Ortopedia-Online

Proteza barku

definicja

Proteza barku to sztuczna wymiana stawu stawu barkowego. Podczas implantacji uszkodzone, zużyte lub zniszczone chorobami powierzchnie stawów są wymieniane w ramach operacji.

Chirurg ma do wyboru różne warianty protez barku. Więc są pełne protezy (Całkowita proteza barku) lub takie, które zastępują tylko powierzchnię stawową ramienia. Decyzję podejmuje się po rozważeniu potrzeb i istniejących szkód u pacjenta.

Wskazania: Kiedy proteza barku ma sens?

Ważnym wskazaniem do wykonania protezy barku jest choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego (Omarthrosis). W chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstka stawowa ulega zużyciu, co jest niezbędne do swobodnego poruszania się i bezbolesnego użytkowania. Choroba zwyrodnieniowa stawów może

związane z wiekiem
po kontuzjach
po nieprawidłowym obciążeniu lub
z powodu innych chorób podstawowych

być wywołane. Dalsze oznaki to złamania kości, które zniszczyły staw barkowy, więc jego funkcjonalność nie jest już gwarantowana. Rzadziej protezy muszą być używane ze względu na śmierć głowy kości ramiennej (Martwica głowy kości ramiennej) lub z powodu guzów w ramieniu.

Przeciwwskazania: co przemawia przeciwko protezie barku?

Ponieważ założenie protezy barku jest poważnym zabiegiem, który niszczy naturalny staw, przed podjęciem decyzji o operacji należy zawsze zastosować środki zachowawcze, takie jak fizjoterapia.

Należy uważać na schorzenia, takie jak osteoporoza, która zmiękcza kości. Istnieje ryzyko, że proteza nie będzie się trzymała lub przedwcześnie poluzuje się.

Ryzyka w operacji

Ogólnie rzecz biorąc, rozróżnia się ryzyko, które może wystąpić podczas operacji, oraz ryzyko, które jest możliwe po pomyślnym wszczepieniu protezy.

O zagrożeniach podczas Operacja obejmuje z jednej strony bardzo ogólne ryzyko operacyjne, takie jak ryzyko przypadkowe Uraz struktur naczyniowych i nerwowych, raniąc okolicę tkanka (takie jak kość ramienna i łopatka) i tak dalej Wprowadzenie zarazków w obszarze roboczym.
Po operacji może się też stać Wtórne krwawienie, infekcje ran i zaburzenia gojenia ran chodź. Ryzyko pooperacyjne zakrzepica lub Zatorowość płucna cierpienie jest stosunkowo niewielkie po operacji barku, ponieważ można wstać i szybko się poruszać.

Rzadkie, ale wyjątkowo niepożądane, są zagrożenia, takie jak zakażenie samej wstawionej protezy, a następnie poluzowanie protezy, tak że konieczna jest inna operacja może być. Wyślizgnięcie się materiału, a nawet wysunięcie protezy z prowadnicy stawu (zwichnięcie) to również ryzyko po operacji.

Chirurgia i opieka pooperacyjna

Aby dotrzeć do stawu barkowego w celu wszczepienia protezy Schulera: a Nacięcie skóry o długości 15 cm przeprowadzone. Chirurg z dala w stawie uszkodzona tkanka i ewentualnie kaletkę zapalną w celu przygotowania kości do implantacji, w zależności od rodzaju protezy.

Długość zabiegu uzależniona jest od rodzaju protezy, wewnątrz której wykonuje się protezy odwrotne barku dwie do trzech godzin wszczepione, inne operacje protezy barku są wykonywane od jednej do dwóch godzin krótszy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, można również założyć cewnik przeciwbólowy, który pozostaje w ciele pacjenta przez kilka dni i gwarantuje skuteczne leczenie bólu.

Po operacji chore ramię umieszcza się na kilka tygodni w temblaku, aby chronić ramię. Z reguły pierwsze ruchy można wykonać po dwóch, trzech dniach pod okiem fizjoterapeuty. Pobyt w szpitalu trwa około pięciu dni. Z nową protezą barku pacjenci mogą wtedy zwykle prowadzić codzienne życie, ale oczywiście może się zdarzyć, że czynności takie jak mycie zębów będą musiały być wykonywane na początku od strony nieoperowanej.

Proteza barku nie wymaga dużych obciążeń, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów. Następuje fizjoterapia ambulatoryjna z ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie w celu przywrócenia ruchomości stawu barkowego. Wymagana jest tu cierpliwość i zaangażowanie ze strony pacjenta, ponieważ przede wszystkim podniesienie ramienia powyżej poziomu jest często możliwe bez problemów dopiero po kilku miesiącach.

