Mięsień sercowy

definicja

Mięsień sercowy (Miokardium) to szczególny rodzaj mięśnia, który występuje tylko w sercu i stanowi większość ściany serca. Dzięki regularnym skurczom odpowiada za to, że krew jest wyciskana z serca (praca serca) i przepompowywana przez nasz organizm, dzięki czemu jest niezbędna.

Struktura mięśnia sercowego

Mięśnie serca posiadają właściwości zarówno mięśni gładkich, jak i prążkowanych i dlatego jest specjalną formą.
Pod względem budowy odpowiada bardziej mięśniom prążkowanym, czyli szkieletowym.
Pojedyncze włókna mięśniowe są tutaj tak skonstruowane, że Białka, które są odpowiedzialne za skurcz, aktyna i miozyna, są ułożone tak regularnie, że ta specjalna struktura zapewnia, że ​​komórki pod wpływem światła polaryzującego Poziome paski eksponować.

To też System rurkowy (przestrzenie ograniczone błoną w cytoplazmie, które nazywane są Wapńprzechowywania i tym samym odgrywają niezwykle ważną rolę w skurczu mięśnia) jest podobna do mięśni poprzecznie prążkowanych, dlatego serce jest do tego równie zdolne jak mięśnie szkieletowe szybki i przede wszystkim silny skurcz osiągnąć.
Cecha, że ​​komórka mięśnia sercowego (kardiomiocyt), jednak z komórkami komórki mięśnie gładkie łączy to, że każda komórka ma swoje własne jądro zwykle znajduje się w środku cytoplazmy. Rzadko zdarza się, że na komórkę przypadają dwa jądra, podczas gdy w komórce mięśni szkieletowych mogą być ich setki. Dlatego w przeciwieństwie do komórek mięśni poprzecznie prążkowanych mówi się tutaj tylko o jednym Syncytium „funkcjonalne”ponieważ komórki są ściśle ze sobą połączone, ale nie są ze sobą połączone.

Ponadto istnieją właściwości, które mają tylko mięśnie serca: Ważną specjalnością jest na przykład to, że poszczególne komórki mięśnia sercowego są ze sobą połączone za pomocą tak zwanych błyszczących pasków (disc intercalares). Z jednej strony te błyszczące paski zawierają desmosomy i kontakty adhezyjne. Obie te struktury przyczyniają się do stabilizacji struktury komórki i przenoszenia sił między poszczególnymi komórkami. Z drugiej strony w błyszczących paskach występują również połączenia szczelinowe, tj. Praktycznie małe „szczeliny” między sąsiednimi komórkami, przez które przepływ jonów, a tym samym sprzężenie elektryczne jest możliwe.

Przewodzenie i skurcz

Elektryczne wzbudzenie mięśnia sercowego zachodzi poprzez a wewnętrzny system przewodzeniaktóra, podobnie jak w przypadku mięśni gładkich, zależy od jej obecności spontanicznie rozładowuje się (depolaryzujący) Komórki stymulatora jest oparty.
Pierwsza instancja tego systemu to tzw Węzeł zatokowy, podstawowy rozrusznik. Tutaj jest Tętno u zdrowych ludzi z około 60 do 80 uderzeniami na minutę. Wzbudzenie jest przekazywane z węzła zatokowego do Mięśnie dwóch przedsionków.
Te kontraktują i kierują emocje do Węzeł AVktóry znajduje się między przedsionkami a komorami. Po chwili zwłoki w podekscytowaniu tym w końcu kończy się to Jego pakiet, the Udo Tawara i ostatecznie włókna Purkinjego na Mięsień sercowy komór transfer.

To przekazywanie odbywa się również za pośrednictwem Skrzyżowania Gap a nie przez specjalne włókna nerwowe. W wyniku wzbudzenia komory serca kurczą się, a tym samym opróżniają pozostałą w nich krew do sąsiednich naczyń.

Możesz więc rozróżnić dwie różne fazy przy każdym uderzeniu serca: Są rozkurcz, w którym mięśnie serca komór zrelaksowany a ubytki wypełniają się krwią. To jest zawsze po Skurcz serca, w którym komórki mięśniowe komór serca czas i wytworzyć tak wysokie ciśnienie, że w końcu krew może zostać wypompowana z serca.

