Dziecięce złamanie

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medycyna: młodzieńcze złamania

• Złamanie przedramienia
• Złamana kość

wprowadzenie

Szkielet człowieka jest szczególnie narażony na złamania kości (złamania medyczne) w dzieciństwie. Wynika to z faktu, że szkielet nadal znajduje się w tej chwili w fazie odbudowy.
Zatem tak zwana płytka wzrostowa (med.: Płytka nasadowa), która odpowiada za podłużny wzrost kości, nie jest jeszcze zamknięta. Również okostna zewnętrzna i wewnętrzna (endokostna i okostna) nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Odgrywają one główną rolę we wzroście grubości kości. Słabe punkty szkieletu dziecka są tutaj wszędzie.

Jeśli w przypadku złamania części kości zostaną przesunięte na boki lub obrócone względem siebie, są Niewspółosiowość spontanicznie wraz ze wzrostem w dzieciństwie poprawione. Ze względu na niedokończony wzrost długości, kość dziecka nadal ma potencjał do wzrostu, a tym samym kompensacji niewspółosiowości. W języku potocznym mówi się o „zespoleniu” („stopieniu”). Zakres potencjalnie możliwej korekty różni się jednak w zależności od wieku dziecka, dotkniętego gotowania i rodzaju deformacji.

Po złamaniu może wystąpić coś, co nazywa się a Spontaniczna korekta chodź.

Jeśli jednak w przypadku złamania dojdzie do wygięcia osi, korekcja jest trudniejsza. Największy potencjał korekcji tkwi w kościach przedramienia Łokieć i przemówił.
W przeciwieństwie do wydłużeń - które z pewnością mogą być spowodowane pęknięciami - które nie są kompensowane, skracanie może czasami samoistnie korygować.

Jeśli dziecko ma złamaną kość, zawsze jest Ryzyko zahamowania wzrostu. Szczególnie w przypadku złamań trzonu kostnego lub części kości w pobliżu Poziom rozwoju stymulacja tego samego prowadzi do niezwykłego wzrostu długości kości. U około 70% dzieci z uszkodzeniem płytki wzrostu dodatkowy przyrost długości wynosi 1 cm.

Jeśli płytka nasadowa (płytka wzrostu) jest częściowo zamknięta w przypadku złamania, może to prowadzić do nieprawidłowego wzrostu i skrócenia kości. Płytka nasadowa składa się z kilku stref, w których zachodzą różne procesy wzrostu.
Strefa pośrodku składa się z chrząstka i zapewnia uzupełnienie komórkowe dla innych stref komórkowych (Strefa rezerwowa). Strefa przylegająca to strefa wzrostu, w której komórki chrząstki tworzą kolumienkę. Po tym następuje tzw Strefa resorpcji. Tutaj komórki chrząstki powiększają się w wyniku wchłaniania wody. Ten proces znacząco przyczynia się do wzrostu długości.
W tej strefie chrząstka ulega zestaleniu i tworzy czynniki stymulujące rozwój naczyń krwionośnych. Teraz nadchodzi Strefa kostnienia. Chrząstka zostaje zastąpiona kością. Zwiększenie długości jest zakończone.

Jeśli płytka nasadowa jest zamknięta, to też jest Wzrost długości zakończony.

definicja

Szczególnie w dzieciństwie zdarzają się specjalne złamania, których nie stwierdza się u dorosłych z powodu odmiennej budowy kości. Kości u dzieci są „bardziej miękkie”.

Różne rodzaje frakcji:

1. Złamanie kompresyjne
2. Złamanie Greenwood
3. Zwichnięcia nasadowe

Rodzaje złamań kości u dzieci

Złamanie kompresyjne

W przypadku złamania kompresyjnego następuje kompresja. Oznacza to, że kość jest ściskana siłą. Okostna (okostna) jest zachowana i nie pęka po zranieniu.

Złamanie Greenwood

W przypadku złamania zielonego drewna kość pęka po stronie rozciąganej, a po stronie ściskanej wygina się. Złamanie zielonego drewna ma swoją nazwę, ponieważ kość dziecka ma właściwość łamania się jak zielona gałązka. Więc nie przebija się całkowicie, ale rozpada się bez pękania.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Złamanie Greenwood.

Uraz nasady

Plik Uraz nasady jest podzielony na Aitken i Salter. Więcej na temat klasyfikacji urazów naskórka można znaleźć poniżej w tekście.

Salter I

W przypadku urazu Salter 1, płytka wzrostowa rozluźnia się całkowicie. Przy odpowiedniej terapii rokowanie jest dobre, ale możliwe są zaburzenia wzrostu kości.

Epifiza roztworu

Atiken I - Salter II

Uraz Saltera 2 odpowiada kontuzji Aitkena 1.
Nawet w przypadku tego typu urazu nie dochodzi do uszkodzenia płytki wzrostu, a przy tym urazie możliwe są również zaburzenia wzrostu kości.

