Następstwa znieczulenia ogólnego

wprowadzenie

Pacjent operowany w znieczuleniu ogólnym zgłasza się do sali pooperacyjnej w celu dalszego monitorowania po operacji. Monitoruje się tam EKG, ciśnienie krwi, tętno i wysycenie tlenem (parametry życiowe) oraz ogólny stan pacjenta. Pacjent pozostaje na sali pooperacyjnej do czasu wybudzenia ze znieczulenia, a jego parametry życiowe są na tyle stabilne, że można je przenieść na oddział.

Znieczulenie ogólne może powodować pewne następstwa oraz powikłania po operacji, które bardziej szczegółowo wyjaśniono poniżej. Ogólnie rzecz biorąc, potencjalne powikłania można wykryć szybko i niezawodnie za pomocą nowoczesnych metod monitorowania, aw większości przypadków dobrze je leczyć.

Możliwe konsekwencje znieczulenia ogólnego

Nudności i wymioty pooperacyjne

Bardzo częstym działaniem niepożądanym po znieczuleniu ogólnym są nudności z wymiotami (PONV = nudności i wymioty pooperacyjne). Dzieje się tak u około 20 do 30% wszystkich pacjentów. Zwiększone ryzyko występuje u kobiet, dzieci, osób niepalących, z długimi okresami znieczulenia (dłuższymi niż 2 godziny), po pooperacyjnym podaniu opioidów lub przy stosowaniu wziewnych środków znieczulających (w tym Flurane). Jeśli pacjent ma chorobę lokomocyjną, powoduje to również nudności i wymioty.

Ryzyko PONV można oszacować na podstawie powyższych czynników ryzyka.W tym celu często stosuje się tak zwaną punktację jabłkową, która uwzględnia niektóre czynniki ryzyka. Jeśli ryzyko jest bardzo duże, należy unikać wziewnych środków znieczulających i rozpocząć profilaktykę lekową. Oprócz deksametazonu, antagonistów 5-HT3 (Sertrone), antagonistów histaminy H1 (dimenhydrinat) odpowiedni jest również neuroleptyczny droperidol.

Oprócz deksametaosnu (ze względu na opóźniony początek działania) wymienione wyżej substancje mogą być również stosowane w leczeniu nudności pooperacyjnych z wymiotami. W przeciwieństwie do terapii profilaktycznej podaje się je w mniejszych dawkach.

Więcej na ten temat w: PONV.

Zaburzenia oddychania

Czasami się budzisz Zwężenie dróg oddechowych chodź. Zwłaszcza palacze lub osoby z wcześniejszymi problemami Choroba płuc w jaki sposób astma lub POChP może jeden skurcz (Skurcze mięśni) oskrzeli. Jeśli Narkotyki działają dłużej (tzw. zwis), można zmniejszyć napęd oddechowy.

Przez spójny monitoring i dar Substancje rozszerzające oskrzela zwężenie oskrzeli można znieść.

Układu sercowo-naczyniowego

W reakcji na wysiłek organizmu po operacji i znieczuleniu ogólnym Ciśnienie krwi zarówno do wysoki jak również Niska być. U pacjentów z Choroba serca może mieć Niemiarowość aż do Zawał występują po znieczuleniu ogólnym. W celu przeciwdziałania ewentualnym powikłaniom w przypadku istniejących chorób serca, pacjenci ci otrzymują szczególnie rygorystyczne środki po znieczuleniu ogólnym. EKG nadzorowany.

Drżenie mięśni

Plik Drżenie mięśni jest również znany jako dreszcze wyznaczony. Znieczulenie powoduje zniesienie regulacji ciepła u ludzi. Ponadto w otwartym polu operacyjnym następuje utrata dużej ilości ciepła ciała. Dlatego pacjenci są rozgrzewani podczas dłuższych, większych zabiegów podczas operacji. Po operacji obszary mózgu kontrolujące temperaturę zauważają rozbieżność w stosunku do stanu normalnego. Dlatego tak jest Drżenie mięśni w celu rozgrzania jeden z częstsze skutki znieczulenia.

Jednym z problemów związanych z drżeniem mięśni jest ruch ciała Zintensyfikuj ból mogą. Z drugiej strony organizm potrzebuje dużo tlen dla operacji, aby trafiła do Niedostateczna podaż narządów może zawierać tlen. Może to być niebezpieczne dla pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą serca, dlatego często budzą się oni dopiero po osiągnięciu normalnej temperatury ciała.

