Pęcherzyk żółciowy
Synonimy
Medycyna: Vesica biliaris, Vesica fillea
Żółć, przewód woreczka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, porcelanowy woreczek żółciowy
Angielski: woreczek żółciowy
Przeczytaj także nasz temat: Zapalenie pęcherzyka żółciowego
definicja
Woreczek żółciowy to mały, wydrążony narząd o pojemności około 70 ml, który znajduje się w dolnej części wątroby w prawym górnym brzuchu. Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci, która jest stale wytwarzana przez wątrobę między posiłkami i, jeśli to konieczne, uwalnianie jej do dwunastnicy w celu trawienia.
Ilustracja pęcherzyka żółciowego
- Ciało pęcherzyka żółciowego -
Corpus vesicae biliaris - Prawy przewód żółciowy wątroby -
Ductus hepaticus dexter - Lewy przewód żółciowy wątroby -
Lewy przewód wątrobowy - Kanał pęcherzyka żółciowego -
Kanał torbielowaty - Szyja pęcherzyka żółciowego -
Collum vesicae biliaris - Błona śluzowa -Tunica musoca
- Wspólny
Przewód żółciowy wątroby -
Wspólny przewód wątrobowy - Główny przewód żółciowy -
Wspólny przewód żółciowy - Przewód trzustkowy -
Przewód trzustkowy - Rozszerzenie zjednoczonego
Korytarz wykonawczy -
Ampula hepatopancreatica - Duża brodawka dwunastnicy -
Duża brodawka dwunastnicy - Część zstępująca dwunastnicy -
Dwunastnica, część zstępująca - Wątroba od strony przepony -
Hepar, Facies diaphragmatica - Trzustka -
Trzustka
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Lokalizacja pęcherzyka żółciowego
Woreczek żółciowy służy do Przechowywanie żółciże z wątroba jest produkowany. W związku z tym znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie wątroby prawy górny brzuch pod prawym łukiem żebrowym. Tam jest z dnem prawy płat wątroby rosły razem iw ten sposób utrwalały swoją pozycję.
Woreczek żółciowy ma około 6-10 cm długości i 4 cm szerokości. Twoja szyja otwiera się do Kanał torbielowaty, the Kanał pęcherzyka żółciowego. To z kolei jest z Wspólny przewód wątrobowy, the Przewód żółciowy wątroby połączony.
Od miejsca, w którym oba koła się łączą, nazywany jest również korytarz Wspólny przewód żółciowy wyznaczony. To ostatecznie płynie wraz z przejściem trzustka w Dwunastnica i umożliwia uwolnienie żółci w ramach procesu trawienia. Czy woreczek żółciowy zapalone lub w inny sposób chory, może to powodować ból z powodu ich anatomicznej pozycji prawy górny brzuch prowadzić.
Anatomia makroskopowa
Plik Pęcherzyk żółciowy jak większość narządów jamy brzusznej, leży w otrzewnej (Otrzewna). Znajduje się na górze iz tyłu z rozszerzeniem wątroba dorastali razem. W dolnej i przedniej części pęcherzyk żółciowy styka się z opuszką dwunastnicy (przejście żołądek - dwunastnica), trzustka (Trzustka) i Dwukropek transversum (część Jelito grube).
Woreczek żółciowy jest podzielony na różne sekcje: jamę (dno), ciało (korpus) i jako (szyjka macicy). Jama i korpus pęcherzyka żółciowego to części, które tworzą Żółć (Żółć) oszczędzaj. Szyjka pęcherzyka żółciowego nadal zwęża się, aż ostatecznie łączy się z przewodem pęcherzyka żółciowego (przewód cysticus).
Dopływ krwi zapewnia głównie tętnica pęcherzyka żółciowego (arteria cystica), która rozgałęzia się od tętnicy wątrobowej (A. hepatica propria).
Ponadto poszczególne małe naczynia z wątroby zaopatrują części pęcherzyka żółciowego. Krew żylna (o niskiej zawartości tlenu) przepływa przez żyłę wrotną do wątroby. Dlatego rak pęcherzyka żółciowego często powoduje przerzuty (guzy potomne) w wątrobie.
Anatomia wątroby i pęcherzyka żółciowego
- Prawy płat wątroby
- Lewy płat wątroby
- Pęcherzyk żółciowy
Anatomia mikroskopowa
Histologicznie ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw: od wewnątrz na zewnątrz
- Błona śluzowa (błona śluzowa)
- Warstwa mięśniowa (tunica muscularis) i
- Warstwa tkanki łącznej (przydanka).
Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego składa się z pojedynczej warstwy tkanki pokrywającej (nabłonka) i jest silnie pofałdowana w stanie spoczynku. Pozwala to na łatwe rozszerzanie się błony śluzowej podczas rozciągania.
Wewnątrz komórki błony śluzowej zaznaczone są tzw. Rąbkiem szczoteczkowym. Ta rąbka szczoteczki składa się z niezliczonych małych wypustek komórek błony śluzowej, aby powiększyć powierzchnię.
Jest to ważne, ponieważ przez większość czasu powierzchowne komórki aktywnie próbują czerpać wodę z żółci. Robią to, używając specjalnych białek do transportu soli z cieczy, za którą następnie podąża woda.
Warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego składa się z mięśni gładkich, które rozciągają się wokół pęcherzyka żółciowego. Kiedy staje się napięty, przechowywana żółć jest wyciskana.
Napięcie jest częściowo wyzwalane przez impulsy nerwowe; Najważniejszym sygnałem jest jednak hormon cholecystokinina pochodzący z określonych komórek przewodu pokarmowego.
Warstwa tkanki łącznej (advdentitia) pęcherzyka żółciowego jest tworzona przez narastanie wraz z wewnętrzną warstwą otrzewnej (otrzewnej). W rezultacie pęcherzyk żółciowy jest ruchliwy, ale stan zapalny może łatwo rozprzestrzenić się na bardzo wrażliwą na ból otrzewną (zapalenie otrzewnej).
Funkcja pęcherzyka żółciowego
Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest Przechowywanie i przetwarzanie żółci wytwarzanej w wątrobie.
Woreczek żółciowy tworzy punkt końcowy Kanał pęcherzyka żółciowego (Przewód torbielowaty)przez które pęcherzyk żółciowy łączy się z Przewód żółciowo-wątrobowy (przewód wątrobowy) jest podłączony. Od miejsca, w którym łączą się oba korytarze, mówi się o tym Wspólny przewód żółciowy, wspólny przewód żółciowy. Ten przewód żółciowy ostatecznie łączy się na krótko przed ujściem z przewodem wydalniczym Trzustka (trzustka).
Otwór w jelicie cienkim jest zwężeniem mięśnia zwieracza (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Ten mięsień zwieracza jest zawsze napięty i zamyka wyjście przewodu żółciowego. Oznacza to, że żółć („żółć”) nie może odpłynąć, co z kolei prowadzi do celowego przedostania się żółci do woreczka żółciowego. Żółć jest teraz tymczasowo przechowywana w woreczku żółciowym, dopóki nie zjemy jedzenia.
Proces trawienia prowadzi między innymi do tego, że mięsień zwieracza rozluźnia się i uwalnia otwór w dwunastnicy. Teraz występuje rytmiczne napięcie mięśni (skurcze) w woreczku żółciowym i przewodzie pęcherzyka żółciowego (wyzwalane przez hormon Cholecystokinina). Te skurcze powodują gromadzenie się w woreczku żółciowym żółć aktywny w Jelito cienkie jest transportowany. W jelicie cienkim żółć jest potrzebna do trawienia tłuszczów i służy do usuwania z organizmu substancji słabo rozpuszczalnych.
Aby woreczek żółciowy nie groził pęknięciem z powodu zbyt dużej ilości płynu w pewnym momencie, z przechowywanej żółci usuwa się czystą wodę i sól kuchenną (NaCl). Oznacza to, że objętość zmniejsza się nawet do jednej dziesiątej pierwotnej ilości płynu, a co za tym idzie, stężenie poszczególnych substancji w żółci znacznie wzrasta. Zwiększa to prawdopodobieństwo, że doprowadzi to do powstania Kamienie żółciowe pochodzi.
Ból pęcherzyka żółciowego
Ból w okolicy pęcherzyka żółciowego można przypisać różne przyczyny. Często jest jeden Zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeden ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z przodu. Może to być na przykład Kamienie żółciowe być wyzwalanym.
Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują na przykład Infekcje bakteryjne, Urazy narządów jamy brzusznej, Guzy lub Wady rozwojowe pęcherzyk żółciowy / przewód żółciowy.
W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obszar jest pod prawym łukiem żebrowym bardzo bolesne przy nacisku. Również kaszleć może powodować silny ból. Czasami dodatkowe objawy, takie jak gorączka, dreszcze, nudności i Wymiociny na.
