amputacja

Synonimy w szerszym znaczeniu

Separacja; Separacja kończyn; Separacja; Dezartykulacja; Usunięcie kończyn

Łaciński: amputare = odciąć, zmniejszyć

Definicja amputacji

Termin amputacja określa chirurgiczne lub, w rzadkich przypadkach, urazowe oddzielenie części ciała, kończyny lub innego przydatku ciała. Takie interwencje są konieczne tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe zachowanie odpowiedniej części ciała lub życie i zdrowie pacjenta są nieodwracalnie zagrożone.

Jeżeli po nieudanej próbie replantacji, czyli próbie przesadzenia, trzeba ponownie usunąć kończynę, która nie jest ukrwiona, nazywa się to reamputacją.

Epidemiologia / zapadalność / częstotliwość

Dokładne wskazanie liczby amputacji wykonanych w Niemczech nie jest możliwe ze względu na brak rejestru amputacji.
Według szacunków Niemieckiego Towarzystwa Angiologicznego w Niemczech dochodzi do około 60 000 amputacji rocznie, co jest stosunkowo wysoką liczbą w porównaniu europejskim.
Według Ęrzte Zeitung około 70-80% amputacji w Niemczech dotyczy diabetyków z zarostową chorobą tętnic obwodowych (PAOD). Z reguły są to amputacje podudzia. (Amputacja nogi) Chorzy na cukrzycę mają 10-15 razy większe ryzyko amputacji niż osoby bez cukrzycy. Częściej dotyczy to mężczyzn.

Jak można się upewnić, że naprawdę trzeba wykonać amputację?

Ze względu na różnorodne przyczyny amputacji diagnostyka musi również stosować inne środki.
Na początku oczywiście jest jasne przesłuchanie pacjenta (wywiad), zbiór typowych czynników ryzyka, takich jak palenie papierosów czy cukrzyca oraz badanie fizykalne.

Jeśli występuje zaburzenie krążenia, należy zbadać, do jakiego stopnia przepływ krwi w dotkniętych naczyniach jest ograniczony. Przede wszystkim należy ustalić, czy tętno jest nadal odczuwalne w dotkniętej chorobą kończynie i czy można zmierzyć odpowiednie ciśnienie krwi. Jeśli dotyczy to nóg, jak to zwykle bywa, można przeprowadzić testy funkcjonalne. Na przykład bieżnia służy do sprawdzania, jak daleko pacjent może się posunąć.
Zmniejszony przepływ krwi jest widoczny poprzez obraz naczyniowy na obrazie rentgenowskim ze środkiem kontrastowym (angiografia) lub w badaniu ultrasonograficznym (ultrasonografia dupleksowa). Podsumowując, testy te pozwolą ustalić, czy kończynę można zachować.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG dopplerowskie

Metody obrazowania są również stosowane w przypadku guzów lub przypadkowych (urazowych) urazów. To zawiera:

• prześwietlenie, np. przerw
• tomografia komputerowa (CT)
  lub
• procedura obrazowania radioaktywnego (scyntygrafia).

Często wymagane jest również badanie krwi.

Na podstawie badań lekarz może określić, czy i gdzie należy usunąć kończynę.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny amputacji

Te objawy mogą wskazywać na potrzebę amputacji

Objawy zaburzeń krążenia

Objawami poważnych zaburzeń krążenia w chorobie zarostowej tętnic obwodowych (PAOD) jest ból, który pojawia się głównie podczas wysiłku, ale później występuje również w spoczynku.
Dotknięta kończyna jest zimna i blada z powodu zmniejszonego przepływu krwi. Ostatecznie tkanka obumiera (martwica), aw ciężkich przypadkach rozwija się infekcja, która może rozprzestrzenić się na organizm (posocznica) i musi być leczona.

Objawy guza

Nowotwory złośliwe rozwijają się w:

• tkanki łączne kończyn (mięsaki)
• kości (kostniakomięsaki)
• mięśnie (mięsaki prążkowanokomórkowe)
• naczynia krwionośne (naczyniakomięsaki)
  lub
• chrząstka (chondrosarcoma)

należy je zawsze leczyć.
Ze względu na złośliwy naciekający wzrost guzy niszczą otaczającą tkankę, co w zaawansowanych stadiach objawia się bólem, wyczuwalnym i widocznym zgrubieniem oraz ograniczeniami funkcjonalnymi. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się guza na inne tkanki (przerzutom), guz należy szybko usunąć, ale czasami jest to możliwe tylko poprzez amputację.

