Okulistyka

Entropion - Odwrócenie wieczka do wewnątrz

Synonimy w szerszym znaczeniu

Skrzywienie wewnętrzne brzegów powiek, nieprawidłowe ułożenie powiek

Język angielski: entropion

definicja

Entropion to niewspółosiowość powieki, a dokładniej zakręt do wewnątrz, tak że rzęsy ciągną się po rogówce (tzw. Trichiasis).
Choroba występuje głównie w starszym wieku (Entropion starczy), ale może również wystąpić u niemowląt.

Odwrotność, czyli obrót wieczka na zewnątrz, nazywany jest ektropionem.

Jakie są objawy entropionu?

Trwałe ścieranie rzęs na spojówce prowadzi do zaczerwienienia oka pacjentki i uczucia obecności ciała obcego. To z kolei powoduje częste ściskanie powiek, co może zwiększać entropion.
Stan zapalny oka jest chronicznie podrażniony, a normalne czynniki, takie jak światło, mogą powodować mrużenie oczu.

Ponadto często obserwuje się zwiększony przepływ łez (Epiphora).
Powikłaniami są łzy (nadżerki) rogówki aż do owrzodzeń rogówki (wrzody), zwiększone ryzyko infekcji, nowe naczynia krwionośne i blizny.
Takie komplikacje mogą prowadzić do pogorszenia ostrości wzroku.
Sama choroba entropionowa nie prowadzi przede wszystkim do pogorszenia widzenia.

Powikłanie otarcia rzęs

Obrót powieki do wewnątrz podczas entropii powoduje, że rzęsy ocierają się o wrażliwą ciecz szklistą.
Zjawisko to jest również znane jako tak zwany epiblepharon.

Prowadzi to do uczucia ciała obcego, znanego również jako trichiasis. Prowadzi to do zwiększonego swędzenia oka i zwiększonego łzawienia. Częste swędzenie i podrażnienie może również prowadzić do zaczerwienienia.
Drapiąc oko dłońmi, patogeny mogą dostać się do oka, co może prowadzić do zapalenia, takiego jak zapalenie spojówek lub zaburzenia widzenia.

Jak diagnozuje się entropion?

Niewłaściwe ustawienie powiek często pozwala na bardzo szybkie postawienie diagnozy.
Dodatkowo okulista może za pomocą lampy szczelinowej określić, w jakim stopniu rzęsy ocierają się o rogówkę i czy nie została już uszkodzona.

Entropion u dziecka

Entropion może być również wrodzony, ale niekoniecznie musi mieć wartość chorobową.
Jednak wrodzona entropia występuje bardzo rzadko.

Często rzęsy dziecka są nadal bardzo miękkie, więc odwrócenie powieki do wewnątrz nie powoduje uszkodzenia oka.
Z reguły noworodki odczuwają jedynie lekkie drapanie w oczach - podobne do ciała obcego w oku, przez co częściej swędzą.
Entopion u noworodka często występuje razem z tzw. Dystychozą, drugim rzędem rzęs.

W większości przypadków leczenie nie jest jednak konieczne, ponieważ entropia u niemowląt często ustępuje w ciągu pierwszych kilku lat życia.
Przy całkowitej regresji nie należy spodziewać się dalszych konsekwencji.

Jak leczy się entropion?

Przy niewielkim entropionie, które występuje tylko tymczasowo, można napiąć powiekę taśmą klejącą na dolnej powiece, tak aby krawędź obróciła się na zewnątrz i powróciła do prawidłowego położenia.

Inną jedyną minimalną opcją chirurgiczną byłyby tak zwane szwy Schöpfera lub szwy Snellena, w których szew jest przeciągany przez wieczko, który następnie zawiązuje się koralikami i usuwa po około tygodniu.

Kiedy operacja jest konieczna do entropionu?

W cięższych przypadkach można chirurgicznie usunąć niektóre włókna mięśniowe mięśnia orbicularis oculi w pobliżu krawędzi powieki i, jeśli to konieczne, wąski pasek skóry powieki.

W pewnych okolicznościach entropium spasticum można leczyć toksyną neurotoksyny botulinowej przez wstrzyknięcie do mięśnia oczodołu. Jednak często nie można osiągnąć długoterminowego efektu, więc zamiast regularnych zastrzyków (co około osiem tygodni) preferowana jest operacja.

Powikłania, które już wystąpiły, takie jak stany zapalne lub blizny na rogówce, można leczyć kroplami do oczu lub maściami do oczu.

Jak przebiega operacja?

W większości przypadków chirurgiczne leczenie entropium jest jedyną metodą długotrwałego złagodzenia objawów. Procedura jest podobna do liftingu powieki. Celem jest zniesienie rotacji powieki do wewnątrz.
Lifting powieki to bardzo częsta operacja. Podczas zabiegu powieka zostaje skrócona, a nadmiar tkanki tłuszczowej i mięśniowej zostaje starannie usunięty. Resztę należy trochę odciągnąć, a następnie ponownie założyć na oko i zamocować. W większości przypadków używa się bardzo cienkich nici, aby na końcu nie pozostała duża blizna. Szew jest również znany jako szew czerpakowy.

Zabieg przeprowadzany jest najczęściej w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia ogólnego, a jedynie znieczulenia miejscowego.
Operacja trwa zwykle około 1-1,5 godziny.
Koszty wynoszą około 1500-2000 €, ale są częściowo pokrywane z ubezpieczenia zdrowotnego.

Jakie są przyczyny entropionu?

Przyczyną jest zwykle dysproporcja między siłą ciągnącą mięśnie zamykające powiekę a otwieraczem pokrywki. W przypadku starczego entropium występuje zwiększone napięcie mięśniowe (napięcie mięśniowe) mięśnia orbicularis oculi. Innymi przyczynami mogą być również przewlekłe skurcze powiek (skurcz powiek) i blizny na spojówkach (np. W wyniku infekcji bakteryjnych; zapalenia spojówek). Nawet przy podrażnieniu spojówki, w wyniku zapalenia oka lub po operacji, może wystąpić entropium (entropium spasticum). Blizny na spojówce, na przykład w wyniku infekcji, mogą prowadzić do entropii blizny z powodu skurczu.

Jaka jest prognoza dla entropionu?

Rokowanie jest dobre, jeśli nieprawidłowe ułożenie powiek zostało wcześnie skorygowane, a rogówka została odpowiednio leczona. Nawroty (Powtórzenia) występują i mogą wymagać innej operacji.
Niemowlęcy entropion często znika samoczynnie.