Internal Medicine

Polipy okrężnicy

definicja

Polipy okrężnicy to pogrubione narośle na wyściółce okrężnicy, które wystają do światła jelita. Jest to łagodny guz, który może ulec degeneracji i prowadzić do raka okrężnicy. Są albo szerokie, albo prześladowane. Polipy są również podzielone na formę niedziedziczną i dziedziczną. Polipy okrężnicy są przede wszystkim chorobą starości. Dotyczy to 20% mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. Są najczęstszymi łagodnymi guzami okrężnicy.

Objawy

Polipy okrężnicy są zwykle bezobjawowe. Oznacza to, że nie powodują dyskomfortu. Dlatego bardzo ważne są badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy od 55 roku życia. Często znajdują się tutaj polipy, które nie powodowały żadnych objawów i dlatego w przeciwnym razie nie zostałyby zauważone.

Z każdym gruczolakiem istnieje ryzyko zwyrodnienia. Dlatego należy usunąć wszystkie gruczolaki. Czy polip degeneruje się w złośliwy (złośliwy) Wystąpił guz, który może być spowodowany bólem brzucha lub obecnością krwi w stolcu lub zaczerwienieniem stolca (Stołek smolisty) demonstrować. Jednak guzy jelita często powodują objawy tylko w znacznie zaawansowanym stadium. Dlatego w wielu przypadkach odkrywa się je dopiero na etapie, w którym terapia jest trudniejsza w porównaniu do wczesnego etapu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Są to objawy, które pomagają rozpoznać polipy okrężnicy

Ból

Polipy okrężnicy zwykle nie powodują objawów. W większości przypadków ból pojawia się tylko wtedy, gdy polip przekształcił się w złośliwy guz, który szybko rośnie.

Ze względu na to, że polipy nie powodują żadnych objawów, badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy mają ogromne znaczenie od 55 roku życia. W przypadku pacjentów, u których rak okrężnicy występuje lub wystąpił w rodzinie, Kasa Chorych może również wykonać badania profilaktyczne przed ukończeniem 55 roku życia. Można o to zapytać lekarza rodzinnego prowadzącego leczenie.

biegunka

W większości przypadków polipy jelitowe nie powodują żadnych objawów i dlatego często pozostają niewykryte przez długi czas. Jednak w szczególności większe polipy powodują czasami niespecyficzne objawy, takie jak krew w stolcu lub ból brzucha. Nawracająca biegunka może również wskazywać na polipy jelitowe. Polipy okrężnicy często prowadzą do zmiany biegunki i zaparć.

Krwawienie

Górna warstwa komórek w polipach jelitowych może pęknąć, powodując sporadyczne krwawienie. Osoby dotknięte chorobą zauważają następnie niewielkie ilości krwi w stolcu. W większości przypadków krew jest jaskrawoczerwona z powodu świeżego krwawienia, ale możliwy jest również kolor czarny. Dzieje się tak, gdy krew pozostaje w jelicie przez długi czas, gdzie ulega rozkładowi i ciemnieje.

Często jednak krew nie jest widoczna gołym okiem i jest następnie postrzegana jako ukryta (okultystyczny) Nazywana krwią. Specjalne testy mogą stwierdzić, czy w kale jest krew.

Przeczytaj także nasz temat: Krew w stolcu

Przyczyny polipów okrężnicy

Polipy okrężnicy wynikają ze zwiększonego wzrostu błony śluzowej jelita.

Możliwe przyczyny to wpływ środowiska i niedożywienie. W szczególności zwiększone spożycie tłuszczu zwierzęcego i białka zwiększa ryzyko wystąpienia polipów okrężnicy.
Polipy okrężnicy można również określić genetycznie.

Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) jest czynnikiem ryzyka rozwoju guzów brodawkowatych. Jest to choroba wrodzona, w której osoby nią dotknięte rozwijają liczne polipy (wypukłości błony śluzowej) w jelicie grubym z powodu mutacji genetycznej.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Rak tarczy nerwu wzrokowego

Czy może to wynikać ze stresu?

