Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

wprowadzenie

Oprócz pożądanego efektu poprawiającego nastrój, leki przeciwdepresyjne mają oczywiście również skutki uboczne.
Należy również wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami, a także obecność np. Niektórych chorób, które mogą być przeciwwskazaniem.

Rodzaj działania niepożądanego zależy w dużej mierze od rodzaju przyjmowanego leku przeciwdepresyjnego.
Niektóre z tych działań niepożądanych wymieniono poniżej według leków przeciwdepresyjnych. To tylko wybór i występują w różnych częstotliwościach.

Trójpierścieniowe i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA)

• Suchość w ustach zwiększona potliwość, nudności, ból głowy
• Zaburzenia czynności przewodu pokarmowego z zaparcie
• Zaburzenia mikcji z Zatrzymanie moczu
• Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak dezorientacja, splątanie, niepokój ruchowy (występują również przede wszystkim w przypadku zatrucia TCA)
• Dreptanie napady padaczkowe
• Wpływ na czynność serca dzięki Zaburzenia rytmu serca (również zagrażający życiu w przypadku zatrucia)
• Zaburzenia tworzenia krwi: morfologię krwi należy sprawdzać co 1-2 miesiące
• bezwzględne przeciwwskazania to połączenie wszystkich leków przeciwdepresyjnych z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy inhibitorów MAO oraz jednym istniejące ryzyko samobójstwa, ponieważ niektóre TCA mają psychomotoryczny efekt aktywujący i napędzający
• inne przeciwwskazania: jaskra, Zaburzenia oddawania moczu, Nadużywanie alkoholu i środków nasennych, Padaczka

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

• psychotyczne podniecenie z strach, Niepokój
• zaburzenia snu
• nudności, Wymiociny, biegunka
• zwiększona skłonność do krwawień
• Zespół niedostatecznego wydzielania ADH z osłabieniem, zawroty głowy, ból głowy
• zwiększone ryzyko deformacji we wczesnej ciąży
• tu też Uważaj na ryzyko samobójstwa (patrz TZA)!

Więcej informacji na temat SSRI i alkoholu można znaleźć pod adresem: Citalopram i alkohol - czy są kompatybilne?

Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny (NSRI)

• jak SSRI
• ponadto wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca
• Wyzwalanie zespołu serotoninowego

Antagoniści receptora alfa2 adrenergicznego

• Zmęczenie, senność
• Ból głowy, zawroty głowy, nudności
• dezorientacja
• Suchość w ustach
• Zaburzenia czynności wątroby
• Zmiany w morfologii krwi

Inhibitory MAO (monoaminooksydazy)

Inhibitory MAO są efektami ubocznymi tylko drugi wybór i przyjdź szczególnie o depresja oporna na terapię i fobie społeczne do użycia.

• Suchość w ustach
• zaburzenia snu
• Lęk, drażliwość, podniecenie
• Zawroty głowy, nudności
• niskie ciśnienie krwi

lit

Zaleca się również ostrożność w przypadku litu.
To ma tylko wąski zakres terapeutyczny. Oznacza to, że działająca dawka i dawka, która może powodować poważne skutki uboczne, a nawet śpiączkę, mieszczą się w wąskim zakresie.
Więc musi stężenie we krwi mierzone regularnie aby uniknąć możliwych skutków ubocznych i konsekwencji.
Efekty uboczne obejmują:

• Drżenie rąk
• Niedoczynność tarczycy lub Wole tarczycy z prawidłową czynnością tarczycy
• zwiększone oddawanie moczu, zwiększone pragnienie
• Nudności, biegunka
• Przybranie na wadze
• Zmiany w EKG i EEG

W a ostre zatrucie W przypadku litu wymioty, ciężka biegunka i dezorientacja psychiczna mogą nawet prowadzić do drgawek, a nawet śpiączki.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

Skutki uboczne w ciąży

Badania wykazały, że depresja występuje częściej podczas ciąży. Te występują przede wszystkim w ostatniej trzeciej ciąża. Jednoczesna utrata masy ciała lub niedożywienie są czynnikami ryzyka wystąpienia niskiej masy urodzeniowej, dlatego może być wskazane kontynuowanie leczenia przeciwdepresyjnego w okresie ciąży.

Jak dotąd nie ma wystarczających wyników badań, które potwierdzają bezpieczeństwo leczenia lekami przeciwdepresyjnymi w ciąży. Niemniej doświadczenie i indywidualne badania przeprowadzone w ostatnich latach i dziesięcioleciach wskazują, że terapia zwykłymi lekami przeciwdepresyjnymi (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) brak zwiększonego ryzyka na fizyczne i psychiczne zaburzenia rozwoju dziecka. Wymagana jest indywidualna terapia przeciwdepresyjna uzgodniona z lekarzem prowadzącym. Zmniejszenie dawki, zmiana preparatu lub przejście na jeden psychoterapia mogą być indeksowane. Lekarz i pacjent muszą indywidualnie rozważyć korzyści wynikające z terapii i związane z nią ryzyko.

