Maska znieczulająca

wprowadzenie

W przypadku znieczulenia przez maskę rezygnuje się z wkładania rurki wentylacyjnej, a pacjent jest wentylowany przez maskę, czyli zaopatrywany w tlen. Ta forma wentylacji może być stosowana przy krótkich interwencjach, podczas których pacjent może leżeć na plecach.

Anestezjolog musi podczas całego zabiegu trzymać maskę z lekkim naciskiem na usta i nos. W znieczuleniu za pomocą maski dla dorosłych środek znieczulający podaje się przez żyłę.
Dzieci zwykle mogą oddychać gazem znieczulającym przez maskę.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszym głównym artykule: znieczulenie

Zabieg znieczulenia maski

Po ogólnym przygotowaniu do znieczulenia maskę wentylacyjną często trzyma się kilka centymetrów nad twarzą pacjenta. Ten proces nazywa się preoksygenacją. Tlen przepływa przez maskę, a pacjent oddycha powietrzem wzbogaconym w tlen. Pomoże to w jak największym nasyceniu krwi tlenem.
Ten krok jest bardzo ważny w przypadku znieczulenia za pomocą rurki do oddychania, ale nie szkodzi również w przypadku znieczulenia maską.

Następnie przez dostęp żylny podaje się lek przeciwbólowy i znieczulający, po czym pacjent traci przytomność w bardzo krótkim czasie. W tym momencie napęd oddechowy zawiedzie i należy rozpocząć wentylację przez maskę. Aby to zrobić, głowę należy odłożyć, aby oczyścić drogi oddechowe. Następnie anestezjolog wykonuje manewr Esmarcha. Za pomocą tego uchwytu dolna szczęka jest wypychana do przodu, a podstawa języka uniesiona. To dodatkowo poszerza drogi oddechowe.

Rurka Guedela jest wprowadzana do ust, aby język nie opadał i nie zakłócał wentylacji. Ta rurka wygląda jak zakrzywiona rurka, która prowadzi od zębów do wejścia do gardła. Następnie nakładasz maskę wentylacyjną na usta i nos.
Dzięki specjalnemu uchwytowi maska ​​jest trzymana na twarzy z lekkim naciskiem, aby powietrze nie mogło uciekać. Właściwa wentylacja może być wykonywana ręcznie w ustalonych odstępach czasu przez respirator lub za pomocą balonu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie intubacyjne

Zalety znieczulenia maską

Zaletą znieczulenia za pomocą maski jest bardzo niski stopień inwazyjności (uszkodzenie tkanki). Maskę należy trzymać tylko na twarzy, a rurka Guedela, którą wprowadza się w celu utrzymania drożności dróg oddechowych, spoczywa w okolicy ust. Nie ma ryzyka uszkodzenia struktur w okolicy gardła, strun głosowych czy tchawicy, jak w przypadku tradycyjnej wentylacji. Ponadto wentylacja za pomocą maski nie powoduje uszkodzenia zębów, ust czy języka.

Ponadto podczas znieczulenia maską można zrezygnować z leku rozluźniającego mięśnie (środek zwiotczający mięśnie). Podczas regularnego znieczulenia lek ten jest bardzo ważny, aby móc wprowadzić rurkę wentylacyjną.

Przeczytaj więcej na ten temat: znieczulenie ogólne

Wady znieczulenia maską

Znieczulenie maską jest odpowiednie tylko do krótkich interwencji, ponieważ anestezjolog lub specjalnie przeszkolony anestezjolog musi przez cały czas trzymać maskę. Trzymanie maski ogranicza swobodę ruchów i czynności personelu oraz oznacza, że ​​do podtrzymania takiego znieczulenia potrzeba dwóch specjalistów.

Trzymanie maski może być również bardzo uciążliwe, ponieważ przez cały czas należy upewnić się, że z krawędzi maski nie wydostaje się powietrze, a powietrze z respiratora wpływa do płuc.