Istnieje wiele czynników ryzyka, które sprzyjają rozwojowi polipów jelitowych.Oprócz czynników genetycznych niezdrowy tryb życia sprzyja tworzeniu się polipów z błony śluzowej jelit. Oprócz niezdrowej diety, otyłości i nadmiernego spożycia alkoholu i tytoniu obejmuje to również stres.

Choroby związane z polipami jelitowymi

Polipy okrężnicy mogą występować pojedynczo lub w grupach. Jeśli w jelicie powstało więcej niż 100 polipów, mówi się o polipowatości. W większości przypadków polipowatość jest dziedziczna; spontaniczne wystąpienie tak wielu polipów jelitowych jest raczej rzadkie.

Polipowatość występuje w wielu chorobach jelit, z których najczęstszą jest rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) jest. Jest to choroba dziedziczna spowodowana mutacją genu supresorowego guza (Gen APC) jest warunkowa. Osoby dotknięte chorobą mają zwykle we wczesnym wieku liczne gruczolakowate polipy jelitowe, zwłaszcza w okolicy okrężnicy (jelita grubego). Ponieważ cała okrężnica pokryta jest polipami, istnieje bardzo wysokie ryzyko (prawie 100%), że u pacjentów z czasem rozwinie się rak okrężnicy. Obecnie jedyną opcją leczenia jest użycie całej okrężnicy jako części Kolektomia usuwać.

Syndrom Cronkhite Canada to kolejny stan związany z polipami okrężnicy. U pacjentów rozwijają się liczne polipy żołądka i jelit. Oprócz ciężkiej biegunki i utraty wagi objawy obejmują również przebarwienia skóry, szczególnie na ramionach. Terapia nie jest obecnie możliwa i wielu pacjentów umiera w bardzo krótkim czasie po postawieniu diagnozy.

Rodzinna polipowatość młodzieńcza jest chorobą bardzo rzadką, w przypadku tej choroby dziedzicznej w dzieciństwie lub okresie dojrzewania w całym przewodzie pokarmowym tworzą się liczne polipy, które mogą prowadzić do przewlekłego krwawienia. Nieleczeni pacjenci są narażeni na bardzo wysokie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Zespół Cowdena i zespół Peutza-Jeghersa to również choroby dziedziczne, które są związane ze zwiększoną częstością występowania polipów jelitowych.

Polipy okrężnicy u dzieci

Poszczególne polipy jelitowe mogą wystąpić spontanicznie nawet u dzieci bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny, chociaż ogólnie rzadko tak jest. Jeśli dzieci mają wiele polipów jelitowych, jest to zwykle dziedziczna choroba jelit, taka jak rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) lub rodzinna polipowatość młodzieńcza. Objawy polipów okrężnicy u dzieci obejmują ból podczas wypróżnień, częste bóle brzucha i krew w stolcu lub w pieluszce. Należy skonsultować się z pediatrą w celu wyjaśnienia objawów. W przypadku podejrzenia polipów jelitowych kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, nawet u małych dzieci.

Rodzaje polipów okrężnicy

Istnieją różne typy polipów okrężnicy. Można z grubsza rozróżnić polipy nowotworowe i nienowotworowe.

Do polipów nienowotworowych należą polipy zapalne. Występują one na przykład jako tak zwane pseudopolipy w przewlekłych chorobach zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Grupa polipów hiperplastycznych jest również jedną z polipów nienowotworowych. Zwykle są małe (3-5 mm) i często liczne. Oznacza to, że istnieje kilka takich polipów. Hiperplastyczne polipy o wspomnianej wielkości są zwykle łagodne.

Nowotwór to tworzenie nowej tkanki. Grupa polipów nowotworowych obejmuje głównie gruczolaki. Zasadniczo wszystkie gruczolaki niosą ze sobą ryzyko złośliwej degeneracji, więc mogą przekształcić się w złośliwy guz. Ryzyko zależy od rodzaju gruczolaka.