Objawy po wypadku

W przypadku ciężkich urazów spowodowanych jakimikolwiek urazami, takimi jak duże skaleczenia, objawy pojawiają się w wyniku zaburzeń krążenia, uszkodzenia nerwów, które mogą prowadzić do utraty czucia (utraty wrażliwości) lub porażenia, a także bezpośredniego bolesnego uszkodzenia tkanek.
Konsekwencją urazu są również poważne złamania kości lub uszkodzenia stawów, w których nie można przywrócić normalnej funkcji.

Objawy infekcji

W przypadku infekcji dotknięta część ciała staje się zaczerwieniona i opuchnięta, aw niektórych przypadkach przegrzewa się.
Jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się na organizm poprzez krwiobieg (posocznica = zatrucie krwi), pojawia się gorączka i dreszcze.
Bez leczenia objawy wstrząsu ze spadkiem ciśnienia krwi i przyspieszeniem akcji serca mogą zagrażać życiu pacjenta z powodu niewydolności krążenia.

Powikłania chirurgiczne

Powikłania, które mogą wyniknąć z operacji to:

• Uszkodzenie otaczających tkanek
• Krwawienie
• Infekcje
• Zaburzenia gojenia ran
  i
• Blizny
• Uszkodzenie spowodowane ciśnieniem przez protezę
• Nerwoból
• nienaturalne połączenia między żyłami i tętnicami (Boczniki)
  Jak na przykład
• Paraliż.

Głównym problemem związanym z amputacją jest Ból fantomowy Pomimo braku części ciała, w ramieniu lub nodze, których już nie ma, nadal odczuwa się ból i nietypowe odczucia.
Zmieniona statyka może również uszkodzić plik Kręgosłup i Stawy chodź.

prognoza

ZA skuteczne uzdrowienie operowanej części ciała przedstawia:

• Dobre odżywianie lokalną tkankę
• Obecność tętna powyżej amputacji
• zadowalający przebieg (krążenie) krwi o zdrowym kolorze i temperaturze skóra
• Lokalna infekcja i Obrzęk (obrzęk)
  i
• brak zaczerwienienia w miejscu amputacji ze zwisającymi kończynami i szybkim wypełnieniem naczyń żylnych
  Jak na przykład
• brak bólu niedostatecznie zaopatrzonej tkanki (Niedokrwienie) w pokoju
  Jak na przykład
• bezbolesne blizny.

Ponieważ przez amputacja uszkodzona tkanka została usunięta, uszkodzenia następcze są rzadkie.
Zawiera zapalenie ale już rozprowadzony w organizmie lub guz rozrzucone przed amputacją często mimo operacji nie można uratować życia pacjenta.
Całkowite przywrócenie stanu sprzed usunięcia kończyny nie jest oczywiście możliwe, ale można Protezy większość funkcji zostaje wznowiona.

Ponadto istnieje możliwość, że w usuniętej kończynie mogą pojawić się odczucia bólu, rodzaj bólu nerwu zwanego bólem fantomowym.

Przyczyny amputacji

W rezultacie różne przyczyny mogą spowodować konieczność wykonania amputacji. Należą do nich na przykład poważne urazy, w których naczynia krwionośne i nerwy zostały przerwane lub tkanka została poważnie uszkodzona, tak że część ciała nie może się już goić.

Najczęściej jednak poważne zaburzenia krążenia ostatecznie oznaczają, że części ciała, które nie są już odpowiednio ukrwione, takie jak palce u nóg, muszą zostać amputowane. O tej chorobie zarostowej tętnic lub też Chromanie przestankowe nazywany, może pochodzić z różnych czynników ryzyka.

Przyczyną tego jest przede wszystkim palenie, otyłość i nieleczone nadciśnienie tętnicze. Słabo kontrolowana cukrzyca (cukrzyca) na zaburzenia krążenia, zwłaszcza stóp, tak że prawdopodobieństwo amputacji u diabetyków jest około 15 do 20 razy większe.

Oprócz tego, zwykle powoli narastającego pogorszenia przepływu krwi, nagłe zamknięcie naczynia krwionośnego w rękach lub nogach może w najgorszym przypadku wymagać amputacji. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku pewnych arytmii serca, które prowadzą do powstania skrzepu krwi, który zatyka naczynie krwionośne.

Inne choroby naczyniowe, takie jak żyły, mogą ostatecznie spowodować konieczność amputacji.

W rzadkich przypadkach, na przykład rak kości jest powodem, dla którego część ciała musi zostać amputowana.