Aby ogólnie przeciwdziałać występowaniu drżeń mięśni, należy zastosować Cierpliwy również w sali pooperacyjnej rozgrzany. Jeśli tak się stanie, plik anestetysta (Anestetysta) złagodzić drżenie lekami (np. opioidy petydyna lub klonidyna).

Zmęczenie / niepokój

Niektórzy pacjenci na to reagują Środki znieczulające szczególnie wrażliwy i odpowiednio dłużej się budzi. Narkotyki mogą być używane z Antagoniści (Substancja przeciwdziałająca znieczuleniu) być stonowane, aby przyspieszyć ten proces. zmęczenie Znieczulenie ogólne jest całkowicie normalne i nie jest powodem do niepokoju.

Z drugiej strony, niektórzy pacjenci są bardzo podekscytowani po przebudzeniu. Jednym z powodów może być ból pooperacyjny, który można złagodzić lekami przeciwbólowymi. Za niepokój może też odpowiadać podniecenie wynikające z zabiegu chirurgicznego.

zaburzenia snu

W kontekście pooperacyjnego majaczenia, które często występuje u starszych pacjentów, u pacjenta mogą w bardzo rzadkich przypadkach wystąpić kilkudniowe zaburzenia snu. Z powodu ogólnego niepokoju pacjenci zgłaszają problemy ze snem w nocy. Powszechne jest regularne budzenie się w nocy. Z reguły objawy ustępują w ciągu kilku dni do tygodni. Jeśli nie ma poprawy, normalny rytm snu i czuwania może zostać zakłócony przez znieczulenie do tego stopnia, że ​​konieczne jest leczenie farmakologiczne zaburzenia snu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Trudności w zasypianiu

ból głowy

Raczej rzadkim następstwem znieczulenia ogólnego jest ból głowy. Zwykle nie są one spowodowane działaniami niepożądanymi leku, ale mogą wystąpić z powodu nieprawidłowego ułożenia pacjenta podczas operacji lub braku płynów po operacji. Bóle głowy często występują w przypadku znieczulenia regionalnego (znieczulenie podpajęczynówkowe / zewnątrzoponowe).

Ponadto bóle głowy zwykle nie trwają długo. W celu złagodzenia bólu może być konieczne leczenie bólu (np. Paracetamolem lub ibuprofenem).

Delirium

Pod majaczenie pooperacyjne rozumie się stan dezorientacja psychiczna, Ten z strach i Halucynacje mogą iść w parze. Przeciętnie ustępowanie majaczenia trwa siedem dni; w niektórych przypadkach opisano przebieg do miesiąca. Dotyczy to głównie pacjentów w podeszłym wieku.

Jest kontrowersyjne, czy samo znieczulenie czy zabieg chirurgiczny są odpowiedzialne za rozwój majaczenia. Oprócz starości niektórymi czynnikami ryzyka są wcześniejsze uszkodzenia mózgu, na przykład z powodu demencji, poważnych chorób i długich operacji. Majaczenie można leczyć lekami.

Zamieszanie, w tym czas trwania

Częstym następstwem znieczulenia jest dezorientacja. Dzieje się to w kontekście tak zwanego pooperacyjnego delirium lub zespołu tranzytowego. Szczególnie dotknięte są osoby starsze (w wieku powyżej 65 lat).

Rozróżnia się dwie różne formy pooperacyjnego majaczenia: centralne pobudzające (podniecające) i centralne depresyjne (tłumiące). Oprócz dezorientacji, w centralnej formie pobudzającej może wystąpić ogólny niepokój, halucynacje, zaburzenia ruchowe i drgawki, podczas gdy w centralnej postaci depresyjnej pacjenci wykazują przede wszystkim opóźnione przebudzenie i senność. Ponadto w obu przypadkach pacjenci są często zdezorientowani w czasie i miejscu.

Występowanie i czas trwania objawów różnią się w zależności od pacjenta. Podczas gdy u niektórych pacjentów wymienione powyżej objawy pojawiają się zaraz po przebudzeniu, u innych pojawiają się one dopiero po kilku godzinach, dniach lub tygodniach. Czas trwania jest również bardzo różny i waha się od dni do tygodni. W rzadkich przypadkach zamieszanie może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Z reguły jednak następuje poprawa w środowisku domowym.

zapomnienie

Innym następstwem, które może wystąpić oprócz dezorientacji jako część pooperacyjnego majaczenia, jest zapominanie. Pacjenci po znieczuleniu ogólnym są często zdezorientowani pod względem czasu i miejsca, a także wykazują słabą koncentrację. Objawy te występują głównie u starszych pacjentów (powyżej 65 lat). Czas wystąpienia i czas trwania zapomnienia znacznie się różnią w zależności od pacjenta. W rzadkich przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez miesiące. Nie należy go jednak mylić z demencją.