Przyczyna infekcji pęcherzyka żółciowego leży w jednym Kamienne cierpieniemoże to być cecha charakterystyczna ból kolki pojawiają się gwałtownie i gwałtownie oraz objawiają się falami konwulsyjnymi. Są one spowodowane skurczami mięśni woreczka żółciowego i dróg żółciowych, które mają na celu wypychanie kamieni.
Kamienie żółciowe, które są odpowiedzialne za ból w okolicy pęcherzyka żółciowego, często wiążą się z nudnościami i uczuciem sytości - szczególnie po bardzo tłustych posiłkach.
Będzie ostry Zapalenie pęcherzyka żółciowego chronicznywięc ból też się zmienia. Zwykle są słabsze, ale przeważnie istnieją przez cały czas. Ze względu na przewlekłe zapalenie pęcherzyk żółciowy może stać się tzw Woreczek żółciowy porcelany rozwijać się. Charakteryzuje się pogrubioną ścianą z osadami wapnia. Może stać się złośliwy i należy go usunąć chirurgicznie.
Również Rak pęcherzyka żółciowego może powodować ból pęcherzyka żółciowego, ale nie występuje do czasu zaawansowania choroby. Początkowo choroba ma bardzo niewiele objawów.
Często zdarza się, że ból jest spowodowany przez żołądek wychodzenie, mylone z bólem woreczka żółciowego. Łatwy Zapalenie błony śluzowej żołądka może przez ból im prawy górny brzuch postrzegane i fałszywie rzutowane na woreczek żółciowy. Wreszcie przyczyny mięśniowe lub nerwowe mogą również powodować ból w okolicy pęcherzyka żółciowego. Sam woreczek żółciowy nie zawsze jest miejscem pochodzenia objawów.
Ze względu na różne przyczyny bólu, w przypadku braku poprawy należy skonsultować się z lekarzem.
Choroby pęcherzyka żółciowego
Kamienie żółciowe
Ponieważ w żółci znajduje się wiele substancji słabo rozpuszczalnych w wodzie, zwiększa się ryzyko krystalizacji. Aby zapobiec tworzeniu się kamieni, konieczne jest, aby poszczególne składniki płynu żółciowego były w odpowiednich proporcjach.
Często wysoki poziom cholesterolu (cholesterol) w krew a zatem również w żółci związek ten jest zaburzony i powstawanie Kamienie żółciowe. W większości przypadków (> 60%) dana osoba nawet tego nie zauważa (ciche kamienie).
Tylko wtedy, gdy ten kamień żółciowy blokuje kanały odwadniające (Cholestasis), pojawiają się odruchy Drgawki mięśni i zbyt nagłe, bardzo silne ból kolkiktóre zwykle znajdują się na prawym górnym brzuchu, ale mogą również promieniować do prawego ramienia. Niedrożność dróg żółciowych prowadzi do dwóch problemów:
- Przed zablokowaniem żółć gromadzi się iz czasem może nawet uszkodzić komórki wątroby, które ją produkują (Zapalenie wątroby). Substancje wymagające żółci (w tym bilirubina = barwnik żółci) są przenoszone do krwi i tym samym powodują a Żółtaczka (żółtaczka).
- Za blokadą nie przedostaje się już żółć. W rezultacie trawienie tłuszczów w pożywieniu nie jest już możliwe, a tłuszcze są wydalane w postaci niestrawionej. Prowadzi to do klasycznego obrazu klinicznego Tłuste stołki, żółtawe, papkowate wydzieliny zawierające niestrawiony tłuszcz.
Innym problemem spowodowanym niezdolnością do trawienia tłuszczu jest fakt, że witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (Witamina A, D, E, K.) nie można już nagrywać.
Szczególnie brak Witamina K. powoduje problemy, ponieważ jedna ta witamina służy do syntezy niektórych czynników odpowiedzialnych za Krzepnięcie krwi potrzebne.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie:
- Kamienie żółciowe
- Homeopatia dla kamieni żółciowych
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (Zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest powikłaniem kamicy pęcherzyka żółciowego (kamicy żółciowej).
Zablokowanie pojedynczego dopływu lub odpływu tworzy środowisko w woreczku żółciowym, które ostatecznie prowadzi do reakcji zapalnej w woreczku żółciowym.
To zapalenie prowadzi do Pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego imigrowane komórki zapalne (białe krwinki: limfocyty i granulocyty), znacznie zwiększona wrażliwość na ból i możliwe powikłania ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, dreszcze, Tworzenie białek ostrej fazy (CRP).
W przypadku bakterii konstelacja wnęki (tutaj: woreczka żółciowego) bez bezpośredniego kontaktu ze światem zewnętrznym (jak kamień blokuje drenaż) stwarza doskonałe warunki wzrostu.