+ Złamać nad stawem

Atiken II - Salter III

Uraz Saltera 3 odpowiada kontuzji Aitkena 2.
Płytka wzrostowa jest zaangażowana w tego typu obrażenia. W ramach procesu gojenia możliwy jest miejscowy wzrost, ale także zmniejszony wzrost.

+ Złamanie poniżej stawu

Atiken III - Salter IV

Uraz Saltera 4 odpowiada kontuzji Aitkena 3.
Płytka wzrostowa jest również zaangażowana w tego typu obrażenia. W ten sam sposób, z tym złamaniem kości, wzmocniono.

+ Przebij się przez staw

Salter V

W przypadku urazu Salter 5, który nie jest objęty klasyfikacją Aitken, struktura wzrostu jest ściskana bez faktycznego złamania kości. Niemniej jednak może dojść do zahamowania wzrostu.

Ucisk / stłuczenie kości

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Siniak kości

Prognoza i długoterminowe konsekwencje

W przypadku urazów Aitken I lub Salter I i II płytka nasadowa pozostaje nienaruszona. Więc prognozy są tutaj dobre.
Jednak na wszystkich innych poziomach klasyfikacji nasadka nasadowa jest uszkodzona.

Objawy / skargi

Złamanie w dzieciństwie ma takie same objawy, jak złamanie w wieku dorosłym.

Każde złamanie ma inny wpływ na środowisko lub cały organizm. W zależności od lokalizacji skutki mogą być mniej lub bardziej poważne. Jeśli przyległy narząd zostanie uszkodzony w wyniku złamania (na przykład złamanie żebra może spowodować uszkodzenie płuc), skutki są poważniejsze.

Ból

Ból jest jednym z Główne objawy złamań kości u dzieci Dlatego oprócz leczenia złamania konieczne jest zatem podanie chorej dziecku odpowiednia terapia bólu pozbyć się bólu. Zwykle jest to wykonywane przez Przyjmowanie tak zwanych NLPZ osiągnął.

Czy Fragmenty kości przesunęły się względem siebie a następnie leczenie zachowawcze i opatrunek gipsowy, muszą Fragmenty wstępnie ustawione stają się. Ponieważ jest to bardzo bolesna procedura, często się ją stosuje Środki przeciwbólowe bezpośrednio do linii złamania wstrzyknięty. W ten sposób można zapobiec rozwojowi bólu, a dwa fragmenty można podciągnąć do ich naturalnego położenia. Podczas wykonywania operacji w ramach znieczulenia podaje się również leki przeciwbólowe.

W zależności od złamania może być konieczne kontynuowanie łagodzenia bólu NLPZ przez kilka dni po operacji lub leczeniu zachowawczym. Z reguły unieruchomienie może złagodzić ból.

Gorączka po złamaniu kości

Gorączka może wystąpić po złamaniu kości, szczególnie w dzieciństwie. Chociaż gorączka w wieku dorosłym jest prawie wyłącznie związana z ciężkimi infekcjami, może Gorączka u dzieci występuje również po złamaniu kości lub innej chorobie. Może to mieć kilka przyczyn. Po złamaniu kości organizm wytwarza w dotkniętej tkance substancje, które powodują zniszczyć uszkodzone komórki ciała mogą. Ten proces może prowadzić do wzrostu temperatury u dzieci. Również Zasinienie które tworzą się jako część złamanej kości, są rozkładane i reakcja na to może powodować gorączkę. Otwarte złamania mogą wywołać gorączkę z powodu infekcji i powinny być leczone tak szybko, jak to możliwe.

Dla Gorączka u dzieci jest infekcja w większości przypadków odpowiedzialne za wirusy lub bakterie. W przeciwieństwie do dorosłych dzieci są znacznie bardziej narażone na infekcje. Czasami jedynym objawem infekcji pozostaje gorączka. Nierzadko tak to jest zbieżność złamania i gorączka i ekspresja współistniejącej infekcji.

diagnoza

Najważniejszym środkiem do postawienia diagnozy jest zdjęcie rentgenowskie. Czasami zdjęcia rentgenowskie małych dzieci są trudne do oceny, ponieważ substancja kostna jeszcze się nie skonsolidowała. Fakt ten może wymagać USG dotkniętego obszaru.

Oczywiście wygląd małego pacjenta i związana z nim historia choroby również odgrywają ważną rolę. Jeśli prześwietlenie nie jest absolutnie konieczne, należy go w miarę możliwości unikać u dzieci.

Przeczytaj także nasz temat: Badanie rentgenowskie dziecka

Niepewne oznaki złamania kości

W rezultacie prawie wszyscy Pęknięcie pojawia się ból, obrzęk i „siniaki” zwane krwiakami. Wraz z ograniczoną funkcjonalnością (np. Sprężystość, ruchomość sąsiednich stawów) należą do niepewnych oznak złamań.