Podczas znieczulenia za pomocą maski przełyk i tchawica nie są oddzielane rurką wentylacyjną. Oznacza to, że rosnący sok żołądkowy może dostać się do tchawicy. Dlatego tylko pacjenci ze znieczuleniem maską, którzy są bezpiecznie trzeźwi, mogą być operowani. Ponadto możliwe są tylko operacje w znieczuleniu maską, podczas których pacjent może leżeć na plecach. Ułożenie maski na jednej stronie ciała lub na brzuchu nie jest możliwe z maską i jest przeciwwskazaniem do znieczulenia maski.

Poniższy temat może Cię również zainteresować: Przeniesienie znieczulenia - procedura, czas trwania i zagrożenia

Ryzyko znieczulenia maski

Chociaż drogi oddechowe mogą być stosunkowo drożne dzięki specjalnym uchwytom i rurce Guedel, sytuacja wentylacji nigdy nie jest tak dobra, jak w przypadku rurki wentylacyjnej, która spoczywa bezpośrednio w tchawicy.
Jeżeli dobra wentylacja za pomocą maski nie jest możliwa, anestezjolog zawsze decyduje o kolejnej intubacji, czyli założeniu maski krtaniowej.

Drugim głównym ryzykiem jest brak bariery ochronnej między tchawicą a przełykiem. Ta bariera jest zwykle utworzona przez rurkę do oddychania. Podczas znieczulenia za pomocą maski sok żołądkowy może unosić się i przepływać przez tchawicę do płuc. Jeśli jest to wyłącznie sok żołądkowy, jest to niekorzystne, ale jeszcze nie szkodliwe samo w sobie, ponieważ sok żołądkowy może ulec rozkładowi w płucach. Jeśli jednak w soku żołądkowym nadal znajdują się cząsteczki pokarmu, które następnie dostają się do płuc, może to prowadzić do zapalenia płuc. Dlatego tylko całkowicie trzeźwi pacjenci mogą być znieczuleni maską.

Dowiedz się więcej o: Ryzyko znieczulenia

Cechy szczególne znieczulenia maską u dzieci

Nawet w przypadku dzieci znieczulenie maską nadaje się tylko do krótkich interwencji i nie może być stosowane do każdej operacji. Dzieci często otrzymują leki znieczulające w postaci gazu przez maskę, która jest później używana do wentylacji, a nie przez dostęp żylny.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie u dzieci

Maska znieczulająca u dentysty

Znieczulenie maską jest rodzajem znieczulenia ogólnego. Znieczulenie ogólne u dentysty rzadko jest konieczne i wymaga, aby gabinet dentystyczny posiadał specjalną salę operacyjną i współpracował z zespołem anestezjologów.

W przypadku niektórych chorób zębów zabieg można jednak wykonać w znieczuleniu ogólnym. W zależności od standardu praktyki lub kliniki, środki znieczulające podawane są w postaci gazu przez żyłę lub przez maskę. Jednak po zaśnięciu pacjenta do tchawicy zawsze wprowadza się małą rurkę. Wentylacja maską nie jest możliwa podczas zabiegów stomatologicznych.

Więcej informacji na: Znieczulenie ogólne u dentysty

Jakie są alternatywy maskowania znieczulenia?

Istnieją dwie powszechne alternatywy maskowania znieczulenia. Z jednej strony wentylację można przeprowadzić w klasyczny sposób za pomocą rurki wentylacyjnej. Łagodniejszą metodą jest założenie maski krtaniowej. Maska krtaniowa uszczelnia obszar powyżej krtani miękką poduszką, która jest nadmuchana.

Wentylacja jest wtedy wykonywana jak znieczulenie za pomocą rurki wentylacyjnej, ale zaletą jest to, że struny głosowe i tchawica nie są uszkadzane przez rurkę wentylacyjną. Maska krtaniowa jest również przydatna tylko podczas krótkich interwencji i podobnie jak w przypadku znieczulenia maską, pacjent musi być całkowicie trzeźwy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rodzaje znieczuleń