Poszczególne bakterie normalnej flory jelitowej (głównie Enterobacteriaceae i Enterococci) mogą następnie rozmnażać się prawie niezakłócone w woreczku żółciowym, a jedna ropne zapalenie wyzwalacz (ropniak pęcherzyka żółciowego).
Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ bakterie są Zatrucie krwi (posocznica) i często są oporne (niewrażliwe) na liczne popularne antybiotyki (leki zabijające bakterie).
Terapia zwykle polega na chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii).
Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Rak pęcherzyka żółciowego
Rak pęcherzyka żółciowego występuje raczej rzadko (5 przypadków rocznie / 100 000 pacjentów.
Dla porównania: rak płuca 60 przypadków rocznie / 100 000 pacjentów; Rak płuc), ale bardzo złośliwe rak.
Rak jest spowodowany nagromadzeniem mutacji genetycznych (zmian w informacji genetycznej).
To są czynniki ryzyka Choroba kamieni żółciowych / Kamienie żółciowe (Kamica żółciowa) i zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), chociaż nadal nie ma dowodów na bezpośredni związek przyczynowy.
Problem z rakiem pęcherzyka żółciowego polega na braku typowych objawów we wczesnych stadiach jego rozwoju. Rak jest zwykle wykrywany tylko wtedy, gdy już się rozprzestrzenił (dał przerzuty) przez układ limfatyczny lub krwionośny. W takich przypadkach rokowanie jest bardzo złe. Objawy są możliwe, ale bardzo niespecyficzne Żółtaczka (żółtaczka), Kolka żółciowaUtrata masy ciała lub rozlany ból, szczególnie w górnej części brzucha.
Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Rak pęcherzyka żółciowego
Polipy pęcherzyka żółciowego
Nazywa się polipy pęcherzyka żółciowego łagodne guzyktóre mogą tworzyć się w ścianie pęcherzyka żółciowego. Większość czasu są te wzrosty bezobjawowy i są tylko przypadkowe sonograficzne Odkryto badania (USG). Objawy obejmują ból w prawej górnej części brzucha, nudności i niestrawność.
Przyczyny powstawania polipów mogą być różne. Jedną z możliwości jest to, że dieta bogata w cholesterol zwiększa zawartość cholesterolu w żółci. Nadmiar cholesterol jest następnie osadzany na ścianie pęcherzyka żółciowego (Cholesteoza) lub złogi cholesterolu tworzą się w błonie śluzowej, co prowadzi do wybrzuszeń. Ta forma guza też jest Polipy cholesterolu nazywa.
Inne opcje to Wzrost błony śluzowej i tkanki gruczołowej ściana pęcherzyka żółciowego, znana również jako polipy.
Plik Ryzyko zwyrodnienia polipów pęcherzyka żółciowego jest bardzo niskie. W przypadku guzów 1 cm lub szczególnie szybkiego wzrostu cały pęcherzyk żółciowy (Cholecytektomia) Zalecana.
Nadciśnienie wrotne
Jeśli przepływ krwi przez wątrobę jest spowolniony przez uszkodzenie tkanki wątroby (np. Marskość wątroby) krew cofa się do żyły wrotnej.
Powstały wzrost ciśnienia krwi nazywa się Nadciśnienie wrotne. Obecnie poszukujemy innych sposobów (zespolenia wrotne), aby ponownie wejść do krwi przez wątrobę serce do transportu z powrotem.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Nadciśnienie wrotne
Usuń woreczek żółciowy / OP
Medycznie nazywa się usunięcie pęcherzyka żółciowego Cholecystektomia wyznaczony. Ponieważ osoba może żyć bez pęcherzyka żółciowego, operacja zwykle nie powoduje poważnego upośledzenia pacjenta. Zabieg jest wskazany przy różnych schorzeniach i należy go wtedy wykonać.
Przeczytaj więcej o usuwaniu pęcherzyka żółciowego tutaj.
Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego:
Woreczek żółciowy jest usuwany, jeśli pacjent ma kamienie żółciowe, rozwija się kolka żółciowa z powodu wydzieliny kamieni w przewodzie żółciowym lub jeśli woreczek żółciowy jest silnie zapalny.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować Woreczek żółciowy porcelany rozwinąć się, który ma pogrubioną i skonsolidowaną ścianę. Może to później ulec degeneracji i prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego, więc a Woreczek żółciowy porcelany również usunięte.
