Ginekologia I Obstetrics-

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi

Kiedy powinienem rozpocząć badania przesiewowe w kierunku raka piersi?

Rak piersi jest nadal najczęstszym nowotworem u kobiet. Regularne badania przesiewowe są ważne, aby wykryć raka we wczesnym stadium.
Zaleca się samodzielne dotykanie piersi raz w miesiącu od pierwszej miesiączki. Należy zwrócić uwagę na nowo powstające grudki i twardnienia.

Ponadto pierś powinien być badany raz w roku przez ginekologa. Ginekolog może również wykonać USG (USG) piersi.

Wszystkim kobietom w wieku od 50 do 69 lat zaleca się badanie mammograficzne (badanie przesiewowe w kierunku raka piersi) raz w roku.
Koszty tego badania pokrywa ubezpieczenie zdrowotne. Te zalecenia dotyczą kobiet, które nie mają mutacji genetycznych lub mają w rodzinie raka piersi.

Kobietom z historią genetyczną lub rodzinną zaleca się co pół roku badanie palpacyjne i USG piersi. Należy to zrobić od 25 lub 5 lat przed początkiem wystąpienia choroby członka rodziny.
Ponadto kobietom tym zaleca się coroczne badanie MRI piersi od 25 roku życia oraz coroczne badanie mammograficzne od 30 roku życia.

Niezależne badanie palpacyjne

Ponieważ rak piersi jest obecnie najczęściej występującym nowotworem u kobiet, ważne jest wczesne reagowanie na zmiany i nieprawidłowości w tkance piersi.

Rak piersi wykryty we wczesnym stadium ma duże szanse na wyleczenie, dlatego szczególnie ważne są badania profilaktyczne.

Szczególnie kobiety powyżej 20 roku życia powinny regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym przeprowadzanym przez ginekologa, a także co miesiąc samodzielnie badać piersi.

Dokładne instrukcje można znaleźć pod adresem: Jak możesz poczuć raka piersi?

Każda kobieta powyżej 20 roku życia powinna raz w miesiącu sprawdzić stan swojej piersi pod kątem zmian, najlepiej w kilka dni po miesiączce. W tym celu wskazane jest postępowanie według ustalonego schematu:

Najpierw stań przed lustrem z luźno zwisającymi ramionami i spójrz na swoje piersi indywidualnie i do wewnątrz Porównanie boczne na.
Szukaj zmian w skórze, wgłębień, obrzęków i zmian w kształcie piersi lub sutków.
Podnieś ręce nad głowę. Zmiany w tkance piersi mogą prowadzić do ciągnięcia dotkniętych obszarów do wewnątrz. W tej pozycji też spójrz na obie piersi, także z boku. Zwróć uwagę na takie odzyskiwanie pliku skóra lub sutki.
Ściśnij sutki między dwoma palcami. Upewnij się, że to robisz ciekły wypływa z brodawki, a jeśli tak, to jakiego jest koloru i konsystencji.
Wyciek płynu ze smoczka niekoniecznie musi być spowodowany zmianą patologiczną, ale należy to wyjaśnić i zaobserwować.
Następnie poczuj mieszkanie dłoń usuń tkankę piersi okrężnymi ruchami zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Użyj lewej ręki do prawej piersi i odwrotnie. Zwróć uwagę na możliwe Czułość lub Wrażliwość na dotyk, jak również węzeł lub Stwardnienia w tkance piersi.
Teraz poczuj kolejno wszystkie cztery ćwiartki piersi. Zwróć uwagę na stwardnienie, sęki lub ból. Możesz to powtórzyć w pozycji leżącej.
Wreszcie, poczuj też swoje Pachy na nieprawidłowościach, jak w tym obszarze Węzły chłonne które są pierwszymi totemami rak rozprzestrzenia się. Poszukaj stwardniałych grudek i obrzęków.

Większość złośliwych zmian w tkance piersi jest wykrywana przez kobiety. Dlatego samokontrola powinna być przeprowadzana regularnie!

Więcej informacji na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej Wykrywanie raka piersi.

Profilaktyka u ginekologa

W ramach profilaktycznego badania lekarskiego u ginekologa lekarz obejrzy również tamtejszą pierś i wyczuje zmiany.

Niektórzy lekarze oferują również badanie USG lub specjalne badanie USG zwane elastografią.
Ponadto od 50 roku życia co dwa lata oferowane są bezpłatne badania mammograficzne.

