczenia omeprazolem są bardzo zależne od dawki. Ponadto należy zawsze rozważać zalety i wady długotrwałego leczenia.

Interakcje omeprazolu z innymi lekami

Omeprazol może rozkładać inne leki, takie jak diazepam (Lek psychotropowyn), fenytoina (stosowana w leczeniu nieregularnego bicia serca lub drgawek) lub warfaryna (substancja przeciwzakrzepowa) zwolnij.

Przeciwwskazania do omeprazolu

Omeprazolu nie wolno podawać w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.
Innym przeciwwskazaniem jest jednoczesne podawanie klopidogrelu. Jest to inhibitor agregacji płytek krwi podczas krzepnięcia (agregacji). Omeprazol hamuje enzym (cytochrom CYP2C19), który aktywuje klopidogrel. Oznacza to, że nie można osiągnąć wystarczającego skutecznego poziomu klopidogrelu lub konieczne są wyższe dawki.

Co możesz zrobić, jeśli efekty miną?

Jeśli czujesz, że działanie omeprazolu ustępuje lub objawy, takie jak odbijanie się lub ból w nadbrzuszu stają się bardziej wyraźne, powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub lekarzem, który przepisał lek.

Może być konieczne zwiększenie dawki lub zmiana leku na inny. Jednak w niektórych przypadkach należy najpierw przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie, na przykład pobierając próbkę krwi. Pod żadnym pozorem nie należy zmieniać leku na omeprazol ani przerywać jego stosowania, jeśli efekt ustąpi.

Czy omeprazol można przyjmować w czasie ciąży?

Omeprazol jest zwykle jednym z leków dozwolonych w czasie ciąży. Jednak lekarz, który przepisał lek, powinien zostać poinformowany o ciąży. Następnie rozważy, czy przepisać omeprazol.

Często objawy można również złagodzić innymi środkami, takimi jak spanie z podniesioną górną częścią ciała lub unikanie kawy i innych potraw promujących kwasy. Zasadniczo nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lub zalecenia lekarza, zwłaszcza w okresie ciąży.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zgaga podczas ciąży

Więcej inhibitorów pompy protonowej

Oprócz omeprazolu na rynku dostępne są obecnie cztery inne inhibitory pompy protonowej, które prawie nie różnią się sposobem działania i skutkami ubocznymi. Obejmują one: