Gastroskopia

synonim

Gastroskopia

definicja

Gastroskopia to przede wszystkim procedura diagnostyczna, ale także terapeutyczna z wykorzystaniem kamery endoskopowej do badania żołądka i przełyku.

Wskazania

Gastroskopia to technika z wyboru Choroby Aby zbadać przełyk, żołądek i dwunastnicę. Gastroskopia może pomóc znaleźć przyczynę i odpowiednią terapię w przypadku następujących dolegliwości:

• Nawracająca zgaga
• Trwały nudności i Wymiociny
• Trudności z połykaniem
• Przewlekły kaszel
• Ból w górnej części brzucha
• Zwiększone wzdęcia
• Niejasna utrata wagi
• Krwawe wymioty
• Krew w stolcu
• Krwawienie z żołądka

Ponadto, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka, gastroskopia może wyjaśnić możliwe przyczyny, takie jak zakażenie Helicobacter pylori, choroba wrzodowa, wybrzuszenie lub uszkodzenie błony śluzowej.

Ponadto lekarze są w stanie zapewnić Uraz lub choroba błony śluzowej przewodu pokarmowego dostępne do leczenia za pomocą gastroskopii. Zwłaszcza krwawieniu można zapobiec za pomocą takich środków jak Umieszczenie metalowych klipsów, gumek lub zastrzyki leków przeciwkrwotocznych.

W większości przypadków gastroskopia wyklucza a Wrzód żołądka wykonywane, ponieważ pacjenci skarżą się na przewlekły ból brzucha przed lub po jedzeniu.

wykonanie

Przed gastroskopią pacjent jest przygotowany do tego rutynowego zabiegu.
Ten preparat zawiera jeden szczegółowe wyjaśnienie, podczas którego pacjent wyjaśnia przebieg zabiegu i jest informowany o zagrożeniach i skutkach ubocznych. Na koniec wyjaśnienia pacjent musi wyrazić zgodę i udokumentować to podpisem.
W dniu gastroskopii pacjent musi pozostań trzeźwy. Procedura ta nie wymaga stosowania środków przeczyszczających.
Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, należy rozważyć odstawienie ich przed wykonaniem gastroskopii, aby uniknąć powikłań, takich jak obfite krwawienie.

Dodatkowo pacjent otrzymuje gastroskopię dostęp żylny umieszczona w żyle, zwykle w ramieniu, w dniu badania. Przed zabiegiem należy podać płyny, aby nie dopuścić do wyschnięcia chorego na czczo (jest to szczególnie przydatne, jeśli badanie odbywa się dopiero w południe).
Gastroskopia jest zwykle wykonywana za jednym razem Krótkie znieczulenie propofolem przeprowadzone. Obecnie niewielka ilość Znieczulający Propofol wstrzyknięty.
Podczas całego czasu trwania gastroskopii Nasycenie tlenem, oddechowy i Tętno monitorowane za pomocą monitora, aby móc szybko rozpocząć działania terapeutyczne w przypadku pogorszenia parametrów życiowych.

Podczas gastroskopii pacjent zwykle leży w pozycji lewej strony badany.
Wcześniej dostaje małą sztywną rurkę umieszczoną między zębami. Ta rurka jest zapinana z tyłu głowy za pomocą gumki. To staje się Dostęp do jamy ustnej i gardła gwarantowane niezależnie od tego, czy znieczulony pacjent zaciskał zęby, czy nie.
Instrument egzaminacyjny (Gastroskop) włożony do jamy ustnej i gardła.

Pacjent nie śpi całkowicie i może również w ograniczonym stopniu reagować na proste, głośne polecenia.
Pacjent proszony jest o przełknięcie, gdy tylko gastroskop osiągnie poziom gardła Krtań dzieje się. Jeśli pacjent przełknie, nagłośnia zamyka otwór tchawica i otwiera drogę do przełyku, do którego jest teraz wprowadzony gastroskop.

Na końcu aparatu badawczego znajduje się bardzo jasne światło, otwór, przez który można wprowadzić powietrze do przełyku i żołądka oraz otwór, przez który pobierane są próbki z tkanki górnej części za pomocą małych kleszczyków i innych narzędzi Przewód pokarmowy można wygrać. Ponadto przez ten otwór można również wprowadzać instrumenty, co może zatrzymać ewentualne krwawienie.
Podczas wkładania gastroskopu do przełyku najpierw wprowadza się powietrze w celu rozłożenia luźnej struktury i odsłonięcia widoku. Bardzo silne światło na końcu gastroskopu umożliwia wgląd w ciemny górny odcinek przewodu pokarmowego.

Najpierw gastroskop jest przesuwany do przodu.

Właściwa inspekcja jeszcze się tu nie odbyła.

Dzięki niewielkiemu regulatorowi na rączce gastrokopu końcówkę urządzenia można wygiąć do 180 stopni. Tylko w ten sposób można zagwarantować, że można również sprawdzić ukryte obszary. Różni się od jednego Kolonoskopia instrument egzaminacyjny można dość łatwo przesunąć do przodu i zajmuje to tylko kilka minut.

Gdy tylko końcówka gastroskopu dotrze do żołądka, rozpoczyna się właściwe badanie. Egzamin składa się z trzech etapów:

• kontrola:
  We wszystkich gastroskopiach diagnostycznych najważniejsza jest kontrola. Badane są zarówno żołądek, jak i przełyk. Przede wszystkim bada się błonę śluzową i ocenia, czy jest zaczerwieniona lub w stanie zapalnym, czy są jakieś źródła krwawienia (zarówno świeże krwawienie, być może tryskające, jak i nieostre krwawienie ze starszymi osadami krwi) lub czy występują nienaturalne skurcze w przełyku i żołądku. Żołądek jest również badany pod kątem wrzodów żołądka lub nieprawidłowych guzów błony śluzowej żołądka.
  Podczas wyjmowania gastroskopu obserwuje się również przełyk. Oprócz krwawień, stanów zapalnych i zaczerwienień, tzw drozd (Zakażenie grzybicze przełyku) i na żylaki (Żylaki), które są bardzo niebezpieczne i mogą wskazywać na cykl obejściowy w przypadku uszkodzenia wątroby.
• Biopsje:
  Z widocznych obszarów wyściółki żołądka małe próbki skóry pobrane w celu zbadania ich w laboratorium pod kątem odpowiedniego nowotworu złośliwego. W tym celu małe kleszcze wprowadza się od zewnątrz przez gastroskop i przesuwa do przodu do końcówki aparatu badawczego. Kleszcze umieszcza się w podejrzanym obszarze, a biopsję skóry usuwa się i wyciąga na zewnątrz.
• Podejście terapeutyczne:
  Oprócz diagnostyki gastroskopii istnieje również opcja działać terapeutycznie podczas tej samej sesji.
  Szczególnie w ostrym i tryskającym krwawieniuktóre są widoczne w przełyku lub żołądku, konieczne jest zatrzymanie ich za pomocą gastroskopu. W większości przypadków działa to z jednym Spinaczktóry jest wprowadzany z zewnątrz przez urządzenie badawcze i zamyka krwawiące naczynie. Ponadto naczynie można również zamknąć przez wstrzyknięcie.

Procedura gastroskopii

W większości przypadków egzamin trwa nie dłużej niż kilka minut.

Proces a Gastroskopia jest bezbolesne, ale często jest opisywane jako niewygodne. Badanie można przeprowadzić, gdy pacjent nie śpi. Przed rozpoczęciem możesz użyć sprayu, aby oczyścić gardło zdrętwiały lub na życzenie pacjenta środki uspokajające (zwykle Midazolam lub Diazepam) mogą być podawane. Powoduje to senność pacjenta, przez co nie jest świadom tego procesu, ale czasami może nadal reagować na proste polecenia. Podczas badania pacjent jest ułożony na lewym boku i wkładany jest ustnik, co zapobiega zablokowaniu dostępu do okolic gardła poprzez ewentualne zaciśnięcie zębów.

Instrument egzaminacyjny (Gastroskop) jest urządzeniem optycznym wykonanym z tworzywa sztucznego i rurowym. Prowadnica jest bardzo elastyczna i ma na końcu otwór z małą kamerą i źródłem światła, aby uzyskać dobry wgląd i przenieść zarejestrowane obrazy na monitor. Obejmuje również kanał, przez który można wkładać narzędzia takie jak kleszcze lub pętle podczas badania oraz kanał, przez który można wprowadzić powietrze. Są badani przełyk, z żołądek i Dwunastnica. Plik endoskop powoli przechodzi usta pacjenta w kierunku gardło wprowadzone. Kiedy aparat badawczy przechodzi przez gardło, badający nakazuje pacjentowi mocne przełknięcie.

Na Proces połykania zamyka Krtań the tchawica iw ten sposób przygotowuje wyraźną ścieżkę przez przełyk. Pod kontrolą wzrokową badający wpycha rurkę małymi krokami w dół, przez dolny zwieracz przełyku, do żołądka. Stamtąd wąż biegnie dalej nad tzw Strażnik żołądka (Odźwiernik) w dwunastnicy (Dwunastnica) zaawansowane. Po osiągnięciu najgłębszego punktu przez endoskop wprowadza się powietrze, aby zaostrzyć wiotkość narządów, a tym samym uzyskać lepszy widok na Błona śluzowa wygrać. Następnie endoskop jest powoli zwracany pacjentowi. Jeśli podczas badania wykryjesz nieprawidłowe obszary, które wykazują zmiany w błonie śluzowej, możesz pobrać próbkę tkanki bezpośrednio za pomocą szczypiec, a następnie przesłać ją do oddziału patologii w celu dalszego zbadania. Ponadto możliwe krwawienie może również wystąpić podczas badania przez endoskop po założeniu końcówki Metalowe klipsy lub być karmionym piersią przez wstrzyknięcie leków.

Przeczytaj dużo więcej informacji na: Procedura gastroskopii

Próbka tkanki

Jeżeli egzaminator uzna w trakcie Gastroskopia widoczne obszary błony śluzowej, może pobrać małą próbkę tkanki za pomocą kleszczy wprowadzonych przez endoskop. Lekarz chwyta zaatakowany obszar kleszczami i zatrzaskuje część błony śluzowej końcówką kleszczy. Tkankę można następnie przenieść na zewnątrz przez endoskop.

Próbka jest następnie wysyłana do specjalistycznego laboratorium (patologia), gdzie jest badana w dalszym toku. Specjalista wykonuje małe, cienkie warstwy dostarczonej próbki, które są barwione specjalnymi barwnikami.
Następnie pod mikroskopem ocenia się charakter i strukturę tkanki. Szczególną uwagę przywiązuje się do struktury powierzchni. Możesz zobaczyć, czy błona śluzowa jest obrzęknięta, czy widoczne są procesy zapalne, guzy lub wady. Ponadto ocenia się, czy istnieją wyraźne skupiska komórek, które różnią się od reszty tkanki i mogą wskazywać na nowotwory, takie jak zmiana nowotworowa. Przesłaną próbkę tkanki można zbadać pod kątem wszelkich patogenów, które mogą powodować chorobę.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: biopsja

znieczulenie

Gastroskopia może być zakończona bez znieczulenia zrobić z łatwiejszym Drętwienie, otuchy lub poniżej jednego krótkie znieczulenie. Wybór wariantu zależy wyłącznie od pacjenta, jego lęków i stanu fizycznego.

Jeśli pacjent nie chce mieć znieczulenia do gastroskopii, diagnozę przeprowadza się za pomocą Zdrętwiałe gardło. W tym celu do gardła i gardła pacjenta rozpyla się spray, który powoduje znieczulenie błon śluzowych. Dzięki temu pacjent prawie nie czuje rurki lub wcale tłumi odruch wymiotny.

Istnieje również możliwość uzupełnienia znieczulenia do gardła Środki uspokajające dostaje, dla prostego odprężenia i rozwiązania lęków (np. Midazolam lub diazepam).