Zasadniczo, im częściej prowadzona jest opieka profilaktyczna, tym większe szanse na wyleczenie, jeśli wynik jest pozytywny.

USG (Sonografia)
Jeśli lekarz lub kobieta poczuli podejrzane stwardnienie w tkance piersi, badanie ultrasonograficzne może wyjaśnić rodzaj stwardnienia.
Badanie to jest szczególnie preferowane w przypadku młodych kobiet, ponieważ w przeciwieństwie do ustalonego badania mammograficznego nie wiąże się z żadną ekspozycją na promieniowanie.
W tym celu lekarz umieszcza na klatce piersiowej głowicę z niewielką ilością żelu do USG. Zmiany w tkance odbijają fale dźwiękowe, które są następnie ponownie wychwytywane przez przetwornik i przetwarzane na obraz w komputerze i wyświetlane.
Łagodne zmiany, zwykle tak zwane cysty, w USG wydają się gładko obramowane, jednolicie czarne i jednorodne.
Gruczolakowłókniaki, łagodne guzy zbudowane z guzowatej tkanki łącznej piersi, występują częściej u młodych kobiet.
Są nieszkodliwe i nie trzeba ich usuwać, o ile nie powodują dalszych problemów.
W badaniu ultrasonograficznym zwykle pojawiają się jako ostro zdefiniowana, stosunkowo jednorodna struktura. W razie potrzeby próbka tkanki (biopsja) może być usunięty.
Złośliwa zmiana w tkance piersi zwykle pojawia się w badaniu ultrasonograficznym jako rozmyta, nierówna struktura, która promieniuje dyfuzyjnie do otaczającej tkanki.
Aby ostatecznie potwierdzić raka piersi, należy pobrać biopsję, która jest następnie badana mikroskopowo.

Elastografia
Elastografia to specjalne badanie ultrasonograficzne przeznaczone do wykrywania nowotworów złośliwych.
Czyniąc to, wykorzystuje się charakterystyczne dla złośliwych zmian, że często są one trudne do przesunięcia i kompresji, ponieważ składają się one głównie z twardej tkanki łącznej.
Lekarz za pomocą przetwornika wywiera lekki zewnętrzny nacisk na klatkę piersiową. Urządzenie rejestruje następnie stopień, w jakim leżąca pod spodem tkanka może zostać ściśnięta przez nacisk.
Normalna tkanka i zmiany łagodne są bardzo elastyczne, zmiany złośliwe z trudem można ucisnąć, tak że warstwy tkanki przesuwają się względem siebie.
Urządzenie elastograficzne rejestruje przemieszczenie tkanki i może w ten sposób dostarczyć informacji o zmianach patologicznych w tkance piersi. W celu ostatecznej diagnozy wymagana jest również biopsja.

Jak bezpieczne jest USG w profilaktyce?

USG (ultrasonografia) piersi jest opcją uzupełniającą w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi.
Niemniej jednak USG piersi jest dobrą i bezpieczną metodą wykrywania zmian w piersi.

Nie nadaje się do wczesnego wykrywania raka, ponieważ zmiany są zbyt małe, aby wykryć je za pomocą ultradźwięków. USG piersi jest najdokładniejsze u kobiet z gęstą tkanką piersiową. Mammografia jest nadal najbezpieczniejszą i najdokładniejszą metodą. Jednak ultrasonografia jest wykorzystywana w postępowaniu profilaktycznym do oceny węzłów chłonnych w okolicy pach. Ponadto, w przeciwieństwie do mammografii, badanie ultrasonograficzne nie wymaga naświetlania.

Mammografia

Mammografia jest bardzo ważnym narzędziem we wczesnym wykrywaniu raka piersi.
Dlatego co dwa lata jest refundowany z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego dla kobiet od 50 roku życia. Mammografia to badanie rentgenowskie, tj. wiąże się to z umiarkowaną ekspozycją na promieniowanie.

Dlatego zabieg jest niechętny do stosowania u młodych kobiet. Ponadto ocena obrazów jest trudniejsza u młodych kobiet, ponieważ u nich tkanka piersi jest naturalnie gęstsza, przez co możliwe ogniska raka piersi mogą być trudniejsze do wykrycia.
Jednak w przypadku starszych kobiet metodą z wyboru jest mammografia. Promienie rentgenowskie o sile 25-35 keV (Kiloelektron volt).

Pierś jest zapisywana w dwóch płaszczyznach. Zajmie to tylko kilka minut. Podczas badania jest ściskany między płytą z pleksiglasu a stołem przedmiotowym urządzenia. Wiele kobiet uważa to za niewygodne. Co do zasady badanie nie powinno jednak powodować nadmiernego bólu.

