Nadmierne rozciągnięcie więzadła krzyżowego

Co to jest nadmiernie rozciągnięte więzadło krzyżowe?

Człowiek ma dwa więzadła krzyżowe w stawie kolanowym, przednim i tylnym, które odpowiadają między innymi za stabilizację i rotację w kolanie. Dlatego rozróżnia się nadmierne rozciągnięcie przedniego i tylnego więzadła krzyżowego. Jednak zwykle dotyczy to tylko jednego z dwóch. Naciągnięcie więzadła krzyżowego jest typową kontuzją u sportowców. Nadmierne rozciągnięcie oznacza, że ​​więzadło jest rozciągane poza swoją pierwotną długość, tak że powierzchnie stawu są na krótki czas podważane bez zerwania więzadła lub uszkodzenia skóry.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Więzadło krzyżowe przednie
• Więzadło krzyżowe tylne

przyczyny

Podczas ćwiczeń najczęściej dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia więzadła krzyżowego. Sporty takie jak piłka nożna, piłka ręczna, tenis, badminton i narciarstwo, które wymagają szybkich zmian kierunku i ruchów obrotowych z silnymi siłami ścinającymi, są typowymi kontuzjami. Jeśli na przykład stopa utknie w bucie narciarskim lub na trawniku, a kolano obróci się w tym samym czasie, więzadło krzyżowe zostanie rozciągnięte poza granicę elastyczności.

Ponadto rozciąganie więzadeł może również wynikać z siły zewnętrznej, na przykład podczas uderzenia lub kopnięcia w kolano. W rzadkich przypadkach nadmierne rozciągnięcie więzadła krzyżowego może wystąpić w życiu codziennym w wyniku wypadków lub urazów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Najczęstsze kontuzje sportowe

Po tych objawach można rozpoznać nadmiernie rozciągnięte więzadło krzyżowe

Nadmiernie rozciągnięte więzadło krzyżowe jest często opisywane jako naciągnięcie. Zwykle występuje w związku z wypadkiem sportowym, nadmierne rozciągnięcie więzadeł bez wpływu zewnętrznego jest raczej mało prawdopodobne. Typowymi objawami tego są ból i obrzęk kolana. Jednak nie ma uszkodzeń skóry ani stawu, dzięki czemu stabilność kolana pozostaje taka sama. Dlatego nadal można obciążać kolano, chociaż wiąże się to z bólem zależnym od ruchu. Jest to ważne przy odróżnianiu od zerwanego więzadła, ponieważ nie zapewnia się już normalnej stabilności stawu.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego
• Zerwanie więzadła krzyżowego tylnego

Kolano zwykle puchnie zaraz po kontuzji, a także odczuwasz zauważalną utratę siły. W porównaniu z zerwaniem więzadła rzadko dochodzi do krwawienia, czyli powstania krwiaka. Nadmierne rozciągnięcie może również prowadzić do rozerwania otaczających struktur, na przykład chrząstki i łąkotki.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Objawy pęknięcia łąkotki
• Uszkodzenie chrząstki kolana

Często nie występuje izolowane nadmierne rozciągnięcie więzadła krzyżowego, a raczej uszkodzenie innych więzadeł lub struktur stawu kolanowego.

Ból

Ból związany z nadmiernym rozciągnięciem więzadła krzyżowego jest zwykle zależny od obciążenia, co oznacza, że ​​rzadko występuje w spoczynku. Jednak nawet niewielki krok nogą może wywołać ból. Ponadto ból pojawia się nagle, czyli bezpośrednio po urazie. Często są postrzegane jako ucisk lub cięcie i ograniczają się tylko do stawu kolanowego.

Jeśli ból pojawia się w spoczynku i przez dłuższy czas, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ można założyć zerwanie więzadła krzyżowego lub inny uraz stawu kolanowego.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Ból kolana - co mam?
• Ból przedniego uda - to są przyczyny
• Ból pleców

diagnoza

Rozpoznanie nadmiernie rozciągniętego więzadła krzyżowego jest zwykle wykonywane przez ortopedę lub chirurga urazowego. Lekarz oceni obrażenia na podstawie wywiadu medycznego i badania fizykalnego. W ramach tego lekarz bada kolano i zwraca uwagę na obrzęk kolana, ból podczas stresu i ruchu oraz utratę funkcji.

Za pomocą różnych testów może ocenić różne struktury kolana, przypuszczalnie opisać schemat chodu i osie nóg, stabilność stawu kolanowego i otaczających mięśni. Ważną częścią badania po urazie lub wypadku jest zawsze sprawdzenie przepływu krwi i wrażliwości.

Z reguły badanie fizykalne jest wystarczające, aby potwierdzić podejrzenie nadmiernego rozciągnięcia, ale w rzadkich przypadkach mogą być konieczne dodatkowe procedury aparaturowe, aby wykluczyć jakiekolwiek rozpoznania różnicowe, takie jak więzadło krzyżowe lub łąkotka. Lekarz może skorzystać z USG, MRI lub tomografii komputerowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI dla zerwania więzadła krzyżowego

Czym różni się zerwane więzadło krzyżowe od nadmiernie rozciągniętego więzadła krzyżowego?