Istnieją trzy rodzaje. Najczęstsze to gruczolaki rurkowe, które stanowią około 70% gruczolaków jelita grubego. Jeśli mają mniej niż 1 cm, ryzyko zwyrodnienia wynosi około 1%. Od wielkości powyżej 1 cm ryzyko zwyrodnienia może wzrosnąć nawet o 50%.

Drugą formą są gruczolaki kosmkowe. Stanowią około 10% gruczolaków okrężnicy. Ryzyko zwyrodnienia wynosi 20-40%.

Trzecia postać gruczolaka jest hybrydą gruczolaka rurkowatego i kosmówki, tak zwanego gruczolaka rurkowatego. Stanowi około 20% wszystkich polipów okrężnicy.

Jak rozpoznać złośliwe polipy jelitowe?

Początkowo łagodne narośla błony śluzowej jelit mogą z czasem przekształcić się w złośliwe polipy jelitowe. W zależności od wielkości i rodzaju polipa, narośla mają różne ryzyko degeneracji. Większość polipów to gruczolaki. Są to nowe formacje błony śluzowej jelit. Te polipy są najbardziej zagrożone rozwojem raka. Szczególnie duże polipy często stają się złośliwe i dlatego należy je usunąć w odpowiednim czasie.

Duże, złośliwe polipy mogą powodować różne objawy. Należą do nich bóle brzucha, gromadzenie się krwi lub śluzu w kale, zmiany w zachowaniu stolca (biegunka lub zaparcie) oraz gazy. Objawy te mogą być również spowodowane nieszkodliwymi, łagodnymi polipami jelitowymi i nie są wyraźną oznaką zwyrodnienia. Niewyjaśniona utrata wagi w ciągu ostatnich kilku tygodni i silne wyczerpanie mogą wskazywać na złośliwe polipy jelitowe. Zdegenerowany polip jelitowy może być wyraźnie zidentyfikowany przez lekarza tylko poprzez kolonoskopię.

Możesz być również zainteresowany tym tematem:

Rak okrężnicy
Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy

Jak szybko rosną polipy jelitowe?

Zwykle łagodne polipy okrężnicy rosną bardzo wolno i potrzeba kilku lat, zanim polip przekształci się w nowotwór złośliwy. Regularne badania profilaktyczne w postaci kolonoskopii są zatem bardzo przydatne od 50 roku życia, ponieważ wszelkie złośliwe narośla można wykryć i usunąć bardzo wcześnie. Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej rośnie polip jelitowy, tym większe jest ryzyko zwyrodnienia.

Terapia polipami okrężnicy

Podczas badania endoskopowego bardzo małe polipy okrężnicy można usunąć kleszczami. Nieco większe polipy okrężnicy usuwa się za pomocą pętli elektrycznej. Obie procedury nazywane są polipektomią endoskopową.

W przypadku nagromadzenia się polipów może być konieczne wykonanie tego zabiegu w kilku sesjach. Usuniętą tkankę zawsze bada się histologicznie, aby wykluczyć, że jest to nowotwór złośliwy. Należy operować szczególnie duże polipy (3-5 cm). Powiązany odcinek jelita jest całkowicie usunięty. W przypadku rodzinnej polipowatości należy usunąć całe jelito. Ponadto zapewniane jest poradnictwo genetyczne w celu uzyskania informacji na temat ryzyka dziedziczenia. Ponadto w tym przypadku należy przeprowadzić dalszą diagnostykę, aby wykluczyć, że dotyczy to również innych narządów.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Usuń okrężnicę

Jak można usunąć polipy okrężnicy?

Polipy okrężnicy są usuwane w ramach kolonoskopii. Zasadniczo polipy należy usunąć do badania histologicznego. W większości przypadków podczas kolonoskopii nie można rozróżnić różnych typów. Dlatego nie można z całą pewnością zdecydować, czy istnieje ryzyko zwyrodnienia, czy nie.

