Reakcja odrzucenia

wprowadzenie

Jeśli układ odpornościowy naszego organizmu wykryje obce komórki, aktywuje szeroką gamę mechanizmów chroniących przed najczęściej niechcianymi intruzami. Taka reakcja jest pożądana w przypadku patogenów, takich jak bakterie, wirusy czy grzyby. Jednak reakcja odrzucenia nie jest pożądana, jeśli chodzi o przeszczep narządu. W najgorszym przypadku egzogenne komórki ulegają zniszczeniu, a przeszczepiony narząd traci swoją funkcję. Można jednak zapobiec odrzuceniu. W tym celu stosuje się leki, które hamują naturalną reakcję własnego układu obronnego organizmu - nazywa się to immunosupresją. Odpowiednie leki nazywane są lekami immunosupresyjnymi.

Rozróżnia się nadostre, ostre i przewlekłe reakcje odrzucenia. ZA hiperostra reakcja już się dzieje kilka minut do godzin po operacji. Plik ostra reakcja odrzucenia odnosi się do odpowiedzi immunologicznej w pierwsze dni i tygodnie po przeszczepie. Dzięki regularnym kontrolom zwykle można to dobrze leczyć. Plik przewlekła reakcja z drugiej strony przebiega wolniej iz czasem prowadzi jedynie do trwałego uszkodzenia narządu. Ostrej reakcji często towarzyszą typowe objawy, podczas gdy przewlekłe odrzucanie może pozostawać klinicznie normalne przez długi czas.

diagnoza

Aby w odpowiednim czasie zdiagnozować ewentualną reakcję odrzucenia, należy mieć pewność Wartości sprawdzane regularnie w krótkich odstępach czasu stają się. Należą do nich Ciśnienie krwi, the temperatura, the masy ciała, karmione Ilość płynu i wyeliminowani Objętość moczu. Ponadto należy zweryfikować terapię lekową. W ten sposób próbuje się na czas rozpoznać możliwe reakcje immunologiczne lub im zapobiegać.

Jeśli podejrzewa się reakcję odrzucenia, zostaną przeprowadzone dodatkowe testy. Oprócz badania fizycznego, badanie Parametry laboratoryjne oraz mocz ze stiksem moczu, osadem moczu i posiewem moczu. Ponadto stosuje się metody badawcze oparte na aparaturze. Obejmują one Ultradźwiękowy przeszczepionego narządu i prawdopodobnie a rentgen lub jeden Rezonans magnetyczny. Ponadto a biopsja, pobranie tkanki za pomocą igły, przeprowadzone w celu histologicznego potwierdzenia reakcji odrzucenia.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: biopsja

terapia

Z pomocą przychodzi terapia ostrej reakcji odrzucenia leki immunosupresyjne i może być dobrze leczony, jeśli zostanie wcześnie rozpoznany. Zwykle tak kortyzon w wysokiej dawce przez okres trzech dni. Ponadto zwiększasz już istniejącą immunosupresję i uzupełniasz ją indywidualnie innym lekiem w celu stłumienia układu odpornościowego. Jeśli reakcja odrzucenia okaże się odporna na kortyzon, przyjdź specjalne przeciwciała przeciwko limfocytom T. do użycia. Ta forma terapii nie powinna trwać dłużej niż 3 do 10 dni.

Jako część przewlekła reakcja odrzucenia odtwarza odpowiednia dawka ważna rola. Z jednej strony lek immunosupresyjny powinien być dawkowany tak wysoko, aby komórki przeszczepionego narządu nie uległy zniszczeniu, z drugiej strony nie można całkowicie stłumić własnych mechanizmów obronnych organizmu. Zwykłe przeziębienie może mieć daleko idące konsekwencje, jeśli układ odpornościowy nie działa.

Bezpośrednio po zabiegu jest wyższa dawka konieczne, aby zapobiec podostrym i ostrym reakcjom odrzucenia. W tym czasie układ odpornościowy jest szczególnie słaby i podatny na infekcję bakteriami, wirusami czy grzybami. Należy przestrzegać ścisłych zasad higieny. Ogólnie rzecz biorąc, plik Terapia immunosupresyjna musi trwać przez całe życie.

prognoza

Rokowanie po przeszczepie narządu obiecuje a Wyższa oczekiwana długość życia niż pozostawienie oryginalnego, coraz bardziej pozbawionego funkcji organu.