Jeśli więzadło krzyżowe jest nadmiernie rozciągnięte, więzadło jest rozciągane daleko poza jego naturalny rozmiar bez zerwania więzadła. Granica ta została przekroczona przy zerwaniu więzadła krzyżowego. Istotną różnicą między tymi urazami jest to, że w przypadku zerwania więzadła krzyżowego utrata stabilności w stawie kolanowym. Często pacjent nie jest w stanie nadepnąć lub chodzić z kolanem. Jednak niestabilność może być nieobecna, jeśli mięśnie ud są wyraźne, tak że można również przeoczyć łzę. Niestabilność jest często nasilana i zauważana, zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach.

W przeciwieństwie do nadmiernego rozciągnięcia więzadła krzyżowego, zerwanie powoduje uszkodzenie zaopatrujących naczyń krwionośnych, co powoduje krwawienie do stawu kolanowego i może prowadzić do obrzęku i wysięku w stawie (hemartroza). To ważny czynnik odróżniający od nadmiernie rozciągniętych więzadeł.

Inne objawy, takie jak ból lub obrzęk, mogą wystąpić w przypadku zerwania więzadła krzyżowego lub nadmiernego rozciągnięcia.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Objawy zerwania więzadła krzyżowego tylnego
• Objawy zerwania więzadła krzyżowego przedniego
• Wysięk w stawie kolanowym

MRI kolana

Tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) to przekrój ciała bez ekspozycji na promieniowanie. Służy głównie do wizualizacji tkanek miękkich, takich jak więzadła lub mięśnie. Dlatego rezonans magnetyczny jest bardzo popularnym narzędziem do dalszej diagnostyki kontuzji kolana. Służy w szczególności do poszukiwania możliwych urazów towarzyszących i rozróżniania między nadmiernym rozciągnięciem a zerwaniem więzadła krzyżowego, co można postrzegać jako wyraźne przerwanie ciągłości w MR. Sama ocena stawu kolanowego za pomocą rezonansu magnetycznego nie jest jednak zalecana, ponieważ może również prowadzić do fałszywie ujemnych wyników. Dlatego zawsze należy to oceniać w kontekście objawów i badania fizykalnego. Z drugiej strony, MRI może również wykryć urazy, których nie podejrzewano podczas badania fizykalnego.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• MRI dla zerwania więzadła krzyżowego
• Odzież w rezonansie magnetycznym - co zdjąć, w co się ubrać?

Leczenie / terapia

W przeciwieństwie do zerwanego więzadła, nadmierne rozciągnięcie nie wymaga operacji. Bezpośrednie chłodzenie lodem bezpośrednio po urazie jest ważne w przypadku ostrego nadmiernego rozciągnięcia, aby zapobiec obrzękowi kolana. Łagodzi również występujący ból.

Jako kolejny środek przeciw obrzękowi, kolano nie powinno być obciążone i powinno być uniesione. Ważne jest, aby chronić kolano do całkowitego wygojenia. Należy unikać ruchu wyzwalającego. W ciężkich przypadkach można również założyć bandaż uciskowy, aby przeciwdziałać obrzękowi spowodowanemu uciskiem.

W ostrym leczeniu mówi się o tzw. Zasadzie PECH: przerwa, lód, kompresja, uniesienie. Są to najważniejsze środki w przypadku ostrego nadmiernego rozciągnięcia więzadeł.

Jeśli ból jest silny, w razie potrzeby można zastosować leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub diklofenak. Jeśli to konieczne, ortezy kolana lub taśma mogą pomóc aż do pełnego wyzdrowienia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Taping kolano

Czas leczenia

Czas gojenia nadmiernie rozciągniętego więzadła krzyżowego zwykle nie jest długi. Przy wystarczającym odpoczynku potrzeba tylko kilku dni, aby złagodzić ból. W przypadku dużego stresu i niecałkowitego wyleczenia ból może jednak nadal występować, dlatego zalecany jest całkowity odpoczynek do 4 tygodni. Jest jednak możliwe, że więzadło nie odzyska w pełni swojej pierwotnej elastyczności i w przyszłości może się nadmiernie rozciągnąć.

Przerwa sportowa

Przed ponownym rozpoczęciem ćwiczeń należy odczekać przynajmniej do całkowitego ustąpienia bólu i udrożnienia stawu kolanowego. Z reguły sport jest zabroniony przez 2-4 tygodnie. Bez wystarczającego odpoczynku więzadło krzyżowe nie może się wystarczająco zregenerować i mogą wystąpić dalsze konsekwencje. Po ustąpieniu objawów należy zacząć powoli ćwiczyć, aw szczególności ostrożnie wykonywać ruchy obrotowe w kolanie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból kolana - jaki sport jest odpowiedni?

prognoza

Nadmierne rozciągnięcie więzadła krzyżowego jest zwykle tylko ostrym i przejściowym upośledzeniem o dobrym przebiegu. W większości przypadków goją się w krótkim czasie i nie ma większych konsekwencji. Jednak w rzadkich przypadkach dalsze incydenty mogą prowadzić do szybszego nadmiernego rozciągnięcia, ponieważ więzadło zostało wcześniej uszkodzone. Ponadto istnieje większe ryzyko częściowego lub całkowitego zerwania więzadła w przyszłych urazach.