Jak długo trwa operacja protezy barku?

Operacja wszczepienia protezy barku zwykle trwa pomiędzy godzinę i dwie. W tym czasie pacjent jest w znieczuleniu ogólnym lub - jako bezpieczna alternatywa - znieczuleniu miejscowym w okolicy barku i ramienia (Znieczulenie splotu).

Nie można podać ogólnego czasu trwania operacji, ponieważ zawsze zależy on od następujących czynników:

Technika chirurgiczna odpowiedniego chirurga
Stopień uszkodzenia stawu barkowego
indywidualna anatomia pacjenta

Życie codzienne z protezą barku

Chociaż protezy barku stają się coraz bardziej wartościowe, nigdy nie zbliżają się do jakości prawdziwego stawu. Aby nowe połączenie wytrzymało jak najdłużej, należy zwrócić uwagę na kilka rzeczy. Pacjent nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów, Sporty takie jak boks czy tenis nie są zalecane. Ponadto pacjent nie powinien podnosić ciężko i rozkładać ciężaru na oba ramiona. Należy unikać długich prac nad głową, a jeśli upadniesz na protezę barku, należy wykonać badanie rentgenowskie.

Zdecydowanie zaleca się delikatny trening mięśni barku i ruchomości poprzez rozciąganie; w fizjoterapii pacjentowi pokazuje się niezbędne ćwiczenia.

Sporty o ruchu jednostajnym nie stanowią problemu dla protezy barku, np Pływanie, jazda na rowerze lub taniec.

Jak długo wytrzymuje proteza barku?

To, jak długo w sumie wytrzyma proteza barku, nie jest dokładnie do dnia i ogólnie nie jest łatwe do określenia. Żywotność użytego materiału zależy z jednej strony od tego, z jakiego materiału lub jakiego rodzaju protezy użyto protezy, jak duży jest / był stopień uszkodzenia stawu barkowego oraz jak mocno obciążony jest staw barkowy po operacji.

Średnio można się spodziewać, że plik Materiał protetyczny wymieniany po 10 latach lub więcej musi być, jak pokazują pierwsze oznaki zużycia.

Do jakiego stopnia niepełnosprawności prowadzi proteza barku?

To, czy po wszczepieniu protezy barku występuje stopień niepełnosprawności, zależy w dużej mierze od procesu gojenia. Po nieskomplikowanej operacji, odpowiedniej opiece i późniejszej terapii nie należy spodziewać się ograniczenia ruchu w stawie lub ograniczenia go w niewielkim stopniu. Ciągły trening ruchowy i wzmacniający w rehabilitacji jest ważny dla osiągnięcia jak najlepszego wyniku operacji.

Jeżeli wbrew oczekiwaniom po implantacji występują poważne ograniczenia ruchowe w stawie (np. Z powodu powikłań po operacji), należy uzyskać zaświadczenie lekarskie, na podstawie którego można będzie ocenić stopień niepełnosprawności.

Proteza stawu barkowego

Proteza stawu barkowego to sztuczne urządzenie do odnawiania powierzchni, które zastępuje zniszczoną głowę kości ramiennej. Jest to (w większości) metalowa nasadka, która jest przymocowana do kulki głowy kości ramiennej, aby pokryć ścieranie chrząstki lub kości. Mówi się też o jednym Hemiprotezy lub Hemiartroplastyka, ponieważ w przeciwieństwie do pełnej protezy barkowej, głowa kości ramiennej i lej nie wymagają wymiany.

Protezę stawu barkowego można zakotwiczyć za pomocą cementu kostnego, ale możliwe są również techniki chirurgiczne bez cementu. Proteza stawu barkowego jest stosowana głównie w

choroby reumatyczne stawu barkowego (Ramię reumatyczne)
Martwica kości ramiennej (Martwica głowy kości ramiennej) lub
Noszenie ramion (Omarthrosis).

Proteza stawu barkowego zastępuje powierzchnię głowy kości ramiennej.

Wskazanie do wykonania protezy stawu barkowego

Wszczepienie protezy stawu barkowego może zwykle przynieść dobre zmniejszenie bólu. Zakres ruchu barku można zwiększyć poprzez ukierunkowane leczenie kontrolne w porównaniu ze stanem przed operacją. Jeśli jednak staw barkowy jest już zamocowany na miejscu przed zastosowaniem protezy stawu barkowego, interwencja nie może przywrócić ruchomości.