Jeśli gastroskopia ma być wykonywana w znieczuleniu, pacjent najpierw ją otrzymuje dostęp do żył obwodowych, najlepiej do żyły w przedramieniu. Przez ten dostęp zwykle podaje się pacjentowi środek znieczulający Propofol, podawany. Podczas całego badania, na którym pacjent jest znieczulony, pracownik monitoruje stan Oznaki życia pacjenta, czyli jego PulsCiśnienie krwi, oddychanie, Nasycenie tlenem Jak na przykład Aktywność serca o EKG.

Wykonując gastroskopię w znieczuleniu należy pamiętać, że jest ich jeszcze kilka ogólne ryzyko i że nie każdy nadaje się do znieczulenia, np. dzięki Alergie. Przed znieczuleniem wszystkie czynniki należy szczegółowo omówić z anestezjologiem.

Należy również pamiętać, że plik Reaktywność ograniczona przez pewien czas po znieczuleniu w związku z tym nie możesz prowadzić samochodu przez 24 godziny po znieczuleniu, aby nie narażać siebie ani innych.

Trwanie

Sama gastroskopia to krótkie badanie, zwykle po nim 5-10 minut przeszłość. Jednak cały czas trwania śledztwa w zależności od rodzaju znieczulenia. W przypadku gastroskopii w znieczuleniu przygotowanie i pielęgnacja po badaniu wymagają znacznie więcej czasu. W tym przypadku czas poświęcony na około 2-3 godziny planować. Należy również pamiętać, że po sedacji, czy to narkotykami, czy w postaci znieczulenia, jest on znacznie dłuższy zmęczenie i Trudności z koncentracją ograniczać w życiu codziennym.

W przypadku gastroskopii bez środków znieczulających: a Czas regeneracji co najmniej 15-20 minut dany. Jeśli po tym czasie pacjent czuje się dobrze, może później opuścić gabinet / klinikę. Więc w sumie a Czas ok. 30 minut.



Zagrożenia i skutki uboczne

Chociaż gastroskopia jest wykonywana tysiące razy dziennie i od dawna uważana jest za rutynową procedurę, nadal mogą wystąpić powikłania.
Najczęstszym skutkiem ubocznym gastroskopii są Bębnica po zabiegu, ponieważ powietrze nadyma żołądek.

Rzadko może wystąpić po gastroskopii Reakcje nietolerancji na Środki znieczulające chodź. Tutaj bardzo pomocne jest poinformowanie pacjenta o odpowiednim przed zabiegiem Alergiektóre miały miejsce w przeszłości. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej operację należy natychmiast przerwać i natychmiast wycofać znieczulenie.
Powikłania w trakcie i po gastroskopii są również rzadkie Krwawienie, które nie ustaje.
Niewielkie krwawienie Z drugiej strony występują one nieco częściej w miejscach, w których tkanka została usunięta kleszczami biopsyjnymi, ale nie wymagają dalszych działań.
Jeśli występuje nadmierne krwawienie, w tym miejscu należy również założyć klips lub wstrzyknąć naczynie pod. W bardzo rzadkich przypadkach konieczne jest wykonanie otwartej operacji, aby zatrzymać krwawienie.
W skrajnych przypadkach zdarza się, że gastroskop przekłuwa przełyk lub części żołądka (perforacja). W takim przypadku prawie zawsze wymagana jest otwarta operacja, aby ponownie zamknąć obszar.

Komplikacje

Generalnie istnieje niewiele zagrożeń związanych z wykonaniem gastroskopii i tak się dzieje prawie żadnych komplikacji na. Niemniej jednak ważne jest, aby przed badaniem określić możliwe powikłania. Ponieważ podczas dochodzenia w sprawie Przewód pokarmowy Napompowany powietrzem może zaraz potem się zamknąć Bębnica chodź. Również uczucie sytości i wzmożone Odbijanie się może wystąpić. Mechaniczne podrażnienie gardła i krtani może być również przejściowe trudności w połykaniu i chrypka powstać. Ponieważ po badaniu gardło może być odrętwiałe przez pewien czas, pacjent nie powinien spożywać posiłków bezpośrednio po badaniu. Istnieje ryzyko, że tak się stanie połknął lub składniki żywności dostają się do dróg oddechowych i tam do jednego zapalenie płuc prowadzić.