Pewne oznaki złamanej kości

Obejmują one niewspółosiowość, nieprawidłową ruchomość i tak zwane tarcie kości (dźwięk, który pojawia się, gdy części złamania ocierają się o siebie).

terapia

Plik dziecięcy szkielet jest daleki od dojrzałości. Istnieje duża skłonność do naprawy kości. Ta tendencja maleje wraz z wiekiem.
Ta skłonność do reparacji uzasadnia zachowawcze / niechirurgiczne podejście do złamań dziecka w przypadku niepowikłanych złamań bez znacznego nieprawidłowego ułożenia lub uszkodzenia Poziom rozwoju - zwykle umieszczane są w gipsie. Techniki zależą całkowicie od rodzaju przerwy.

W przypadku nieprawidłowego ustawienia
Przeniesienia - Powrót do normalnej pozycji - zawsze pod napięciem. Należy poszukiwać połączenia kości w jednej osi. Można je również skompensować w późniejszym czasie klinem w gipsie.

ZA gips powinien Czas noszenia 4-5 tygodni nie przekracza. Jeśli jest noszony dłużej niż 5 tygodni, istnieje ryzyko, że mięśnie zbytnio się cofną.

Czas trwania i rodzaj gipsu zawsze zależy od rodzaju złamania i procesu gojenia, więc nigdy nie można go określić całościowo.

w Tynkowanie spoin zwróć uwagę na przechowywanie. Nieprawidłowe ustawienie może skrócić ścięgna i mięśnie, a po pomyślnym wygojeniu złamania może dojść do ograniczenia funkcji stawu.

W szczególnych przypadkach konieczne jest czasem leczenie chirurgiczne.
Na przykład:

• Złamania nasad nasadowych (Aitken I i II)
• Złamania łokcia, rzepki
• wielokrotne złamania jednej kości
• Pęknięcia, w których doszło do uszkodzenia naczyń lub nerwów

Decyzję o leczeniu zachowawczym lub operacyjnym należy zawsze podejmować z uwzględnieniem wszystkich warunków sytuacyjnych.

Uzdrowienie może być wspierane przez homeopatia.
Przeczytaj nasz temat: Złamane kości i homeopatia.

homeopatia

Generalnie jest to możliwe dzięki Przyjmowanie substancji homeopatycznych wspomaganie gojenia złamanej kości w dzieciństwie. Należy jednak zauważyć, że Nie zaleca się stosowania wyłącznie homeopatycznego leczenia przepukliny. Unieruchomienie gipsem lub leczenie chirurgiczne może zapewnić, że złamanie nie spowoduje żadnych następczych uszkodzeń i że fragmenty kości będą się dobrze goić. W razie wątpliwości leczenie należy omówić z chirurgiem ortopedą lub chirurgiem urazowym.

Tak jak Wspomagają gojenie się kości powinien Calcium phosphoricum służyć. Środek ten ma aktywować metabolizm substancji kostnej, a tym samym przyspieszyć gojenie się kości. Plik zalecana dawka zawiera lekarstwo na złamania kości u dzieci D6.

Czas gojenia

Plik Trwanie aż złamana kość dziecka całkowicie się zagoi, zależy od różnych czynników. Oboje Rodzaj przerwyktóra kość jest dotknięta urazem, a która Rodzaj terapii decyduje o czasie leczenia.

W większości przypadków leczenie zachowawcze z gipsem Terapią z wyboru jest zwykle wymagany odlew gipsowy Noszone przez 3-4 tygodnie stają się. Z Całkowite wygojenie kości następuje zwykle po 6 tygodniach wyjść.
Będzie terapia operacyjna Konserwatywną metodą jest zwykle wprowadzenie specjalnych drutów, gwoździ śródszpikowych lub tymczasowe usztywnienie zewnętrzne. Te procedury stabilizują kość w ten sposób Już w krótkim czasie po operacji możliwe jest obciążenie uszkodzonej kości jest. Wprowadzone metale można usunąć po około 3 miesiącach. W ten sposób chore dziecko jest znacznie mniej ograniczone, ale ostateczne wyleczenie kości trwa nadal około 6 tygodni.

Z Złamanie przedramienia u dziecka to jedna z najczęstszych przerw w dzieciństwie. Zarówno łokieć, jak i szprycha mogą się tutaj złamać. Jest Złamana kość pośrodku, czyli w okolicy trzonu często staje się Operacja wykonana. Z kolei w odległej części kości często stosuje się leczenie zachowawcze gipsem. Jeśli pęknięcie nastąpi w obszarze wału, plik Czas wyleczenia do 15 tygodni. W okolicy nadgarstka rzadko następuje całkowite wygojenie kości po 5-6 tygodniach. Ważne jest tutaj, czy pęknięcie wpływa na płytkę wzrostową. Jeśli chodzi o tę strukturę, to zależy od rodzaju złamania i ustawienia kości, czy leczenie gipsem jest wystarczające, czy też metodą z wyboru jest leczenie operacyjne.