Innym wskazaniem do usunięcia są polipy w woreczku żółciowym, które również mogą stać się złośliwe. To samo dotyczy oczywiście istniejącego raka pęcherzyka żółciowego. Czy przewód żółciowy pęcherzyka żółciowego (Kanał torbielowaty), co prowadzi do nagromadzenia się żółci, w takim przypadku często trzeba usunąć pęcherzyk żółciowy.
Zabieg chirurgiczny:
Istnieje kilka metod usuwania pęcherzyka żółciowego. Zwykle będzie laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonane, co oznacza, że nie jest wymagane duże nacięcie brzucha. Alternatywnie, woreczek żółciowy może być również używany jako część otwarta operacjato znaczy można go usunąć przez duże nacięcie brzucha.
Cholecystektomia laparoskopowa:
Pacjenta umieszcza się w znieczuleniu ogólnym w celu laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Następnie otwierane są różne drogi dostępu.
W tym celu wykonuje się niewielkie nacięcie skóry bezpośrednio powyżej lub poniżej pępka, poniżej mostka i po prawej stronie pępka, przez które można następnie wprowadzić instrument do ciała.
Laparoskop z kamerą wprowadza się przez dostęp w pępku. W ten sposób chirurg może dokładnie zobaczyć, gdzie się znajduje na ekranie. Ponadto żołądek jest wypełniony dwutlenkiem węgla (CO2) napompowane, aby ułatwić widok woreczka żółciowego i otaczających go struktur.
Inne wejścia prowadzą narzędzia tnące i chwytające. Ostatecznie woreczek żółciowy zostaje oderwany od jego łożyska na wątrobie iw tzw Worek ratunkowy owinięty. Gwarantuje to, że podczas późniejszego usuwania - głównie przez dostęp w pępku - cały woreczek żółciowy zostaje wyciągnięty i żaden kawałek tkanki nie zostaje utracony.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego można zastosować drenaż rany, aby wydzielina z rany i krew mogły odpłynąć przez chwilę po operacji. Odpływ zostanie usunięty później. Małe nacięcia skóry są ponownie zamykane kilkoma szwami, a szwy są ściągane po kilku dniach. Później zwykle pozostają tylko małe, niepozorne blizny po operacji.
Praca w jednym porcie:
Tak zwana operacja jednoportowa jest wariantem laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego Wymagany jest tylko jeden dostęp w okolicach pępka, dlatego po operacji nie pozostają żadne widoczne blizny. W tej procedurze stosowana jest technika SILS (Chirurgia laparoskopowa z pojedynczym nacięciem).
Chirurg wprowadza do brzucha specjalny, przegubowy instrument przez dostęp w pępku. Dzięki temu woreczek żółciowy można usunąć, jak w przypadku konwencjonalnego wariantu laparoskopowego i wyciągnąć przez pępek.
Otwarta cholecystektomia chirurgiczna:
Otwarty wariant usuwania pęcherzyka żółciowego wykonywany jest również w znieczuleniu ogólnym. W obszarze prawego łuku żebrowego wykonuje się nacięcie skóry o długości około 10 cm, przez które chirurg ma dostęp do łożyska pęcherzyka żółciowego. Tam woreczek żółciowy jest odsłonięty i można go następnie usunąć. Gdy tylko krwawiące naczynia zostaną zamknięte, obszar operacyjny można ponownie zamknąć szwami.
Metodę tę stosuje się w szczególności wtedy, gdy usunięcie pęcherzyka żółciowego jest bardziej skomplikowane, na przykład w przypadku silnych zrostów pomiędzy woreczkiem żółciowym a otaczającą tkanką lub dużych nagromadzeń ropy.
Zalety i wady:
Procedura usuwania pęcherzyka żółciowego jest wybierana na podstawie pacjenta i stanu zdrowia. Zaleta usunięcie laparoskopowe to mniejsze obciążenie organizmu i krążenia, mniejszy obszar rany i bardziej niepozorne, krótsze blizny, które pozostają po operacji. Dodatkowo po zabiegu pacjenci są bardziej mobilni i mogą odzyskać siły niż przy zabiegu otwarta metoda chirurgiczna. W szczególności technika jednoportowa zapewnia dobry efekt kosmetyczny, ponieważ blizny w pępku nie można rozpoznać jako takiej.
Plik otwarty wariant chirurgiczny nadal wymaga wyboru w bardziej skomplikowanych przypadkach, ponieważ chirurg może w ten sposób bezpieczniej odzyskać woreczek żółciowy bez możliwości uszkodzenia sąsiednich struktur.
