Lunate Malacia
wprowadzenie
Jako laik termin lunate malacia (złożony z lunate malacia) może sobie wyobrazić niewiele lub nic. Jeśli sam otrzymałeś diagnozę, to już wiesz, że jest to plik Choroba rąk musi działać, bo to boli. Ale czym dokładnie jest ta choroba, co dotyczy ręki i czy znowu mija?
definicja
Jedną z nich jest lunate malacia Choroba kości nadgarstka, tak zwany "Księżycowa noga„Ale nieleczona choroba może prowadzić do śmierci kości. Za rozwój malacji księżycowej odpowiada kilka przyczyn, chociaż dokładny mechanizm rozwoju choroby jest nadal częściowo niejasny. Inne nazwy Lunate Malacia to „Choroba Kienböcka" i jałowy Martwica kości z Os Lunatum.
Plik Kość księżycowata jest jedna z ośmiu małych kości nadgarstka szkieletu dłoni i oznacza kość księżycową w języku niemieckim. To jest pośrodku górnego rzędu kości nadgarstka i tworzy Powierzchnia stawowa ze szprychą przedramienia (promień).
Malacja kości lub organu oznacza Zmiękczenie lub rozpuszczenie. W żargonie medycznym używa się również lunate malacia idiopatyczna naczyniowa martwica kości kości księżyca nazywa. Ten termin zawiera wszystkie ważne informacje dotyczące tej choroby. Idiopatyczny oznacza coś takiego nieznanego pochodzenia i wskazuje, że tutaj jest bakteryjne zapalenie kości nie ma znaczenia (jałowy= bez udziału bakterii / wirusów). Naczyniowy ma coś wspólnego z Naczyniowe zaopatrzenie kości do zrobienia. Osteonekroza to termin techniczny Umierać (martwica) kości (Osteo-). Więc lunate malacia to Samo powstająca, naczyniowa śmierć kości nadgarstka Os lunatum.
Rysuj kości nadgarstka
Osiem kości nadgarstka
Górny (proksymalny) rząd - niebieski
Dolny (dystalny) rząd - czerwony
- Kość łódeczkowata dłoni -
Kość łódeczkowata - Moonbone - Kość księżycowata
- Trójkątna noga - Os triquetrum
- Kość grochu - Os pisiform
- Duża wielokątna noga
(Noga trapezowa) - Trapez - Mała wielokątna kość
(Noga trapezowa) -
Kość trapezowa - Głowa noga - Os capitatum
- Noga hakowa - Kość Hamate
- Łokieć - Kość łokciowa
- Przemówił - promień
- Kości śródręcza - Śródręcza
- Falanga - Ph. Proximalis
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Wizyta u specjalisty od ręki?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Możesz mnie znaleźć pod adresem:
- Lumedis - ortopedia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
przyczyny
Malacja księżycowa jest spowodowana przez a zmniejszony dopływ krwi do kości księżyca, mała kość ręki. To zmniejszone ukrwienie prowadzi następnie do powolne uszkodzenie kościktóry z czasem staje się coraz bardziej niestabilny, aż w końcu pęka. Można sobie wyobrazić mechanizm podobny do zawału serca, tylko w kości, który przebiega bardzo wolno, ponieważ kości mają znacznie wolniejszy metabolizm niż serce. Ale w końcu obumiera również tkanka kostna, która nie jest ukrwiona.
Skąd się bierze ten zmniejszony przepływ krwi i dlaczego występuje głównie na tej kości?
Ponieważ ludzie, którzy pracują z młotami pneumatycznymi przez długi czas, są bardzo często dotknięci tym problemem, zakłada się, że albo jak wibracja albo bezpośrednie uszkodzenia spowodowane wibracjami powodują choroby. Podejrzewa się, że wibracje powodują kurczenie się naczyń zaopatrujących kości nadgarstka poprzez nieznany mechanizm. Zmniejszy to dopływ krwi i uszkodzi kość. Innym czynnikiem wydaje się być to, że podczas pracy z młotem pneumatycznym dłoń zazwyczaj przeciążony jest i tak wystarczający odpływ krwi nie jest możliwy jest. Inna teoria głosi, że kość księżyca jest bezpośrednio uszkadzana przez powtarzające się wstrząsy powodujące mikroskopijne pęknięcia kości. Ale dlaczego dokładnie kość księżycowa, czyli "Os Lunatum" jest uszkodzona? W końcu jest osiem kości nadgarstka! Os lunatum znajduje się pośrodku rzędu kości nadgarstka blisko tułowia i dlatego jest narażony na szczególnie duże obciążenia i dlatego jest szczególnie narażony na wibracje. Nawet przy skróconej kości łokciowej, czyli jednej z kości przedramienia, istnieje zwiększone ryzyko malacji księżycowej. Skrócenie kości łokciowej w rzeczywistości nie jest patologiczne i samo w sobie nie powoduje żadnych dolegliwości, ale siły ścinające działające na nadgarstek są znacznie większe ze względu na zmianę położenia stawu, tak że 70% wszystkich pacjentów z malacją lunate ma również skrócenie kości łokciowej.
