Znieczulenie przewodowe u dentysty

Znieczulenie przewodowe jest miejscową formą znieczulenia, w której niektóre nerwy lub gałęzie nerwowe są znieczulone podczas operacji. W przypadku stomatologii eliminuje to ból w większych obszarach jamy ustnej. Znieczulenie przewodowe jest możliwe zarówno w górnej, jak i dolnej szczęce.

Przyczyny znieczulenia blokowego

W przypadku znieczulenia przewodowego często znieczulany jest większy obszar. Może to być szczególnie pożądane w przypadku większych interwencji. Na przykład dentysta może w trakcie leczenia pracować na kilku zębach lub obszarach dziąseł. Aby upewnić się, że pacjent nie odczuwa bólu, zwykle wybiera się znieczulenie przewodowe.

Możliwe jest znieczulenie większych obszarów dziąseł lub podniebienia i kilku zębów jednocześnie. Kolejnym ważnym punktem przy wyborze znieczulenia przewodowego jest budowa kości w żuchwie. Ze względu na bardzo zwartą (czyli gęstą) strukturę kostną żuchwy, tzw. Znieczulenie nasiękowe, które w innym przypadku jest metodą z wyboru, nie może osiągnąć żądanej głębokości znieczulenia. Znieczulenie miejscowe nie może przynieść zamierzonego efektu, a pacjent może mieć bolesne, nieprzyjemne leczenie. Podsumowując, można podać następujące przykłady wyboru znieczulenia centralnego:

• Duże operacje w odcinku przednim szczęki (nerw podoczodołowy),
• Usunięcie przeszczepu błony śluzowej z podniebienia (N. palatineus major),
• Zabiegi w dolnej szczęce (N. alveolaris gorsze),
• Usunięcie zębów mądrości w dolnej szczęce

Przeczytaj także: Przeszczep dziąseł, Znieczulenie przewodowe,

procedura

W przypadku znieczulenia przewodowego w górnej szczęce proces ten niewiele różni się od znieczulenia nasiękowego. Należy zwrócić uwagę na dokładne miejsca wstrzyknięcia, które nie są tutaj szczegółowo omawiane.

Warto wspomnieć, że przy znieczuleniu w otworze podoczodołowym w górnej szczęce zdarzają się również sytuacje, w których strzykawka jest wprowadzana poza jamą ustną (poza jamą ustną). Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy pacjent cierpi na tzw. Szczękę zamka z powodu pewnych urazów i nie jest w stanie otworzyć ust.

Dokładną budowę górnej szczęki można znaleźć tutaj: Rysunek górnej szczęki

Kolejność znieczulenia żuchwy zostanie omówiona bardziej szczegółowo w tym miejscu.
Trudność dla dentysty polega na tym, że czasami trudno jest zlokalizować otwór żuchwy. Lekarz musi poradzić sobie z indywidualnymi warunkami anatomicznymi, aby zapewnić odpowiednie znieczulenie.

• Lekarz powinien przeprowadzić kaniulę około 1 cm ponad rzędy zębów, od okolicy przedtrzonowej (dwa zęby za kłem) po przeciwnej stronie w kierunku policzka.
• Punkt nakłucia znajduje się bocznie od tak zwanej pterygomandibular plica, mniej więcej pośrodku między zębami górnymi i dolnymi.
• Stomatolog musi przesunąć kaniulę tak, aby zetknęła się z kością i przed zastosowaniem środka znieczulającego powinien sprawdzić, czy nie uderzył w naczynie krwionośne. W takim przypadku należy wykonać nowe nakłucie, aby uniknąć tworzenia się krwiaka w naczyniu krwionośnym.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły: Znieczulenie miejscowe u dentysty, znieczulenie miejscowe

Jak bolesne to jest?

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych form znieczulenia, znieczulenie przewodowe powoduje typowy ból nakłucia. Może to być nieco bardziej nieprzyjemne przy centralnym znieczuleniu górnej szczęki, ponieważ błona śluzowa podniebienia jest szczególnie cienka. Dlatego podczas znieczulenia w tej okolicy występuje większy ból, ponieważ kaniula podrażnia wrażliwą okostną.

Możliwe jest zmniejszenie bólu nakłucia poprzez znieczulenie powierzchniowe. Stosuje się tutaj spray, który jest nakładany wcześniej, aby nieco znieczulić dotknięte dziąsła.

Może być również bardzo bolesne, jeśli dentysta uderzy nerw podczas przekłuwania. Pacjenci opisują uczucie „uderzenia pioruna”. W takim przypadku dentysta powinien zdecydowanie wybrać nową pozycję do aplikacji, aby nerw nie został uszkodzony. Ponadto bolesne krwiaki mogą wystąpić, jeśli wystąpi krwawienie w miejscu wkłucia.

Jakie są zagrożenia

Z każdą formą znieczulenia wiążą się pewne zagrożenia, o których należy każdorazowo poinformować pacjenta. Pewne, bardzo rzadkie zagrożenia to:

• Uszkodzenie nerwów prawdopodobnie na zawsze
• Złamanie kaniuli
• Infekcje (ropień iniekcyjny)
• Zaburzenia rytmu serca
• reakcje alergiczne w przypadku nietolerancji środka znieczulającego

Ponadto, może wystąpić krwiak, jeśli środek miejscowo znieczulający zostanie nieprawidłowo dostarczony bezpośrednio do naczynia krwionośnego. Jednak w większości przypadków szybko ustępują.
Rzadkim powikłaniem jest tutaj zacisk szczękowy, w którym nie można już otworzyć ust z powodu krwawienia i powstawania krwiaków. Zacisk szczęki również zwykle ustępuje bez problemu po kilku dniach.