Jeśli wystąpią krótkotrwałe wahania ciśnienia krwi (na przykład, jeśli nagle wstaniesz po długim leżeniu i ciśnienie krwi nagle spadnie stosunkowo gwałtownie, ponieważ krew zaczyna tonąć w nogach), mięsień sercowy może na ogół sam dostosować swoją aktywność bez konieczności musi być włączony pień mózgu lub autonomiczny układ nerwowy. Odbywa się to za pomocą tzw. Mechanizmu Franka-Starlinga, który polega na wstępnym napełnieniu serca i obciążeniu następczym, czyli ciśnieniu w naczyniach dolnych, do których ma być wtłaczana krew.

Właściwości mięśnia sercowego

U ludzi komórka mięśnia sercowego ma średnio 50 do 100 µm długości i 10 do 25 µm szerokości. Plik lewa komora jest komnatą, z której to Krew w układzie krążenia jest wyrzucany.
Dlatego musi to być plik znacznie wyższa moc pompowania zapewnić niż to prawa komoraże tylko płuco ukrwiony.
Dlatego mięsień sercowy lewej komory ma zwykle również cal około dwa razy grubsza podobnie jak w prawej komorze, która ma zwykle tylko około 0,5 cm grubości.
Uważa się, że na początku naszego życia w mięśniach lewej komory znajduje się aż 6 miliardów komórek. Jednak liczba ta stopniowo maleje z biegiem życia, tak że u osób starszych można wykryć tylko liczbę dwóch do trzech miliardów komórek.

Ilustracja serca

1. Prawy przedsionek -
   Atrium dextrum
2. Prawa komora -
   Ventriculus dexter
3. Opuścił Atrium -
   Atrium sinistrum
4. Lewa komora -
   Ventriculus złowieszczy
5. Łuk aorty - Arcus aortae
6. Żyły głównej górnej -
   Żyły głównej górnej
7. Żyła główna dolna -
   Żyła główna dolna
8. Pień tętnicy płucnej -
   Tułów płucny
9. Lewe żyły płucne -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Prawe żyły płucne -
    Venae pulmonales dextrae
11. Zastawka mitralna - Valva mitralis
12. Zastawka trójdzielna -
    Zastawka trójdzielna
13. Przegroda komory -
    Przegrody międzykomorowej
14. Zastawka aorty - Valva aortae
15. Mięsień brodawkowaty -
    Mięsień brodawkowaty

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Warstwy ścian serca

To mięsień sercowy środek trzech warstwktóre faktycznie tworzą serce. Zaraz w środku jest tzw Wsierdzie, z którego na przykład zastawki serca wywinięcie. To wynika Miokardium, więc warstwa mięśniowa, a na zewnątrz wciąż to jest Epikardium.
Jest to spowodowane Osierdzie, the Osierdziektóry otacza całe serce i przy pomocy niewielkiej ilości znajdującego się w nim płynu działa jak rodzaj „amortyzatora” i może do pewnego stopnia chronić serce przed zewnętrznymi wibracjami i tarciem.

Choroby mięśnia sercowego

Choroby mięśnia sercowego (Kardiomiopatia) mogą bardziej mechaniczne, elektryczny lub mieszany Bądź miły. Termin mechaniczne choroby mięśnia sercowego oznacza zmianę wielkości serca, grubości ścian i / lub zmianę w jamach (przedsionkach i komorach), co prowadzi do zaburzeń pompowania. W awarie elektryczne przekazywanie potencjałów elektrycznych jest upośledzone, tak że serce nie pracuje fizjologicznie. Z reguły choroby mięśnia sercowego są często związane z powiększeniem mięśni. Podzielono kilka postaci chorób mięśnia sercowego.

• Pogrubienie mięśnia sercowego

Z reguły dzieje się tak, gdy w krążeniu ciała występuje wysokie ciśnienie krwi przeważa. W odpowiedzi lewa komora musi pracować ciężej, aby wytworzyć ciśnienie wystarczająco wysokie, aby nadal wyrzucać krew. W rezultacie powstaje więcej komórek, a mięsień sercowy staje się grubszy, aby był silniejszy. Jednak działa to tylko do pewnego momentu, od którego mięśnie są zbyt grube, aby mogły być odpowiednio ukrwione. Wtedy mięsień nie może już prawidłowo pracować i a Niewydolność serca (Niewydolność serca). Ponadto istnieje zwiększone ryzyko dla Ciebie z powodu niedostatecznej podaży niektórych obszarów mięśniowych w tlen Zawał serca.

• Zużywanie mięśnia sercowego (Kardiomiopatia rozstrzeniowa)

Przy tej postaci choroby mięśnia sercowego, komory serca powiększają się, bez wzrostu mięśni, przy zmniejszonej zdolności wyrzutowej. Mięśnie serca zwykle powiększają się po lewej stronie (czasami także po prawej), co oznacza, że ​​serce nie jest już w stanie wypompować wystarczającej ilości krwi z komór do krwiobiegu. Komory są zużyte i nie ma siły, aby wydalić krew.

