Neurologia-Online

Działania w przypadku udaru

wprowadzenie

Udar to stan zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowego leczenia. Powoduje to przerwanie dopływu tlenu do dotkniętych obszarów mózgu i obumieranie komórek nerwowych. Im dłużej trwa ta przerwa, tym większe obszary mózgu są dotknięte. Zatem czas do niezbędnego rozpoczęcia terapii odgrywa decydującą rolę w leczeniu udaru.

Oprócz szybkiego transportu do specjalistycznego szpitala przez personel medyczny, wczesne wykrycie udaru odgrywa kluczową rolę. Istnieje kilka środków wspomagających pamięć, z których każdy powinien móc korzystać, aby działać szybko.

Przeczytaj także: udar mózgu

SZYBKI test na udar

„SZYBKI test” daje laikom możliwość oceny, czy przeszli udar, czy nie. „SZYBKI” jest akronimem i składa się z kilku terminów.

Litera „F” oznacza „twarz”. Poproś osobę zainteresowaną o uśmiech. W przypadku udaru jeden z kącików ust zwisa, co jest oznaką porażenia połowiczego.
Pacjent jest również proszony o wyciągnięcie rąk („A”) do przodu i obrócenie dłoni do góry. Jeśli ramię opada lub dłoń jest skierowana w dół, jest to kolejny znak udaru.
„S” oznacza język w tym teście. Należy zwrócić uwagę na podstawową niezdolność do mówienia lub niewyraźny język.
Litera „T” oznacza „czas” i ma na celu podkreślenie znaczenia jak najszybszego skontaktowania się ze służbami ratunkowymi.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Tak rozpoznaje się udar

Połączenie alarmowe w przypadku udaru

Wysłanie połączenia alarmowego tak szybko i poprawnie, jak to możliwe, ma kluczowe znaczenie dla prognozowania udaru. Należy pamiętać o kilku rzeczach.

Zasadniczo numer alarmowy 112 dotyczy telefonów komórkowych i stacjonarnych w całej Europie. Podejrzenie udaru należy wyrazić tak, aby za pośrednictwem pogotowia ratunkowego wysłano lekarza.

Ponadto centrum sterowania zada kilka pytań dotyczących bieżącej sytuacji, na które należy odpowiedzieć. W każdym razie należy poczekać, aż centrum sterowania zakończy połączenie. Ważnymi pytaniami w tym kontekście są dokładna lokalizacja i możliwe komplikacje podczas dojazdu.

Im dokładniejsze informacje podane przez dzwoniącego, tym szybciej pogotowie będzie na miejscu.

Co robić, dopóki nie przyjedzie karetka w przypadku udaru?

Zasadniczo należy zadbać o to, aby osoba zainteresowana nigdy nie została pozostawiona sama, ale zawsze była z nią, uspokaja ją i rozpoznaje możliwe pogorszenie sytuacji. Ponieważ mogą wystąpić zaburzenia połykania, w przypadku podejrzenia udaru nie należy podawać więcej jedzenia ani napojów, a ruchome protezy należy usunąć.

Ponadto górna część ciała powinna być ustawiona około 30 ° w górę, na przykład z dużą poduszką z tyłu.W przypadku wymiotów lub nawet utraty przytomności, osobę poszkodowaną należy ułożyć w stabilnej pozycji bocznej, aby zapewnić drożność dróg oddechowych i zapobiec połknięciu.

Należy zawsze sprawdzać swój oddech i, jeśli to możliwe, puls. W przypadku braku oddechu lub utraty tętna należy niezwłocznie przeprowadzić resuscytację do przybycia lekarza ratunkowego.

Jak należy ustawić osobę w przypadku udaru?

Prawidłowe ułożenie pacjenta po udarze zależy od ostrego poziomu świadomości. Jeśli osoba jest nadal przytomna i nie wykazuje żadnych objawów nudności ani wymiotów, górną część ciała należy unieść lekko do góry (około 30 °), na przykład przy poduszce lub fotelu.

Jednak w przypadku zachmurzenia świadomości prowadzącego do utraty przytomności osobę należy przenieść do stabilnej pozycji bocznej.
W tym przypadku osoba jest obrócona na jednym ramieniu, a noga w górnej części jest zgięta i umieszczona na podłodze jako podpora. Ponadto dłoń znajdującą się w górnej części ciała należy wepchnąć pod tył głowy, tak aby głowa była lekko przechylona, a wymioty wypływały do przodu i nie można ich było połknąć. Ponadto głowa powinna być lekko rozciągnięta, aby zapewnić bezpieczeństwo dróg oddechowych.