Rozkład częstotliwości
Są dotknięte więcej pacjentów płci męskiej (cztery razy częściej niż kobiety), szczyt wieku przypada między 20-40 lat.
uskarżanie się
Ponieważ Lunate Malacia A. powolny proces które nie pojawiają się z dnia na dzień, często trudno jest zidentyfikować początek objawów. Zazwyczaj jednak pojawia się ból nadgarstka, zwykle z boku grzbietu dłoni i pośrodku. Z Ból jest zwykle spowodowany uciskiem i ruchem wzmocniony. W przebiegu choroby ból coraz bardziej rozprzestrzenia się na nadgarstek, pojawia się też ból przy opieraniu się na chorej dłoni. W późniejszym przebiegu choroby też przyjdą Ograniczenia w ruchu do.
Lunate Malacia czy Tendonitis?
Czasami trudno jest odróżnić malację księżycową od zapalenia ścięgien, zwłaszcza, że zapalenie ścięgien jest znacznie częstsze niż malacja księżycowa. Jak możesz być tutaj pewien? W przeciwieństwie do zapalenia ścięgien, gdzie Ból większość czasu kilka punktów dotykają, a także występują na wewnętrznej stronie dłoni, ręka boli z malacją księżycową, z drugiej strony, szczególnie na początku choroby, ściśle ograniczona na kości księżycowej, tj. centralny z boku z tyłu dłoni. Innym czynnikiem jest oczywiście to, czy wykonujesz czynności, które zagrażają kości księżycowej. Jeśli na przykład nie wykonujesz żadnych czynności z silnymi wibracjami na dłoniach, znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia malacji księżycowej, jednak należy przeprowadzić dalszą diagnostykę, aby wykluczyć malację księżycową.
RTG nadgarstka
- Łokieć (Kość łokciowa)
- Przemówił (promień)
- nadgarstek
- Proces rysika (Proces rylcowaty kości łokciowej)
- Moonbone (Kość księżycowata)
- Łódeczkowaty (Kość łódkowata)
Diagnoza
Diagnoza często opiera się na kombinacji testy manualne i obrazowanie nadgarstka.
Tak zwany Test Ballottement nadgarstka kość księżycowa jest przesuwana tam i z powrotem przez badacza w kierunku swojej sąsiadki, kości łódeczkowatej. Jeśli stabilność między tymi dwoma kośćmi nadgarstka jest zmniejszona, mówi się o jednej pozytywny wynik testu głosowania. Często tak jest Ruchy ścinające również bolesne dla pacjenta oraz ucisk manualny bezpośrednio na kości księżycowej.
Jeśli podejrzewasz, że masz malację księżycową, a zdjęcie rentgenowskie ręki być uwzględnionym. Zdjęcie rentgenowskie jest stosunkowo tanie, a większość gabinetów dysponuje aparatem rentgenowskim, więc droga i czas oczekiwania są zwykle krótkie. Wadą jest jednak to, że zdjęcie rentgenowskie pokazuje tylko bardzo zaawansowane stadia malacji księżycowej, które już znacznie uszkodziły kość. Malację księżycową można potwierdzić tylko na zdjęciu rentgenowskim, ale nigdy nie można jej wykluczyć.
Poniżej przedstawiono etapy, które można rozróżnić na zdjęciu rentgenowskim:
Scena 1: Częściowo nadal tu są brak widocznych zmian. W razie potrzeby a niewielki ucisk kości księżycowej wykryć. Kontur zewnętrzny nie jest przerywany.
Etap 2: Tam są okrągłe jasne plamy widoczne na zdjęciu rentgenowskim, a zewnętrzna krawędź zostaje zniekształcona.
Etap 3: Na tym etapie tak jest Moonbone już się rozpadłstruktura nadgarstka staje się niestabilna.