Ponadto może występować ograniczona faza relaksacji serca, która jest opóźniona, w wyniku czego serce staje się coraz bardziej sztywne, to znaczy traci swoją elastyczność. To sprzyja osadzaniu się kamienia w naczyniach, co z kolei może prowadzić do poważnych chorób wtórnych. Na początku tej choroby też może być Duszność poddać się stresowi, później nawet bez stresu. Ponadto są również Niemiarowość prawdopodobnie w dalszym przebiegu.

• Choroba mięśnia sercowego spowodowana rozrostem mięśni (Kardiomiopatia przerostowa)

Prowadzi to do miejscowego rozrostu mięśnia sercowego w okolicy przegrody międzykomorowej lewej komory. Rozróżnia się dwie formy choroby, w których dochodzi do odpływu aorta, więc w dużym krążeniu ciała zwężone (ciężki kurs) lub darmowy (łagodniejszy przebieg) może być. Uważa się, że ten typ choroby mięśnia sercowego jest wrodzony. Uważa się, że młodzi mężczyźni z rodzinną historią nagłej śmierci sercowej są obarczeni wysokim ryzykiem, ponieważ ta choroba mięśnia sercowego jest dziedziczna.

• Zmniejszona ciągliwość komór (Restrykcyjna kardiomiopatia)

Ta postać choroby mięśnia sercowego jest stosunkowo rzadka i może być nabyta przez całe życie i / lub być wrodzona. W jaki sposób uzyskuje się ten formularz, nie zostało jeszcze wyjaśnione. W tej chorobie lewa komora jest przeważnie mniej elastyczna, ale w niektórych przypadkach może również dotknąć prawa komora.

Na początku choroby dochodzi do powiększenia przedsionków i objawów a Niewydolność serca takie jak duszność. W przebiegu choroby pogrubia się najbardziej wewnętrzna warstwa mięśnia sercowego, a faza relaksacji serca jest coraz bardziej zaburzona z powodu zmniejszonej elastyczności mięśnia sercowego.

• niemiarowość prawa komora (Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory)

Przyczyna tej choroby mięśnia sercowego jest nadal niejasna. Tkanka tłuszczowa i łączna odkładają się w tkance mięśniowej mięśnia sercowego. Dotyczy to prawej komory. Ponieważ ta postać jest zwykle związana z nienaruszoną zdolnością pompowania, choroba może postępować niezauważona, a ciężkie zaburzenia rytmu serca mogą z czasem rozwinąć się. Potencjały elektryczne nie są przekazywane wystarczająco lub nieregularnie. Serce bije nieregularnie. Szczególnie młodzi mężczyźni Z powodu tej choroby sportowcy są narażeni na ryzyko nagłej śmierci sercowej. Podejrzewa się, że przyczyną są mutacje genów w różnych strukturach, które pozwalają komórkom mięśnia sercowego komunikować się ze sobą, a także defekt receptora w magazynie wapnia serca.

• Zapalenie mięśnia sercowego (Zapalenie mięśnia sercowego)

W tej postaci choroby dochodzi do zapalenia mięśnia sercowego. Zapalenie może wpływać na komórki mięśnia sercowego, tkankę między warstwami mięśnia sercowego, a także na Naczynia serca oddziaływać. W zależności od przebiegu rozróżnia się zapalenie przewlekłe i ostre. Zapalenie może być spowodowane przez takie proste infekcje Wirus grypy lub bakteriawyzwalane są substancje toksyczne, takie jak alkohol (bardzo często) lub metale ciężkie, grzyby i pasożyty, leki lub reakcje autoimmunologiczne. Często zdarza się, że istnieje niejasna przyczyna.

Stopień zapalenia mięśnia sercowego zależy od przebiegu choroby. Może to przebiegać bezobjawowo, ale może też towarzyszyć ostra niewydolność serca. Zaburzenia rytmu serca, Ból w klatce piersiowej, Zadyszka, a także zmęczenie, ogólne złe samopoczucie i gorączka mogą świadczyć o chorobie mięśnia sercowego, zwłaszcza o zapaleniu. Postać przewlekła jest często wolna od objawów, w przeciwieństwie do postaci ostrej. Ale nawet w ostrej postaci przebieg zależy od ciężkości stanu zapalnego.