Protezy stawu barkowego są zakładane w połączeniu z wymianą panewki stawu barkowego lub (przeważnie) bez sztucznego gniazda stawu.

Zabiegi chirurgiczne i zagrożenia związane z protezą barku

Staw barkowy otwiera się przez dostęp przedni lub górny (sięgając możliwie najdelikatniej do stawu barkowego) i odsłania kość ramienną. Następnie umieszczasz drut na środku i wybierasz odpowiedni rozmiar protezy dla czapki. Grubą na milimetr warstwę przetartej powierzchni kości ramiennej usuwa się specjalnym zadziorem, aby umożliwić założenie implantu.

W razie potrzeby wszczepia się również lej stawowy. Czy to z cementem kostnym, czy bez cementu za pomocą pasowania na wcisk, proteza stawu barkowego jest teraz wprowadzana, a następnie głowa kości ramiennej z protezą jest ponownie umieszczana w zębodole. Następnie przeprowadza się szczegółowe badanie chodu protezy stawu barkowego w gnieździe stawowym oraz stabilności barku. Ranę chirurgiczną ponownie zszywa się i zakłada szynę barkową.

Ogólnie rzecz biorąc, odsetek powikłań związanych z założeniem protez barku jest niski. Ogólne zagrożenia dotyczą każdej operacji:

zakrzepica
embolizm
Krwawienie
infekcja
Uszkodzenie naczyń lub nerwów
Zaburzenia gojenia ran

Istnieje również ryzyko zwichnięcia protezy (zwichnąć) mógłby.

Zalety i wady protezy stawu barkowego

1. Zalety

W przeciwieństwie do pełnej, sztucznej endoprotezoplastyki stawu barkowego, tylko bardzo niewielka część głowy kości ramiennej musi zostać usunięta za pomocą protezy stawu barkowego. Z reguły tylko powierzchnia górnej komory jest wstępnie frezowana, co oszczędza zdrowe kości. Kość górna nie musi być otwierana za pomocą protezy stawu barkowego, ponieważ proteza nie ma trzpienia, który należy włożyć do trzonu ramienia.

Kolejną zaletą protezy stawu barkowego są małe punkty dostępu chirurgicznego; w pewnych okolicznościach proteza jest używana tylko przy pomocy małoinwazyjnych technik chirurgicznych („Operacja dziurki od klucza"). Ponadto, jeśli proteza stawu barkowego poluzuje się, po latach można nadal używać całkowicie sztucznego stawu barkowego.

2. Wady

Jednak proteza stawu barkowego wymaga wystarczająco dużej powierzchni podparcia. Oznacza to, że uszkodzenie głowy kości ramiennej nie może być zbyt duże, aby można było zainstalować protezę stawu barkowego. W indywidualnych przypadkach można to ustalić dopiero podczas operacji, dlatego trzeba przejść na inną, bardziej odpowiednią protezę barku.
Wypowiedz się przeciwko instalacji protezy barku:

infekcje bakteryjne
Paraliż lub uszkodzenie mięśni wokół barku (Stożek rotatorów)
osteoporoza
Niestabilność kości i
Śmierć kości (Osteonekroza)

Kontynuacja leczenia protezy stawu barkowego

Generalnie możliwe jest natychmiastowe obciążenie nowego stawu barkowego. Z reguły w trakcie tygodniowego pobytu w szpitalu po założeniu protezy barku następuje chłodzenie barku, badanie rany i podanie leków przeciwbólowych. Po 10 do 12 dniach szwy można wyciągnąć.

Orteza barku powinna być noszona przez około 6 tygodni. W tym czasie bierną ruchomość barku należy ćwiczyć przy pomocy fizjoterapii. Po zdjęciu szyny barkowej można wykonywać aktywne ćwiczenia z ramieniem. Sporty, które wywierają nacisk na barki (np. Piłka nożna, piłka ręczna, narciarstwo zjazdowe czy tenis) są niekorzystne w okresie po użyciu protezy barku.

Podsumowanie

Ponieważ ludzie w życiu codziennym polegają na dobrze ruchomym ramieniu, ograniczenia związane z chorobą są bardzo duże. Proteza barku może zapewnić pacjentom większą swobodę ruchów, a tym samym poprawić ich jakość życia. Ponieważ naturalny staw ulega zniszczeniu podczas operacji, należy wyczerpać środki konserwatywne.

Po wszczepieniu protezy barku może minąć dużo czasu, zanim możliwa będzie dobra i bezbolesna mobilność. Decyzję o wyborze protezy barku należy podejmować indywidualnie na podstawie historii choroby pacjenta i odpowiednich badań wstępnych.