Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy

Co to jest hormonalna terapia zastępcza?

Ciało ludzkie wytwarza wiele różnych substancji przekaźnikowych. Niektóre z tych hormonów są produkowane tylko w określonych momentach lub w określonych fazach życia.

Na przykład hormony płciowe u kobiet gwałtownie spadają w okresie menopauzy i ta nagła utrata hormonów prowadzi do pewnych objawów, które u niektórych kobiet są tak wyraźne, że menopauza staje się wartością chorobową.

Jednak hormony można sztucznie zastąpić, dzięki czemu utrata hormonów następuje mniej gwałtownie, a kobieta może się do niej dostosować. Nazywa się to hormonalną terapią zastępczą.

Kiedy hormonalna terapia zastępcza ma sens?

Najczęstszą przyczyną hormonalnej terapii zastępczej jest początek menopauzy.
Wiele kobiet odczuwa uderzenia gorąca, bezsenność, wahania nastroju i inne objawy w tej fazie. Objawy te są spowodowane nagłym spadkiem produkcji hormonów i dlatego można je leczyć sztucznie dostarczanymi hormonami.

Te sztucznie dostarczane hormony to głównie preparaty estrogenowe. Jednak ta terapia jest zalecana tylko w przypadku ciężkich objawów.
Hormonalna terapia zastępcza nie jest zalecana jako ochrona przed chorobami, takimi jak osteoporoza, ponieważ skutki uboczne są zbyt silne przy długotrwałym stosowaniu.

Innymi przyczynami hormonalnej terapii zastępczej są różne choroby, które prowadzą do ograniczonej produkcji hormonów nawet w młodszych latach. Wczesne usunięcie jajników prowadzi również do pewnego rodzaju menopauzy (menopauzy), której można zapobiec stosując hormonalną terapię zastępczą.

Hormonalna terapia zastępcza jest również dostępna dla mężczyzn. W takim przypadku testosteron można zastąpić, ponieważ mężczyźni mogą doświadczyć podobnej zmiany w produkcji hormonów wraz z wiekiem.

Podczas interwencji zmieniających płeć u osób transpłciowych sztucznie podaje się również hormony pożądanej płci.

Możesz również przeczytać więcej informacji na ten temat: Kobiece hormony

Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej

Hormony stosowane w okresie menopauzy to głównie estrogeny i progestyny.
Estrogeny można podawać w kilku formach:

• Mikronizowany estradiol jest naturalnym estrogenem i może być podawany przez układ pokarmowy i skórę.
• Walerianian estradiolu jest prekursorem estradiolu i jest podawany doustnie (w postaci tabletki do połykania).
• Sprzężone estrogeny są pozyskiwane z moczu klaczy i mogą być również przyjmowane w postaci tabletek.
• Estriol to słaby, ale naturalny estrogen. Standardowa dawka nie działa przeciw osteoporozie. Estriol można stosować jako maść bezpośrednio w okolicy narządów płciowych i przeciwdziałać tam rozpadowi błony śluzowej.
• Etynyloestradiol jest bardzo silnym, sztucznym estrogenem, który jest stosowany wyłącznie jako środek antykoncepcyjny i dlatego nie jest stosowany w okresie menopauzy.

Każdy z tych aktywnych składników jest sprzedawany przez różnych handlowców pod różnymi nazwami. Najczęściej przepisywanym lekiem jest Presomen Compositum (między innymi ze sprzężonym estrogenem). Często stosowane są również preparaty Kliogest i Activelle (zawierają m.in. estradiol) oraz Climopax (ze sprzężonym estrogenem). Łatka, na której najczęściej się pisze, to Estragest. Oprócz estrogenów kobietom podaje się antagonistę progestyny. Nie jest to konieczne po usunięciu macicy.

W okresie menopauzy hormonalna terapia zastępcza nie tylko pomaga złagodzić objawy, ale także oferuje szereg innych opcji terapeutycznych i homeopatycznych. Dowiedz się więcej na: Leki menopauzalne lub homeopatia menopauzalna

Skutki uboczne terapii hormonalnej

Terapia hormonalna to interwencja lekowa w wiele naturalnych procesów. Ponieważ zwiększa to ryzyko niektórych chorób i skutków ubocznych, terapię tę należy stosować tylko w przypadku ciężkich objawów i tylko tak długo, jak jest to absolutnie konieczne.
Stała stymulacja macicy estrogenami może prowadzić do zwyrodnienia tkanki. Może to prowadzić do raka błony śluzowej macicy. Zwiększa się również ryzyko zachorowania na raka piersi lub raka jajnika.
Ponieważ hormony mają również wpływ na układ krążenia, mogą wystąpić zakrzepice, udary i zawały serca. Ponieważ te działania niepożądane mogą zagrażać życiu, hormonalną terapię zastępczą należy stosować tylko w określonych warunkach i w małych dawkach. Prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych wzrasta wraz z czasem stosowania.
Bardziej powszechne, ale mniej poważne skutki uboczne to łatwe krwawienie, podobne do miesiączki i uczucie ucisku w klatce piersiowej.
Zwiększone ryzyko można również zaobserwować w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego. Starsze kobiety są również bardziej narażone na rozwój demencji. Badania wykazały również, że kobiety przyjmujące preparaty hormonalne są nieco bardziej narażone na raka płuc i śmierć.

