Internal Medicine

Próg ucisku

definicja

Próg Cushinga określa ilość glukokortykoidów (np. Kortyzonu) podanych w postaci leku i wywołujących obraz kliniczny choroby Cushinga. Ponieważ nie jest to prawdziwy zespół Cushinga, nazywa się to zespołem Cushinga. Sposób, w jaki ta choroba jest wywoływana przez lek, jest również znany jako jatrogenny (dosłownie „wyzwalany przez lekarza”). W tej chorobie nadmierna dawka glikokortykoidów prowadzi do typowego wyglądu zewnętrznego z określonymi specyficznymi cechami rozpoznawczymi. Należą do nich między innymi otyłość tułowia, szyja byka i twarz w pełni księżyca oraz wirylizacja, czyli maskulinizacja.

Przeczytaj więcej na: Zespół Cushinga

Dawka progowa

Dawka progowa w chorobie Cushinga zależy od wielu czynników. Obejmuje to sposób podawania leku, gdyż dożylne jego spożycie ma inne konsekwencje niż np. Podanie w postaci maści na skórę. Innym czynnikiem jest indywidualna reakcja na lek. Oznacza to, że każdy reaguje inaczej na lek. Ponadto leki różnią się od siebie.

Na przykład kortyzon ma najwyższą dawkę progową Cushinga wynoszącą około 40 mg dziennie u mężczyzn. Kobiety mają nieco niższy próg Cushinga ze względu na różne warunki metaboliczne organizmu. Przed menopauzą jest to 25-30 mg dziennie, następnie 15 do 25 mg dziennie. Oznacza to, że jeśli podaje się więcej niż 40 mg dziennie, można wywołać kliniczny obraz choroby Cushinga.

Dla porównania, dawka progowa do podawania prednizolonu wynosi tylko około 7,5 mg na dobę, a zatem jest znacznie niższa niż w przypadku kortyzonu. Najniższą dawką progową często stosowanych leków jest betametazon w dawce 1 mg na dobę.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Choroba Cushinga.

Dawka progowa u dzieci

W przypadku dzieci należy zwrócić uwagę, aby stosowały różne dawki progowe dla różnych preparatów ze względu na różne warunki fizyczne. Niestety, istnieje również wiele chorób wieku dziecięcego, które wymagają leczenia glikokortykoidami. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność, aby w tak młodym wieku nic nie wywołało zespołu Cushinga w wyniku przedawkowania glikokortykoidów.

Dawka progowa Cushinga preparatu prednizon u dzieci wynosi 6 mg na m² powierzchni ciała dziennie. Jednak ilość ta powinna być traktowana jedynie jako wskazówka dla dzieci, ponieważ przetwarzanie preparatu w organizmie może się różnić w zależności od dziecka.

Do czego potrzebujesz progu Cushinga?

Przy pomocy glukokortykoidów leczy się wiele różnych chorób. Są to przede wszystkim choroby przewlekłe, które będą towarzyszyć poszkodowanemu przez resztę życia.
Typowe przykłady to:

choroba płuc POChP
Reumatoidalne zapalenie stawów
lub
Choroby autoimmunologiczne, takie jak
- stwardnienie rozsiane
  lub
- Toczeń rumieniowaty.

Coraz częściej zdarza się również, że ludzie cierpią na kilka z tych chorób jednocześnie i w związku z tym regularnie przyjmują terapeutyczne glukokortykoidy na różne choroby.

Dlatego bardzo ważne jest, aby pamiętać, że wysokie stosowanie glukokortykoidów nie powoduje żadnego dodatkowego nowego i stresującego obrazu klinicznego. Próg Cushinga jest zatem używany jako pomoc w łagodzeniu chorób pacjenta, zamiast zwiększać obciążenie. Lekarze mogą traktować to jako wskazówkę podczas przepisywania glukokortykoidów, aby nie powodować niepotrzebnych skutków ubocznych.

Co się stanie, jeśli zostanie przekroczony próg Cushinga?

Jeśli próg Cushinga zostanie przekroczony raz, zwykle nie należy spodziewać się bezpośrednich konsekwencji. Ponieważ kliniczny obraz zespołu Cushinga jest chorobą przewlekłą, jest mało prawdopodobne, aby objawy wystąpiły po jednokrotnym przekroczeniu dawki.

Staje się problematyczne, jeśli próg Cushinga zostanie przekroczony w dłuższej perspektywie. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Cushinga z hiperkortyzolizmem. W zależności od tego, jak się to objawia, należy rozważyć terapię lekową przeciwdziałającą chorobie. Można podawać tzw. Leki adrenostatyczne, które blokują syntezę kortyzolu w organizmie. Jednak we wszystkich przypadkach terapię kortyzonem należy zmniejszyć, gdy tylko okaże się, że próg Cushinga został przekroczony.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: typowe objawy zespołu Cushinga