Środki resuscytacyjne w przypadku udaru

Zasadniczo środki resuscytacyjne są zawsze wskazane, gdy oddychanie i aktywność serca nie są już widoczne. Te dwa kryteria można określić, sprawdzając swój oddech lub puls.

W pierwszym przypadku osoba zainteresowana leży na plecach i słychać, czy oddychanie odbywa się w niewielkiej odległości od ust i nosa. Należy również zwrócić uwagę na lekką bryzę, którą czuć na uchu, gdy wystarczająco oddychamy. Ponadto należy zwrócić uwagę na ruch klatki piersiowej.

Puls jest wyczuwalny w tętnicy szyjnej. Znajduje się około 2 szerokości palców poniżej bocznej krawędzi szczęki. Ponieważ jednak badanie tętna jest bardzo podatne na błędy, obecnie wskazane jest, aby decyzję o rozpoczęciu resuscytacji w dużej mierze uzależnić od braku oddychania.

W takim przypadku należy natychmiast rozpocząć resuscytację według schematu 30: 2. Sugeruje to, że po 30 uciśnięciach klatki piersiowej wykonujesz 2 oddechy.

Wentylację usta-usta zapewnia zamknięcie nosa pacjenta i rozciąganie głowy. Następnie wdmuchaj wystarczająco dużo powietrza dwa razy przez jedną sekundę, aby klatka piersiowa osoby zainteresowanej wyraźnie się uniosła.
Masaż uciskowy serca działa w ten sposób: w dolnej jednej trzeciej mostka obiema rękami wciskaj klatkę piersiową tak mocno 120 razy na minutę, że spada o 6 cm, a następnie puszczaj. Aby utrzymać rytm, np. piosenka „bez tchu” do śpiewania w głowie.

Dowiedz się więcej na: Pierwsza pomoc

Co dzieje się w szpitalu po udarze?

Po przybyciu pacjenta do szpitala inicjowana jest seria badań i terapii. Procedura ta jest obecnie wysoce znormalizowana, a niektóre szpitale utworzyły specjalne oddziały zajmujące się udarami, tak zwane oddziały udarów.

Po dokładnym badaniu neurologicznym natychmiast poszukuje się obrazowania w celu wykazania możliwego udaru i rozróżnienia, czy jest to czysta okluzja naczyniowa, czy też występuje poważne krwawienie, które może objawiać się identycznie. Metodą z wyboru jest tomografia komputerowa czaszki (cCT).

Aby to zrobić, przeczytaj artykuły:

CT: Powinieneś to wiedzieć
MRI dla udaru

Jeśli można wykluczyć krwawienie, natychmiast rozpoczyna się tzw. Trombolizę, czyli rozpuszczenie leku w skrzepu. Jednak takie leczenie jest skuteczne tylko przez pierwsze 4,5 godziny po rozpoczęciu udaru.

Alternatywnie lub dodatkowo, w zależności od umiejscowienia skrzepu, można również podjąć próbę mechanicznego usunięcia skrzepu, tak zwaną trombektomię mechaniczną. Tutaj skrzeplina jest niszczona i usuwana za pomocą małego drutu, który jest wprowadzany przez pachwinę. W ostatnich latach technika ta zyskała coraz większą popularność, ale można ją stosować tylko w przypadku skrzepów w większych naczyniach mózgowych.

W dalszym przebiegu pacjent jest przez pewien czas uważnie obserwowany w celu wczesnej identyfikacji i leczenia ewentualnych powikłań.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, polecamy naszą stronę pod adresem: Tak rozpoznaje się udar
Dowiedz się również o. Terapia udarowa

Przygotuj listę wcześniejszych chorób i leków

Kiedy przychodzi lekarz pogotowia ratunkowego, zawsze zaleca się przygotowanie listy zażytych leków i wcześniejszych chorób pacjenta. Z jednej strony służą one do oszacowania, jak wysokie jest ryzyko udaru lub krwawienia, ale są szczególnie ważne przy planowaniu terapii.

Na przykład pewne zaburzenia krzepnięcia krwi są wyraźnym przeciwwskazaniem do podawania leków rozpuszczających skrzep krwi, ponieważ ryzyko krwawienia byłoby zbyt wysokie. Ponadto, informacje o możliwych wcześniejszych chorobach są wykorzystywane w celu ułatwienia interpretacji obrazowania i oceny ryzyka powikłań.