• Kardiomiopatia stresowa (Kardiomiopatia Tako Tsubo)

Jest to rzadka choroba mięśnia sercowego, często występująca u kobiet klimakterium obawy. Jest zwykle wyzwalane przez silne zdarzenia emocjonalne i pojawiają się objawy ostrego zawału mięśnia sercowego. Ból w klatce piersiowej, strach możliwe objawy, jak również pocenie się i silna bladość. Ze względu na wysoki poziom stresu następuje zwiększone uwalnianie adrenalina, przez co komórki mięśnia sercowego są zaburzone w ich funkcji.

• Kardiomiopatia przed lub po ciąży (kardiomiopatia okołoporodowa)

Ta forma choroby jest silna Stres ciążowy wywołana kardiomypatia rozstrzeniowa (patrz wyżej). Może wystąpić od ostatniego trymestru do pięciu miesięcy po porodzie. Przyczyny tej choroby nie zostały jeszcze ustalone.

Wzmocnij / wytrenuj mięsień sercowy

Aby wzmocnić mięsień sercowy, ważne jest, aby go nie przeciążać. W przypadku stwierdzonych chorób układu krążenia wskazane jest omówienie jednostek szkoleniowych z kardiologiem lub w razie potrzeby przeprowadzenie ich pod nadzorem szpitalnym.

Mięśnie serca można wzmocnić lekkimi sportami wytrzymałościowymi i dalej je trenować, na przykład chodząc, jeżdżąc na rolkach, pływając, jeżdżąc na rowerze lub jeżdżąc na rowerze poziomym. Trening powinien trwać co najmniej 20 minut w odstępach (15-17 minut dla początkujących i powracających do sportu); jeśli poziom treningu jest średni lub dobry, interwał można wydłużyć do 45 minut. Ważne jest, aby podczas ćwiczeń sprawdzać puls, na przykład za pomocą czujnika tętna lub czując puls na nadgarstku dwoma palcami. Tętno spoczynkowe osoby zdrowej (stan niewytrenowany) wynosi ok. 60-70 uderzeń serca na minutę (60-70 / min).

Podczas treningu wytrzymałościowego tętno powinno generalnie wynosić nie więcej niż 135 / min wspinać się. W przypadku treningu w optymalnym zakresie wskazane jest ustalenie maksymalnego tętna pod nadzorem lekarza, aby wzmocnić serce. To jest ok. 60% -75% maksymalnej pojemności minutowej serca. Należy unikać silnego oddychania z wyciskaniem, na przykład podczas treningu siłowego z ciężarami lub silnego oporu podczas jazdy na rowerze (tylko pod górę). Powinieneś trenować 3-5 razy w tygodniu, na początku 15-20 minut na około 60% maksimum Tętno. W celu wzmocnienia mięśnia sercowego, trening jest delikatnie zwiększany do 75% dla dłuższych jednostek treningowych.

Zgrubienie mięśnia sercowego

Jeśli mięśnie serca pogrubiają się, jest to często konsekwencją chronicznego przeciążenia serca. Czy mówi się, że mięsień sercowy jest pogrubiony (hipertrofia), zwykle chodzi o lewą komorę. Zwykle ma grubość od 6 do 12 milimetrów. Z powodu przewlekłego przeciążenia np wysokie ciśnienie krwi, serce zawsze musi wydalać krew z lewej komory w przypadku znacznie większego oporu w aorcie niż normalnie. W rezultacie serce dostosowuje się do wyższego oporu, a jego komórki mięśniowe zaczynają rosnąć (brak rozmnażania poszczególnych komórek), aby przyłożyć większą siłę i mięsień sercowy gęstnieje. Im bardziej mięsień sercowy się pogrubia, tym mniejszą objętość może przyjąć lewa komora z lewego przedsionka.

W większości przypadków występuje powiększenie tylko jednej strony serca (asymetryczne), co prowadzi do zakłócenia procesu pompowania. Lewa komora jest teraz wypełniona krwią szybciej, ponieważ jej promień jest mniejszy w porównaniu z prawą komorą, ale zawiera mniej krwi i traci elastyczność w miarę wzrostu. W ten sposób za jednym pociągnięciem rzuca mniej krwi do krwiobiegu. Ponadto większe komórki mięśniowe potrzebują więcej tlenu, co zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji Niedobór tlenu wzrasta, a tym samym zwiększa się również ryzyko zawału serca.

Pogrubienie mięśnia sercowego w wyniku wysokiego ciśnienia krwi należy odróżnić od zgrubienia spowodowanego dużym wysiłkiem fizycznym. Całe serce (nie tylko lewa komora) rośnie, a pojemność minutowa serca wzrasta wraz z bezpiecznym dopływem tlenu.