Pacjenci, którym podano środek uspokajający, mogą mieć działanie depresyjne Problemy z krążeniem powstać. Zwłaszcza w przypadku pacjentów, którzy mają znieczulenie też tego życzę reakcje alergiczne przyjdź na środek znieczulający. Dlatego alergie należy wcześniej wyjaśnić. Jeśli pacjent ma luźne zęby, możesz to zrobić Uszkodzenie zęba powstać. Zarówno w trakcie, jak i po badaniu możliwe jest krwawienie w wyniku Biopsje (Próbki tkanek). W większości przypadków są one tak małe, że nie wymagają dalszego leczenia. Jednak może również wystąpić poważne krwawienie, które należy zatrzymać metalowym klipsem lub, w najgorszym przypadku, operacją otwartą. Rzadko można również przebić ścianę przewodu pokarmowego (perforacja).

Koszt gastroskopii

Koszty gastroskopii zwykle pokrywa firma ubezpieczeniowa. W wielu przypadkach zabieg może wykonać internista rezydent. Czasami konieczne jest przyjęcie do szpitala. W zależności od tego koszty wahają się od 100 do 400 EUR.

Gastroskopia u dzieci

Gastroskopia ma również jedną w dzieciństwie duża wartość diagnostyczna i terapeutyczna. Służy do gastroskopii u dziecka bardzo cienkie endoskopy używane, które mają dużą zdolność rozdzielczą. W przeciwieństwie do gastroskopii u dorosłych badanie u dzieci najczęściej przeprowadza się w znieczulenie. Podczas przygotowań warto zaangażować rodziców, ponieważ mogą uspokoić dziecko i zapewnić mu poczucie bezpieczeństwa. Tak jak wiele dzieci, które je znosiły Dostęp do żyły Aby poczuć się wyjątkowo niekomfortowo i bolesnie, można zastosować środek znieczulający w postaci Gaz znieczulającyktóre można wdychać.

Dziecko już śpi, gdy ustala się dostęp żylny. Oprócz odpowiedniego dla wieku endoskopu i odpowiedniego urządzenia znieczulającego do wykonania badania niezbędny jest doświadczony lekarz. Procedura badania nie różni się od gastroskopii u osoby dorosłej. Podczas przygotowywania posiłków ważne jest również, aby na 12 godzin przed posiłkiem nie spożyć żadnego jedzenia, aby dziecko nie zakrztusiło się składnikami pokarmu.

Przeczytaj o wiele więcej informacji w naszym temacie: Gastroskopia u dzieci

Podsumowanie

Gastroskopię wykonuje się zawsze po opisaniu przez pacjenta Dyskomfort w okolicy żołądka lub przełyku być widzianym.
Po odpowiednim przygotowaniu pacjenta, w którym osoba badana zostanie poinformowana o zagrożeniach i skutkach ubocznych, pacjent otrzymuje dostęp żylny, przez który na krótko przed zabiegiem podaje się środek znieczulający.
W dniu badania pacjent musi pościć.
Prawdziwe śledztwo zajmuje tylko kilka minut.
Pacjent otrzymuje gastroskop, rurkę z kamerą przymocowaną do końcówki i światło, przez usta i gardło i wpychaną przez przełyk do żołądka.
Przez gastroskop przepuszczane jest powietrze do przełyku w celu jego rozszerzenia i lepszego widzenia. Końcówka gastroskopu może być przesuwana przez badającego, umożliwiając w ten sposób widok 180 stopni.
Gastroskopia składa się z kontrola (badanie błony śluzowej żołądka i przełyku w poszukiwaniu krwawień, guzów i wrzodów żołądka), Próbowanie (Biopsja podejrzanych obszarów skóry) i możliwości terapeutyczne (W razie potrzeby hemostaza za pomocą klipsa i zastrzyków leków).
Chociaż gastroskopia stała się rutynową procedurą, nadal może prowadzić do komplikacji Krwawienie, perforacje, infekcje, nietolerancja środka znieczulającego istnieją i mogą wymagać dalszych interwencji chirurgicznych.