Zwykle możliwa jest tylko amputacja jako ostatni pozostały środek przeprowadzane, gdy nie ma już szans na zachowanie chorej części ciała.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Przyczyny amputacji

Objawy towarzyszące

Objawy towarzyszące, które mogą poprzedzać amputację, to często słabo lub wcale gojące się rany rąk lub nóg oraz uporczywy ból. Jeśli wystąpią one nie tylko podczas ćwiczeń, ale już w spoczynku, czasami nie można już uniknąć zbliżającej się amputacji.

Może Cię również zainteresować: Zaburzenia gojenia ran

Ciężkiej infekcji, która ostatecznie prowadzi do konieczności amputacji, często towarzyszą objawy, takie jak gorączka, dreszcze i zmęczenie.

Po amputacji Przy dobrym gojeniu się ran, poza utratą funkcji w wyniku amputacji części ciała, nie występują żadne objawy towarzyszące. Ponieważ jednak amputacja jest wymagana w większości przypadków u pacjentów ze słabym układem odpornościowym (np. Diabetyków) i niewystarczającym przepływem krwi, zaburzenia gojenia się ran nie są rzadkością, zwłaszcza przy większych amputacjach. W szczególności może to prowadzić do bólu w okolicy kikuta. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się również na tak zwany ból fantomowy w miarę postępu choroby. Ból lub inne nieprzyjemne odczucia (na przykład mrowienie) są odczuwane z części ciała, która jest faktycznie amputowana.

Może Cię również zainteresować: Ból po operacji

Amputacja uda

Amputacje z uda w dół są konieczne albo po poważnych wypadkach, albo w przypadku wyraźnych zaburzeń krążenia. W tym ostatnim przypadku amputację uda przeprowadza się tylko wtedy, gdy dopływ krwi do głębszych części nogi nie jest już wystarczający i nie można go przywrócić środkami medycznymi. Często części stopy lub nogi zostały już wcześniej amputowane.

Mniej powszechne stany, które mogą wymagać amputacji uda, obejmują ciężkie zapalenie kości i niektóre przypadki raka kości. Podczas amputacji uda kość i otaczająca ją tkanka miękka są odcinane jak najbliżej kolana, tak aby zachować jak największą ruchomość kikuta uda. Jeśli jednak udo jest również słabo ukrwione, może być konieczna wyższa amputacja.

Przeczytaj także: Wysokości amputacji

W wielu przypadkach protezę można indywidualnie dopasować w trakcie procesu. Jest to jednak znacznie trudniejsze przy amputacji uda niż np. Przy amputacji w okolicy podudzia. W szczególnie ciężkich przypadkach całą nogę należy usunąć ze stawu biodrowego, aby nie pozostał żaden ruchomy kikut. Ponadto w trakcie zabiegu mogą wystąpić bóle fantomowe i fantomowe.

Dowiedz się więcej na: Amputacja uda

Amputacja palca

Amputacja palca jest najprawdopodobniej konieczna w wyniku zaburzeń krążenia w chromaniu przestankowym lub cukrzycy. Jeśli palec u nogi nie może być odpowiednio zaopatrywany w tlen i składniki odżywcze przez krew, należy go amputować, aby nie obumarł i nie doprowadził do zapalenia.

Może Cię również zainteresować: Zaburzenia krążenia w stopach

W przypadku amputacji w okolicy stopy zawsze podejmuje się próbę usunięcia jak najmniejszej ilości kości, aby po usunięciu pacjent mógł nadal stać i chodzić. Jeśli amputuje się tylko jeden lub więcej palców u nogi, stabilność zwykle nie jest znacząco obniżona. Jednak rana musi najpierw goić się w stabilny sposób, zanim stopa będzie mogła zostać ponownie w pełni obciążona.

Amputacja palca to raczej niewielka procedura, która często trwa tylko 20 minut. Operację można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym chorej nogi.

Oddzielona tkanka jest zwykle badana mikroskopowo przez patologa. Do zabiegu zwykle wystarcza krótki pobyt w szpitalu. W razie potrzeby operację można przeprowadzić nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Przeczytaj poniżej: Amputacja palca

Podczas gdy amputacja palców u nóg jest często spowodowana chorobą, amputacja palca jest zwykle spowodowana wypadkiem. B. podczas prac ogrodniczych lub przy głębokich cięciach w kuchni. Jednak w kontekście zaburzeń krążenia dotknięte są również palce, a zwłaszcza opuszki palców, tak że w przypadku obumarcia tkanki konieczna jest amputacja palca.

Przeczytaj poniżej: Amputacja palca