Lekarz prowadzący może wówczas rozpoznać podejrzane zmiany i mikrozwapnienia na obrazach. Mikrozwapnienia to małe zwapnienia, które często są tworzone przez zdegenerowane komórki.
Jeśli taki wynik zostanie wykryty podczas mammografii, zwykle następnie pobiera się próbkę tkanki w celu sprawdzenia, czy jest to rak piersi.

Istnieje jednak również krytyka mammografii, która często może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników. To sprawia, że kobiety są niepotrzebnie niepewne siebie i stawia je przed stresującą diagnozą, która ostatecznie w ogóle nie ma zastosowania.
Dzieje się to tym częściej, im młodsza jest kobieta. Dlatego mammografia nie jest zalecana jako metoda wczesnego wykrywania raka u kobiet poniżej 50 roku życia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Mammografia

MRI klatki piersiowej

W szczególnych przypadkach badanie przesiewowe w kierunku raka piersi można również wykonać za pomocą rezonansu magnetycznego.
Z reguły jednak usługa ta nie jest refundowana przez ustawowe kasy chorych.
Obraz piersi jest generowany w rezonansie magnetycznym za pomocą pól magnetycznych, dzięki czemu nie ma ekspozycji na promieniowanie.
Jednak po 30 minutach badanie trwa znacznie dłużej niż mammografia.
W 20% przypadków można również uzyskać fałszywie dodatnie wyniki w badaniu MRI piersi, czyli podejrzenie guza, mimo że jest to tylko łagodna wada tkankowa.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: MRI klatki piersiowej

Jaki jest koszt badań przesiewowych w kierunku raka piersi?

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi są bezpłatne.

Od 30 roku życia obejmuje to rozmowę z ginekologiem i badanie palpacyjne piersi. W przypadku zauważenia zmiany w trakcie tego egzaminu, dalsze badania zostaną wszczęte.
Te badania są wówczas również dla pacjenta bezpłatne.

Między 50 a 69 Co dwa lata dołączana jest również mammografia. Jeśli pacjentka chce wykonać USG piersi, chociaż nie jest to konieczne, to pacjentka musi sama pokryć koszty.
USG jest następnie oferowane przez ginekologa jako usługa IGeL. Koszty wahają się od 35 do 80 euro.

Czy ubezpieczyciel opłaca świadczenie?

Wszystkie ustawowe kasy chorych pokrywają koszty programu badań przesiewowych w kierunku raka piersi.
Uwzględniono następujące badania.

W przypadku kobiet powyżej 30 roku życia wliczona jest rozmowa z ginekologiem, badanie palpacyjne piersi i okolicznych węzłów chłonnych. Uczy również, jak pacjentki mogą badać swoje piersi w domu.

W przypadku kobiet w wieku od 50 do 69 lat mammografia (prześwietlenie piersi) jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym co dwa lata.

Niektóre kasy chorych pokrywają również koszty dalszych badań. Oferta różni się od firmy ubezpieczeniowej do kasy chorych i w razie potrzeby można o nią poprosić osobiście.

Jak często powinienem poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka piersi?

W celu wczesnego wykrycia raka piersi zaleca się raz w roku wizytę u ginekologa.
Dotyczy to osób od 20 roku życia.

Pacjenci z mutacją genetyczną lub znani z raka piersi w swoich rodzinach powinni poddawać się co pół roku badaniom przesiewowym.
Ponadto należy jak najszybciej skonsultować się z ginekologiem, gdy tylko pojawi się nowa zmiana w piersi.

Czy badania przesiewowe w kierunku raka piersi są również możliwe w przypadku implantów?

W przypadku implantów możliwe jest również badanie przesiewowe w kierunku raka piersi.
Istnieje również możliwość wzięcia udziału w badaniu mammograficznym. Ponieważ podczas mammografii pierś jest ściskana między dwiema płytkami, może to być nieco niewygodne.

Jednak na razie tylko w rzadkich przypadkach implant może ulec uszkodzeniu.
Bez problemu można też wykonać badanie USG lub rezonansu magnetycznego (rezonans magnetyczny) piersi. Badania te są następnie stosowane alternatywnie lub dodatkowo, jeśli nie można zastosować mammografii i tylko w ograniczonym zakresie.

Środki zapobiegawcze

Wiele kobiet obawia się, że zachoruje na raka piersi i zastanawia się, jak mogą temu zapobiec.