Wypadanie włosów

Nie ma bezpośredniego związku między znieczuleniem ogólnym a zwiększonym wypadaniem włosów. Niemniej jednak wielu pacjentów zgłasza zwiększone wypadanie włosów w kilka dni po operacji.

Wypadanie włosów może nastąpić w wyniku zwiększonego wysiłku fizycznego podczas operacji. Stres prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia cebulek włosów w tlen i składniki odżywcze, a tym samym do zaburzonego wzrostu z wypadaniem włosów. Dokładne mechanizmy nie są jeszcze poznane. Z reguły włosy regenerują się w ciągu kilku dni po operacji.

W bardzo rzadkich przypadkach wypadanie włosów jest efektem ubocznym podania niektórych leków znieczulających.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wypadanie włosów u kobiet, wypadanie włosów u mężczyzn

Ciśnienie krwi

Liczne leki znieczulające mają wpływ na ciśnienie krwi. Na przykład najczęściej stosowany środek znieczulający propofol prowadzi do lekkiego poszerzenia naczyń krwionośnych (rozszerzenie naczyń) i zmniejszenia rzutu serca, w wyniku czego spada ciśnienie tętnicze. Z drugiej strony jednak w bardzo rzadkich przypadkach intensywny wysiłek fizyczny z uwolnieniem hormonów stresu może prowadzić do podwyższenia ciśnienia krwi.

Z tych powodów podczas znieczulenia ogólnego monitorowane są parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno, saturacja O2, częstość oddechów). Objawy niskiego lub wysokiego ciśnienia krwi zwykle ustępują w ciągu kilku godzin do kilku dni po znieczuleniu ogólnym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy niskiego ciśnienia krwi, wysokiego ciśnienia krwi

Następstwa u dzieci

U dzieci następstwa znieczulenia są podobne, jak u dorosłych. Jednak nudności z wymiotami występujące po operacji są raczej rzadkie i występują tylko u około 10% dzieci. Jednak ze względu na mniejsze drogi oddechowe urazy jamy ustnej i gardła, aw konsekwencji ból gardła po znieczuleniu, są częstsze. Możliwa jest chwilowa chrypka spowodowana podrażnieniem strun głosowych z rurki wentylacyjnej.

Ponadto (małe) dzieci po znieczuleniu są często niespokojne, pobudzone i płaczliwe. Wynika to ze skutków ubocznych działających ośrodkowo leków znieczulających i nie zawsze jest oznaką silnego bólu u dziecka. Objawy te występują częściej u dzieci w wieku od 3 do 7 lat.

Pojedyncze badania z ostatnich lat wykazały trwały wpływ znieczulenia u dzieci w pierwszym roku życia na sprawność pamięci. Jednak wyniki są nadal kontrowersyjne i zostały częściowo obalone przez inne badania.

Zasadniczo w ciągu ostatnich kilku lat i dziesięcioleci opracowano procedury znieczulające, które wykazują bardzo niskie ryzyko poważnych powikłań i następstw u dzieci.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie ogólne u dzieci - na co zwrócić uwagę? Wymioty po znieczuleniu

Następstwa znieczulenia podczas gastroskopii

W przypadku gastroskopii ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i następczych jest niewielkie, ponieważ znieczulenie zwykle nie trwa zbyt długo, a leki znieczulające podaje się tylko w małych dawkach.

Propofol jest również często stosowany jako środek znieczulający w gastroskopii, podobnie jak w znieczuleniu ogólnym. Z tego powodu typowe skutki uboczne lub następstwa znieczulenia mogą również wystąpić podczas gastroskopii.

Ponadto znieczulenie miejscowe w części ustnej gardła może skutkować miejscowym odrętwieniem po odbiciu. Dodatkowo możliwe jest silne odczucie ucisku w górnej części brzucha dzięki wprowadzeniu powietrza do znamion (dla lepszej oceny).

Przeczytaj więcej na ten temat: Krótkie znieczulenie propofolem