Do usunięcia polipa zwykle używa się pułapki. W tym celu polip jest chwytany pętlą, a następnie oddzielany przez dodanie prądu. Jest to bezbolesne dla pacjenta. Polip jest następnie pobierany za pomocą specjalnych narzędzi i wysyłany do patologa, który bada polip w jego tkance. Patolog może wówczas dokonać powyższej klasyfikacji.

W większości przypadków usunięcie polipa przebiega bez komplikacji. Jednak rzadko może wystąpić krwawienie z miejsca ablacji. To krwawienie należy następnie leczyć endoskopowo, tj. Jako część odnowionego odbicia jelita.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: W ten sposób usuwa się polipy okrężnicy

diagnoza

Polipy okrężnicy rozpoznaje się podczas kolonoskopii. Podczas kolonoskopii badający wprowadza do odbytu pacjenta długą, elastyczną rurkę z kamerą i wypycha ją do początku okrężnicy.

Po wyjęciu zgłębnika można ocenić błonę śluzową jelita grubego za pomocą aparatu. Na czas badania pacjentowi podaje się tabletkę nasenną, aby w trakcie badania nic nie zauważył. Badanie obarczone jest bardzo niskim ryzykiem i może być wykonywane ambulatoryjnie (w gabinecie internistycznym) u pacjentów stabilnych.

Aby podczas badania mieć wyraźny widok na błonę śluzową, należy najpierw oczyścić jelito. W tym celu pacjentowi podaje się środek przeczyszczający. Zaletą badania endoskopowego jest to, że wykryte polipy okrężnicy można natychmiast usunąć lub pobrać próbki tkanek.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Kolonoskopia (kolonoskopia)

prognoza

Dzięki możliwości wczesnego wykrycia w kontekście kolonoskopii można teraz łatwo zidentyfikować i usunąć polipy okrężnicy na wczesnym etapie. To znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju raka.

Ogólnie polipy są bezpieczne, a ich usunięcie jest wystarczającą terapią. Po rozwinięciu się polipów podczas kolejnych kolonoskopii często odkrywane są dodatkowe polipy. Dlatego zawsze zaleca się przeprowadzanie kontroli w regularnych odstępach czasu.

profilaktyka

Ustawowe ubezpieczenie zdrowotne opłaca profilaktyczną kolonoskopię osobom powyżej 50 roku życia. Warto to wykorzystać, ponieważ wcześnie rozpoznane polipy można łatwo usunąć, a nierozpoznane polipy stanowią duże ryzyko raka.

Ponadto rozsądne jest spożywanie mniejszej ilości tłuszczu i białka oraz spożywanie większej ilości błonnika. Świadoma dieta z sałatką, warzywami i owocami ma zapobiegać chorobom jelit.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Są to objawy, które pomagają rozpoznać polipy okrężnicy

Podsumowanie

Polipy okrężnicy są częstym stanem. W większości przypadków nie są one wykrywane lub przypadkowo podczas profilaktycznej kolonoskopii lub kolonoskopii z innymi pytaniami. Większość polipów okrężnicy jest nieszkodliwa, ale odkryte polipy należy zawsze usunąć, a następnie zbadać histologicznie, ponieważ w rzadkich przypadkach mogą być bardzo niebezpieczne i stanowią wstępny etap raka okrężnicy.

Ze względu na zwiększoną częstość występowania polipów okrężnicy w starszej populacji (> 60 lat), jako środek zapobiegawczy, warto corocznie wykonywać kolonoskopię. Ustawowe ubezpieczenie zdrowotne opłaca profilaktyczną kolonoskopię osobom powyżej 50 roku życia.

Zespoły dziedzicznych polipowatości są rzadką przyczyną polipów okrężnicy. Szczególnie niebezpieczna jest rodzinna polipowatość gruczolakowata z ryzykiem raka przekraczającym 90%.