Etap 4: Oprócz pokruszonej kości księżycowej i niestabilnego nadgarstka, a artroza nadgarstka.
Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie wykazuje żadnych zmian, ale objawy kliniczne pasują do malacji księżycowej, a pilne podejrzenie utrzymuje się, badanie MRI (MRI) nadgarstka. Tu już jest w stadium 1 próchnica kości jest widoczna.
Klasyfikacja
Podobnie jak w medycynie, występuje również malacja księżycowa różne etapy podzielone, przy czym stadium zwiększa się wraz z postępem choroby. Najczęstszy jest podział według Decoulx na cztery etapy. w Scena 1 Zmiany w gęstości kości są wykrywane tylko w MRI. w Etap 2 pokaż się pierwszy Uszkodzenie kościniektóre z nich są już wykrywalne na zdjęciu rentgenowskim. w Etap 3 czy kość już się zaczyna "pokruszony " i w Etap 4 jest kość księżyca całkowicie zniszczony, nadgarstek jest uszkodzony, a sąsiednie kości również są częściowo uszkodzone.
terapia
Jeśli masz malację księżycową, ważne jest, aby wiedzieć, jakie opcje leczenia są dostępne. W zależności od stadium chorobydostępne są inne procedury. Operację można ominąć na bardzo wczesnym etapie, ale prawdopodobieństwo tego jest niskie. Na etapie 1 i 2 możesz tego spróbować nadgarstek stosunkowo długo unieruchamiać a więc ulżyć. Przez trzy miesiące a Szyna gipsowa lub jeden bandaż realizowane. Następnie sprawdza się, czy poprawiło się krążenie krwi w kości księżycowej. W takim przypadku można uniknąć operacji. Z reguły jednak operacja jest konieczna, chociaż jej rodzaj różni się w zależności od sytuacji początkowej. Skrócenie kości łokciowej, czyli kości przedramienia, powoduje, jak już wspomniano, znaczne obciążenie kości księżyca. Stąd w tym przypadku druga kość przedramienia staje się przemówił, również skrócony o kilka milimetrów w jednej operacjiaby odciążyć księżycową nogę. Jeśli jednak łokieć i promień są już tej samej długości i rozwija się malacja księżycowa, istnieje możliwość uszkodzenia kości łokciowej Usuń kość księżycową i przez zwykle niezbyt ważną kość grochu (inna kość nadgarstka) zamienić. Ta operacja nazywa się Operacja Saffar wyznaczony. Jeśli sąsiednie kości są już przemieszczone w przebiegu choroby, kości nadgarstka często muszą być częściowo zespolone, aby zapobiec niewspółosiowości. W najgorszym przypadku, gdy znaczna część nadgarstka jest już zaatakowana, a kość księżycowa jest już w trakcie rozpuszczania, pozostaje jeszcze jedna ostateczność chirurgiczne usztywnienie nadgarstkaaby zapobiec bólowi. Jednak jak sama nazwa wskazuje, nadgarstek jest potem sztywny. Palcami można nadal swobodnie poruszać, co oznacza, że dłoń może być w dużym stopniu używana. Rotacja ręki również nie jest zaburzona, ponieważ nie ma ona miejsca w nadgarstku. W przeszłości próbowano zastąpić materiał sztuczny, ale żaden materiał nie był w stanie odpowiednio zastąpić kości. W większości przypadków implanty przesuwały się lub łamały pod obciążeniem, dlatego obecnie nie stosuje się implantów w kości księżycowej
Choroba zawodowa
Dla niektórych grup zawodowych, które pracują z narzędziami z „głównie komponenty o niskiej częstotliwości„Podobnie jak młoty pneumatyczne lub zagęszczarki gruntu i były aktywne w tej dziedzinie od co najmniej dwóch lat, lunate malazia jest uznawana za chorobę zawodową. Jednak w przypadku zwykłych przecinaków ręcznych ta choroba zawodowa nie występuje. W razie wątpliwości należy zapytać lekarza, czy możliwe jest uznanie za chorobę zawodową, aw przypadku wątpliwości lub podejrzenia choroby zawodowej wniosek powinien wypełnić lekarz.
Profilaktyka i rokowanie
Uniknięcie tego stanu jest trudne, zwłaszcza gdy jesteś w jednym Zawód ryzyka działa.Ponieważ jednak choroba może całkowicie wyleczyć się ponownie, jeśli zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, im wcześniej wystąpi ból nadgarstka, tym lepsze rokowanie Skontaktować się z lekarzem. Następnie uspokój się i czekaj.