W farmakoterapii depresji w czasie ciąży trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i SSRI środki pierwszego wyboru: SSRI są najczęściej przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi ze względu na ich lepszą tolerancję i nieco mniejsze ryzyko samobójstwa i mogą być również stosowane w terapii długoterminowej. O efekcie Zioła Johannisa Jak dotąd niewiele jest wyników badań dotyczących matki i dziecka - dyskutuje się o potencjalnym wpływie na proces porodowy.

Poszczególne badania opublikowane w ostatnich latach wykazują typowy charakter Objawy odstawienia u dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu. Tymczasowe Zaburzenia ruchowe, łagodne napady padaczkowe, kołatanie serca i poty był zgłoszony. Jednak objawy te ustępują samoistnie w ciągu kilku dni po urodzeniu. Niemniej jednak może być konieczne zmniejszenie dawki w ostatnich tygodniach przed porodem. Dalsze badania mają nieco zwiększone ryzyko Przedwczesne porody wykazane w długotrwałej terapii z SSRI. Ponadto omawia się również związek między terapią przeciwdepresyjną a rozwojem mózgu, ponieważ zmieniony poziom serotoniny w organizmie dziecka może również wpływać na rozwój mózgu. Nieznacznie zwiększone ryzyko autyzm i ADHD (Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi).

Skutki uboczne na pęcherzu

Narządem, na który często wpływają działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych, jest pęcherz. W zależności od preparatu, zarówno zwiększona potrzeba oddawania moczu z objawami nadwrażliwości pęcherza moczowego oraz zwiększonym zatrzymaniem moczu. Objawy zwykle już się zaczynają kilka dni po rozpoczęciu terapii. Skutki uboczne często ustępują w sposób ciągły w trakcie długotrwałej terapii. W zależności od objawów skutki uboczne można również leczyć lekami, a tym samym unikać. Jak dotąd nie ma dowodów na możliwość trwałego uszkodzenia pęcherza.

Podczas terapii trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (Amitryptylina, Klomipramina, Nortryptylina) wpływając na autonomiczny układ nerwowy, zmienia się napięcie zwieracza pęcherza. Zarówno zatrzymanie moczu (niemożność opróżnienia pęcherza z zastojem moczu), które występuje głównie u mężczyzn z przerostem prostaty, jak i Niemożność utrzymania moczu (z objawami drażliwego pęcherza).

Podczas leczenia SSRI (zwłaszcza DuloksetynaCzęsto zgłaszane są również trudności pacjenta z opróżnieniem pęcherza (zatrzymanie moczu).

Skutki uboczne na oku

W rzadkich przypadkach terapia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi prowadzi również do wzrostu stężenia Ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest to spowodowane zmianą wielkości źrenicy i wynikającym z tego utrudnionym odpływem cieczy wodnistej. Istnieje ryzyko rozwoju lub nasilenia jaskry z wąskim kątem przesączania (zielona gwiazda). Bez leczenia istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia oka. W pojedynczych przypadkach może być również wymagana operacja w celu leczenia jaskry.

Możliwych jest wiele innych skutków ubocznych powszechnie stosowanych leków przeciwdepresyjnych w okolicy oczu. Jednak zwykle występują one bardzo rzadko i często w połączeniu z istniejącą chorobą oczu. Na przykład plik Zapalenie spojówek są preferowane w długotrwałej terapii SSRI.

Drżenie jako efekt uboczny

Często w trakcie terapii przeciwdepresyjnej jest ona regularna Drżeć. Zasadniczo ten efekt uboczny jest wspólny dla wszystkich powszechnie stosowanych leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, SSRI, Inhibitory MAOitp.) i może się różnić w zależności od pacjenta. Szczególnie dotknięte są ręce. Z tego powodu istnieje ryzyko pomylenia z jednym drżenieponieważ może wystąpić w innych zaburzeniach neurologicznych.

W przypadku SSRI mogą również wystąpić ciągłe drżenie jako objawy odstawienia, gdy dany preparat zostanie nagle przerwany. Jednak drżenie zwykle ustępuje w krótkim czasie (dni do tygodni). Drżenie nie ma długotrwałego wpływu na organizm ludzki.