Możesz przeczytać więcej o skutkach ubocznych hormonalnej terapii zastępczej tutaj: Objawy raka szyjki macicy

Krwawienie międzymiesiączkowe

Krótkotrwałe skutki uboczne hormonalnej terapii zastępczej obejmują krwawienia międzymiesiączkowe. Są one podobne do normalnej miesiączki i nie stanowią żadnego zagrożenia. Krwawienie występuje, ponieważ hormony estrogenu i progestyny ​​wpływają na wyściółkę macicy. Ponadto wiele kobiet w okresie menopauzy ma nieregularne krwawienia miesiączkowe. Nasilenie krwawienia również może się znacznie różnić. Dlatego krwawienie nie zawsze jest efektem ubocznym terapii.

Przybranie na wadze

Plotka, że ​​terapia hormonalna prowadzi do przyrostu masy ciała, krążyła od wielu lat, ale tak naprawdę to tylko plotka. Wiele kobiet przybiera na wadze w okresie menopauzy i jest to całkowicie niezależne od terapii hormonalnej. Zapotrzebowanie organizmu na kalorie spada wraz z wiekiem, a większość ludzi nie dostosowuje swojej diety do nowego stanu metabolicznego, co z kolei prowadzi do przyrostu masy ciała. Dotyczy to nie tylko kobiet. Stopień zmiany masy ciała różni się w zależności od osoby.

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów to objaw, który może mieć wiele przyczyn. W okresie menopauzy wiele kobiet cierpi na zwiększone wypadanie włosów, niezależnie od stosowanej terapii hormonalnej. Jednak kobiety z ciężkimi krwawieniami międzymiesiączkowymi mogą doświadczać niedokrwistości z powodu niedoboru żelaza. Ciało stara się nadrobić utratę krwi. Organizm potrzebuje żelaza do produkcji hemoglobiny będącej transportem tlenu. W przypadku niedoboru struktury ciała, które nie są tak ważne jak włosy, są słabo zaopatrzone i łamią się cebulki włosów. Ten objaw znika całkowicie, gdy tylko organizm ma ponownie dostępną wystarczającą ilość żelaza.

Poniższy artykuł jest kontynuacją tego tematu: Wypadanie włosów u kobiet

Rak piersi

W piersi i macicy znajdują się komórki, które mają miejsca dokowania dla estrogenów. Te miejsca dokowania prowadzą do stymulacji wzrostu w kontakcie z estrogenami. Jeśli terapia hormonalna jest trwale podrażniona, komórki mogą rosnąć i zmieniać się w niekontrolowany sposób. Te zmiany mogą prowadzić do raka. Terapia hormonalna może oznaczać nawrót guza, zwłaszcza gdy terapia raka piersi została już przezwyciężona. Ważne są tutaj regularne kontrole, a ginekolog musi znać historię choroby danej kobiety.

Więcej o tym obrazie klinicznym przeczytasz w następnym artykule: Jak rozpoznajesz raka piersi?

Przeciwwskazania - Kiedy nie należy przeprowadzać hormonalnej terapii zastępczej?

Niektóre choroby bezpośrednio wykluczają leczenie estrogenami. Należą do nich rak piersi i rak macicy, ponieważ hormony tutaj mogą prowadzić do zwiększonego wzrostu guza. Kryterium wykluczenia są również zaburzenia krzepnięcia i zakrzepice, ponieważ hormony zwiększają ryzyko zakrzepicy. W przypadku krwawienia z pochwy należy najpierw ustalić przyczynę krwawienia, zanim będzie można rozpocząć terapię hormonalną. W przypadku niektórych chorób wątroby hormonalna terapia zastępcza może również nie być możliwa.

Jak długo można stosować hormonalną terapię zastępczą?

Hormonalna terapia zastępcza wiąże się z poważnymi zakłóceniami niektórych funkcji organizmu. Czas trwania terapii powinien być jak najkrótszy, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się wraz z czasem stosowania i wiekiem kobiety. W przypadku terapii trwającej dłużej niż pięć lat, niektóre zagrożenia pozostają zwiększone nawet po zaprzestaniu leczenia.

Co należy wziąć pod uwagę przy zatrzymywaniu się?

Hormonalna terapia zastępcza powinna być prowadzona tak długo, jak jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta, im dłużej jest stosowana.
Do pierwszej próby odstawienia terapii można przystąpić po około dwóch latach. Powinno to zostać zmniejszone w ciągu kilku miesięcy. Oznacza to, że najpierw zmniejsza się dawkę. Zmniejsza się ona coraz bardziej i może się zwiększyć ponownie, jeśli objawy ponownie się nasilą. W ten sposób organizm kobiety może przystosować się do spadającego poziomu hormonów. Niektóre kobiety nie odczuwają już objawów, ponieważ terapia może pomieścić trudną fazę, ale niektóre kobiety również zgłaszają, że terapia tylko opóźniła wystąpienie problemów.
Dokładne efekty terapii hormonalnej po jej odstawieniu nie są w pełni poznane. Jednak badania wykazały już, że ryzyko zachorowania na raka piersi jest wyższe nawet po pięciu latach terapii niż u kobiet bez hormonalnej terapii zastępczej. W szczególności w przypadku starszych kobiet należy rozważyć jak najwcześniejsze odstawienie leku.

Kiedy zaczyna obowiązywać hormonalna terapia zastępcza?

Początek działania hormonalnej terapii zastępczej zależy od rodzaju aplikacji. Tabletki muszą najpierw zostać wchłonięte przez przewód pokarmowy i tam. Następnie muszą one przejść przez wątrobę, gdzie zostało już wychwyconych wiele substancji czynnej. Składniki aktywne podawane przez skórę nie muszą najpierw przechodzić przez wątrobę, dzięki czemu mogą mieć bardziej bezpośredni wpływ. Na początku terapii w organizmie należy wytworzyć pewien poziom, aby efekt nie zaczął się od razu od pierwszej tabletki, ale utrzymywał się przez kilka dni.