Niektórych czynników ryzyka nie da się po prostu wyeliminować, takich jak predyspozycje genetyczne. Można to ustalić za pomocą testu genetycznego.
Geny odgrywające rolę w rozwoju raka piersi to przede wszystkim BRCA1 i BRCA2.

Są dziedziczone w rodzinach i zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi. Jednak występują tylko u kilku kobiet.

Nawet kobiety, które w młodym wieku otrzymały radioterapię w okolicy klatki piersiowej, na przykład z powodu chłoniaka Hodgkina (za Rak), w rezultacie częściej rozwija się rak piersi.

Obecnie przy napromienianiu młodych kobiet zwraca się szczególną uwagę na ochronę tkanki piersi, ale czasami jest to nieuniknione.
Zwiększoną częstość występowania raka piersi zaobserwowano również u kobiet, które wcześnie miały pierwszą miesiączkę, a ostatnią późną. W rezultacie przez długi czas są narażeni na wahania hormonów związane z cyklem, co może zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jednak są też czynniki, na które każda kobieta może aktywnie wpływać i które mają pozytywny wpływ na zdrowie i profilaktykę raka.

Szczególnie ważne jest zmniejszenie otyłości. Zbyt dużo tłuszczu w organizmie zwiększa poziom żeńskich hormonów płciowych (Estrogeny), co ostatecznie może sprzyjać rozwojowi raka piersi.

Zbilansowana dieta i dużo ćwiczeń mogą mieć pod tym względem działanie ochronne. Alkoholu należy również pić jak najmniej, gdyż częstsze spożywanie alkoholu wpływa negatywnie na ryzyko raka piersi.

Istnieją różne opinie na temat wpływu palenia tytoniu na ryzyko raka piersi. Jak dotąd nie udowodniono, że palenie zwiększa ryzyko raka piersi ani nie ma na niego wpływu. Jednak palenie jest niezdrowe i należy go unikać, jeśli to możliwe.

Kiedy kobieta ma dziecko, powinna karmić je piersią, kiedy tylko jest to możliwe. Ma to pozytywny wpływ na ryzyko raka piersi. W okresie menopauzy i po niej należy unikać preparatów hormonalnych.
W niektórych przypadkach znacznie zwiększają one ryzyko raka piersi i dlatego nie są zalecane.

Możliwe objawy raka

ZA złośliwy guz piersi zwykle nie powoduje objawów sugerujących raka. W rezultacie metody przesiewowe, takie jak samobadanie, są niezwykle ważne we wczesnym wykrywaniu guza piersi.

Często a gruby węzeł odczuwalne w klatce piersiowej, które nie powodują bólu ani innych objawów. Zwłaszcza z tzw Mastopatia (łagodna zmiana w tkance gruczołowej piersi), w niektórych przypadkach można wyczuć kilka guzków. Rozmiar i charakter wyczuwalnego dotykiem guza w piersi mogą być tak różne, że jego rodzaju zwykle nie można wywnioskować na podstawie samych ustaleń dotykowych. Również Ból w klatce piersiowej nie są rzadkimi objawami guza piersi. Często są spowodowane stłumionym płynem, co prowadzi do uczucia napięcia i wrażliwości na dotyk z powodu nacisku.

W niektórych przypadkach jeden upada Nierówność lub asymetria piersi ze względu na ich rozmiar.

Może być zauważalny guz piersi Wciąganie skóry stają się. Ten objaw występuje głównie, gdy guz piersi rozprzestrzenia się do podskórnej tkanki tłuszczowej. Poza tym czasem tzw Zjawisko skórki pomarańczowej (Peau d'orange), w którym skóra nad guzem piersi przybiera wygląd skórki pomarańczowej.

Innym objawem guza piersi może być: Wydzielanie płynu z jednego lub obu sutków być (patologiczny Wydzielanie sutków). Istnieje również wiele przyczyn takiego wydzielania sutków, od wielu łagodnych guzów piersi po, w rzadszych przypadkach, raka piersi, które muszą najpierw zostać wyjaśnione przez lekarza. W przypadku obustronnego wydzielania z gruczołów mlecznych zwykle występuje zaburzenie hormonalne przyczynowo, na przykład poprzez patologicznie zwiększoną produkcję hormonu Prolaktynaktóry stymuluje produkcję mleka w piersi. Jednak duża liczba leków (zwłaszcza leków stosowanych w psychiatrii) może powodować wydzielanie sutków.