Skutki uboczne alkoholu

Przyjmując jakiekolwiek leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, SSRI, inhibitory MAO i wiele innych) należy zawsze przyjmować Powstrzymany od alkoholu stają się. Zwłaszcza przy połączeniu alkoholu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi lub inhibitorami MAO częściowo zagrażające życiu skutki uboczne opisane.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Leki przeciwdepresyjne i alkohol

Większość leków przeciwdepresyjnych jest stosowanych w Metabolizowana wątroba. Zarówno aktywacja, jak i degradacja są przeprowadzane przez enzymy wątrobowe. Stanowi to duże obciążenie dla wątroby w jej funkcji. Ponieważ alkohol jest również metabolizowany w wątrobie, mogą wystąpić znaczne interakcje. Można w znacznym stopniu wpływać zarówno na działanie alkoholu, jak i leków przeciwdepresyjnych. Opisane skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych mogą być znacznie nasilone i czasami zagrażają życiu. W zależności od preparatu może wystąpić szereg skutków ubocznych, a ich funkcjonowanie może mieć wpływ na wszystkie narządy. Jeden silny zmniejszone oddychanie, ciężka arytmia serca i upośledzenie świadomości są możliwe. Również było możliwe Zmiany osobowości zgłoszone. Znane skutki uboczne spożycia alkoholu (zawroty głowy, nudności, niepewność ruchów) mogą się nasilać do tego stopnia, że ​​możliwa jest utrata przytomności lub nawet śpiączka.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły: Amitryptylina i alkohol, Citalopram i alkohol

Skutki uboczne w seksualności

Innym częstym skutkiem ubocznym są zaburzenia seksualne. Zwłaszcza podczas leczenia SSRI (citalopram, Fluoksetyna, Paroxetine, Sertraline) jest często używany przez seksualna dysfunkcja i strata libido (pożądanie seksualne). Dokładne przyczyny nie zostały jeszcze wyjaśnione. Omówiono wpływ zmienionego poziomu serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym na narządy płciowe.

Działania niepożądane związane z seksualnością występują podczas terapii lekami z grupy SSRI częściej u mężczyzn na. Niemniej jednak może to dotyczyć również kobiet. Często pacjenci zgłaszają ciągłą niechęć do seksu, trudności w wytworzeniu lub utrzymaniu erekcji lub podniecenia seksualnego oraz słabe lub brak orgazmów.

Podczas terapii trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi mogą również wystąpić zaburzenia seksualne. Jednak są one znacznie rzadsze niż w przypadku leków z grupy SSRI. Pacjenci zgłaszają również regularną awersję seksualną i możliwe zmniejszenie potencji.

Przyrost masy ciała jako efekt uboczny

Wiele z powszechnie przepisywanych leków przeciwdepresyjnych ma wpływ na wagę pacjenta. W zależności od pacjenta jest jeden Przybranie na wadze ryzyko nasilenia się depresji. Podczas gdy wiele leków przeciwdepresyjnych prowadzi do przyrostu masy ciała, istnieją również preparaty neutralne pod względem wagi lub nawet ukierunkowane na odchudzanie.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (zwłaszcza Amitryptylina) prowadzą do zwiększenia masy ciała poprzez zwiększenie apetytu. W zależności od pacjenta może to wynosić nawet kilka kilogramów miesięcznie. Ponadto działa również silny środek przeciwdepresyjny nasenny Mirtazapina do wzrostu masy ciała.

Podczas leczenia pojedynczymi SSRI (zwłaszcza Fluoksetyna), a także bupropionu i reboksetyny, badania wykazały zmniejszenie masy ciała. Efekt ten można przypisać ogólnie zmniejszonemu apetytowi, szczególnie podczas terapii wysokodawkowej. Jednocześnie pojawia się podczas leczenia Suchość w ustach i zmiana smaku prowadzić do wzrostu anoreksji.

Liczne inne leki przeciwdepresyjne (w tym duloksetyna, inhibitory MAO, inne SSRI) są zwykle neutralne pod względem masy ciała i nie mają znaczącego wpływu na apetyt.

Czas trwania skutków ubocznych

Ogólnie skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych występują przede wszystkim na początku terapii. Zamiast tego pożądany efekt przeciwdepresyjny jest opóźniony po kilku tygodniach, co zwiększa ryzyko przedwczesnego przerwania terapii. Należy jednak wziąć pod uwagę, że skutki uboczne w dużej mierze występują w trakcie terapii przeciwdepresyjnej stale się zmniejszają lub można zmniejszyć za pomocą dołączonego leku. Jednocześnie istnieją duże różnice między poszczególnymi pacjentami pod względem występowania i czasu trwania skutków ubocznych.

Objawy, które zwykle mogą wystąpić podczas leczenia przeciwdepresyjnego, obejmują dysfunkcje seksualne, zmiany masy ciała i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zamiast tego drżenie, które wystąpiło na początku terapii, ciągłe zmęczenie, zaburzenia snu i dolegliwości żołądkowo-jelitowe zwykle ustępują kilka tygodni bez przerwy.