Złamania górnej lub dolnej części nogi zwykle występują dopiero po zastosowaniu ogromnej siły. Można to zrobić na przykład za pomocą pliku Upadek z dużej wysokości być tak. Jeśli roślina ma Odlew gipsowy jest konieczne, to jest dla 3-5 tygodni realizowane. Często w tej okolicy wykonuje się również leczenie chirurgiczne. Nie jest to rzadkie Ulga chorej nogi o kulach lub wózku inwalidzkim przez kilka tygodni niezbędny. W zależności od miejsca złamania kość goi się co najmniej 6 tygodni. Przedmioty metalowe w terapii chirurgicznej są zwykle usuwane po około 3 miesiącach.

Czas trwania do Leczenie złamań Greenwood zależy od rodzaju i lokalizacji przerwy. W celu usprawnienia procesu gojenia Złamanie kości całkowicie złamane w znieczuleniu stają się. Czasami przerwa może być łatwa dostarczane z odlewem być czym 3-5 tygodni należy nosić. Jednak może być również konieczne zamocowanie kości za pomocą drutów. W takim przypadku gojenie może trwać dłużej, ale kość często jest stabilna pod względem obciążenia bezpośrednio po operacji.

Cechy gojenia się złamań u dzieci

U dzieci złamania goją się szybciej niż u dorosłych. Znacznie mniejsze jest również ryzyko usztywnienia stawów. Wszelkie wady, które mogły wystąpić podczas procesu gojenia, można skompensować zwiększeniem długości (potencjał korekcyjny).

Opieka postpenitencjarna

Specjalne leczenie uzupełniające (na ogół) nie jest konieczne. Kontynuacja leczenia jest zawsze oparta na okolicznościach danego złamania kości.
Należy jednak zwrócić uwagę na wczesne usuwanie wszelkich ciał obcych (druty, klapki, śruby itp.), Które mogły zostać wprowadzone podczas operacji.

Aby móc z całą pewnością wykluczyć zaburzenia wzrostu, należy sprawdzić wszystkie złamania płytki wzrostu, wszystkie złamania stawów i nóg. Ta kontrola powinna trwać ponad dwa lata, ale przynajmniej do zakończenia wzrostu.

Częste złamania kości u dzieci

Najczęstszym złamaniem ramienia w dzieciństwie jest tzw złamanie dalszej kości promieniowej (złamanie nadgarstka), więc przerwa w przemówił tuż nad tym nadgarstek.

Złamania trzonu są 50 razy częstsze niż złamania nasady (płytki wzrostowej).

Również Urazy łokcia są bardzo powszechne. Jednak są to głównie Zwichnięcia łokcia, w szczególności przy zwichnięciach główki szprychy (med. promień główki = zwichnięcie Chassaignaca). Dyslokacje to zwichnięcia. W większości przypadków specjalne zwichnięcie głowy kości promieniowej nie jest całkowitym zwichnięciem, za które uważa się medycznie Podwichnięcie do którego odnosi się.
Medyczna nazwa tego stanu to: Zwichnięcie Chassaignac.

Dzieci częściej cierpią na złamania trzonu kostnego niż stawów. Złamania stawów są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Występują jednak na ramionach, zwłaszcza przedramieniu, około dwa razy częściej niż na nogach. Złamania dolnej kości piszczelowej stanowią około 7 procent złamań w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Więcej informacji na temat złamania przedramienia u dziecka znajdziesz w naszym temacie: dziecinne złamanie przedramienia.

Podsumowanie

Przerwy w dzieciństwie są częste. Są wyjątkowe, ponieważ mali pacjenci wciąż są w fazie wzrostu, podobnie jak ich kości. Dopóki rosną, dzieci mają w kościach tzw. Płytkę wzrostową.
Można to wykorzystać do klasyfikacji złamań (Aitken i Salter). W ten sposób można również zarejestrować stopień zerwania i konsekwencje. Objawy są takie same jak u dorosłych:

• Ból
• obrzęk
  i
• siniaki (krwiak).

Aby potwierdzić diagnozę, zwykle należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. U dzieci terapia może być zachowawcza, tj. Za pomocą gipsu. Operacje są konieczne tylko w niektórych przypadkach.

Nie jest konieczne specjalne leczenie uzupełniające. Jednak materiał wprowadzony podczas operacji należy usunąć wcześniej. Dzieci, które doznały złamań wysokiego ryzyka (złamania płytki wzrostu, stawów lub nóg) powinny być regularnie badane pod kątem zaburzeń wzrostu.