Aby przeciwdziałać zagrożeniom i móc zagwarantować bezpieczne leczenie, niezbędne jest zebranie aktualnego wywiadu pacjenta. W tym miejscu może być zauważalna nietolerancja lub alergie, które są ważne przy wyborze leku.

Przeczytaj również: Zacisk szczęki, ropień

Jak długo działa znieczulenie centralne?

Znieczulenie trwa zwykle od 1 do 5 godzin. Zależy to od kilku czynników

• Z jednej strony wybór środka znieczulającego jest ważny ze względu np. Na efekt Lidokaina trwa tylko 1-2 godziny Bupiwakaina jednakże do 5 godzin.
• Dodatkowo dodatek adrenaliny ma kluczowe znaczenie dla czasu trwania efektu, gdyż po dodaniu adrenaliny znieczulenie trwa dłużej. Jednak w wielu przypadkach adrenalina jest wskazywana jako składnik aktywny i nie należy jej bez powodu unikać.
• Istotne jest również to, że pacjentom, którzy regularnie używają narkotyków, trudniej jest znieczulić. Zwykle potrzebują większych dawek, a środek znieczulający szybciej się zużywa.

Ile kosztuje znieczulenie centralne?

Znieczulenie przewodowe z reguły objęte jest ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, ponieważ w trakcie zabiegu musi być zagwarantowana eliminacja bólu.

• Zgodnie z pozycjami rozliczeniowymi BEMA znieczulenie wewnątrzustne może być rozliczane według pozycji 41a i kosztuje 11,20 EUR. Forma pozaszkolna (pozycja 41b) kosztuje 15 €.
• W przypadku pacjentów ubezpieczonych prywatnie znieczulenie przez przewodnictwo wewnątrzustne może być rozliczane zgodnie z pozycją GOZ 0100 i kosztuje 9,05 EUR.

Różnice w znieczuleniu przewodowym w górnej i dolnej szczęce

Jak już wspomniano, z reguły wystarcza znieczulenie nasiękowe w górnej szczęce, w którym zęby są znieczulane indywidualnie. Wyjątkiem są poważne zabiegi chirurgiczne lub przeszczepy błony śluzowej, które należy usunąć z podniebienia. Rozróżnia się następujące znieczulenie przewodowe w górnej szczęce:

• Guzowatość
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. podoczodołowy

Więcej na temat anatomii górnej szczęki można znaleźć pod adresem: Górna szczęka

Ze względu na grubszą strukturę kostną w żuchwie, metodą z wyboru w leczeniu zębów jest znieczulenie przewodowe. Istnieją następujące opcje:

• F. mandibulare (N. alveolaris gorszy, N. lingualis)
• F. mental (N. mentalis)
• N. buccalis

Więcej informacji na temat anatomii żuchwy można znaleźć pod adresem: Żuchwa

W tym przypadku ważne jest, aby nerw zębodołowy dolny rzadko był sam znieczulany, ale nerw językowy jest zwykle wyłączany z powodu bliskiej relacji pozycyjnej. Powoduje to znieczulenie dziąseł po wewnętrznej stronie i języka.

Przy dostatecznym znieczuleniu przewodowym w otworze żuchwy wszystkie zęby dotkniętej dolną połową szczęki są zdrętwiałe, a także część dziąseł i języka (nerw językowy). Jeśli jednak chcesz tylko znieczulić zęby dolnej szczęki, możesz wykonać znieczulenie w otworze bródkowym. Biegnie tam gałąź nerwu nerwu zębodołowego dolnego i zaopatruje ten obszar. Dzięki temu możliwe jest tylko znieczulenie tego obszaru, który często jest bardziej wygodny dla pacjenta, ponieważ język i tył zębów mogą nadal reagować wrażliwie.

Co możesz zrobić, jeśli znieczulenie centralne nie działa

Istnieje wiele powodów, dla których znieczulenie centralne nie działa. Najczęściej dotyczy to znieczulenia w otworze żuchwy w żuchwie. Ze względu na trudne warunki anatomiczne i indywidualną ścieżkę nerwową pacjenta znieczulenie często zawodzi.

Jeżeli dentysta nie zdoła znaleźć odpowiedniego miejsca wstrzyknięcia, istnieje możliwość wykonania tzw. Znieczulenia śródwięzadłowego. Miejscowe znieczulenie wstrzykuje się bezpośrednio między ząb a kość.
Wiele powikłań i zagrożeń można również zmniejszyć dzięki tej formie znieczulenia, ponieważ nie ma prawie żadnych niepowodzeń znieczulenia, a ryzyko uszkodzenia nerwów lub naczyń jest mniejsze. Pacjenci cierpiący na zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej skóry serca) NIE powinni być poddawani znieczuleniu śródwięzadłowemu.

W skomplikowanych przypadkach można również rozważyć możliwość znieczulenia u dentysty.