Około 60% pacjentów po przeszczepie serca żyje z narządem dawcy przez ponad dziesięć lat. Osoby biorące przeszczep płuca również korzystają z dłuższej oczekiwanej długości życia wynoszącej kilka lat. Twoje doświadczenie często znacznie poprawiła fizyczną i psychiczną jakość życia. Rokowanie po przeszczepie wątroby obiecuje, że po 5 latach wątroba będzie funkcjonowała w 80%, a po 10 latach - w 70%. Wskaźnik funkcji po roku z przeszczepieniem nerki wynosi 85%. Przeciętnie funkcja przeszczepionej nerki trwa 15 lat. Wykazano, że rokowanie po przeszczepie komórek macierzystych wydłuża życie w kontekście niektórych typów raka. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku postaci ostrej białaczki.

Generał Prawdą jest, że rokowanie silnie zależy od następujących czynników: Choroby podstawowe i współistniejące, Ogólne warunki i Choroby wtórne. Nie można całkowicie zapobiec przewlekłej reakcji odrzucenia pomimo trwającej całe życie terapii immunosupresyjnej. Utrzymujące się, silnie zapalne procesy mogą z czasem prowadzić do pogorszenia funkcji narządów.

przyczyny

Nasz układ odpornościowy organizmu chroni nasz organizm przed obcymi substancjami, niszcząc i zabijając najeźdźców. Tak zwane odgrywają w tym kontekście szczególną rolę Komórki T.. Należą do grupy białych krwinek i mają specjalne białka powierzchniowe (Antygeny). Antygeny to receptory Rozpoznaj cechy innych komórek i zwiąż. Komórki T są aktywowane nie tylko w ten sposób, ale także przez inne sygnały z obcej substancji. Pozbądź się aktywowanych limfocytów T. niektóre substancje przekaźnikowe które z kolei przekazują impuls innym komórkom układu odpornościowego do walki z substancją egzogenną. Tak zwana Cytokiny przyczyniać się do Zachowanie i wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej w, w trakcie Chemokiny rodzaj Wabik reprezentują więcej komórek zapalnych.

Leki immunosupresyjne interweniować w tej formie komunikacji między komórkami odpornościowymi i zapobiec naturalnej odpowiedzi na komórkach egzogennych.

Reakcja odrzucenia przeszczepu wątroby

ZA Przeszczep wątroby może z niektórymi typowe komplikacje w towarzystwie. Oprócz typowego ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym (zakażenie rany, rozwój zakrzepicy), pierwotna dysfunkcja wątroby po przeszczepie jest jednym z najpoważniejszych wczesnych powikłań. W najgorszym przypadku sytuacja ta skutkuje nagłym kolejnym przeszczepem.

Jako część Reakcja odrzucenia są pewne Sygnały ostrzegawcze należy to potraktować poważnie. Należą do nich jasne wyczerpaniefizyczny Czuć się słabym, Utrata apetytu i Wzrost temperatury ciała powyżej 37,5 ° C przez kilka godzin. Inne typowe objawy to ból brzucha, jasnobrązowe stolce i ciemny kolor moczu. Często a solkolor skóry i białek oczu (Żółtaczka) określać.

Reakcja odrzucenia po przeszczepie nerki

Ostra reakcja odrzucenia po Przeszczep nerki wiąże się z typowymi objawami wskazującymi na a Pogorszenie czynności nerek i wskazywać na aktywność układu odpornościowego organizmu. Obejmujący wyczerpanie, Wzrost temperatury ciała do ponad 37,5 ° C przez kilka godzin, Utrata apetytu, zmniejszona ilość oddawanego moczu i Tworzenie się obrzęków (Zatrzymanie wody w tkance) i ból w okolicy nerek. Z drugiej strony, przewlekła reakcja odrzucenia może pozostawać klinicznie normalna przez długi czas.

Regularne kontrole parametrów laboratoryjnych Badania moczu odgrywają ważną rolę, ponieważ w ten sposób można szybciej zdiagnozować narastającą utratę funkcji. Po pierwsze Ekstrakcja tkanek przez biopsję następnie zabezpiecza podejrzaną diagnozę reakcja odrzucenia. Często jest to immunologiczne uszkodzenie ciałek nerkowych, w wyniku którego z moczem wydalane jest więcej białka.

Reakcja odrzucenia przeszczepu płuc

Obok jednego zwiększone ryzyko infekcji w wyniku immunosupresji pacjenci się uczą Przeszczep płuc niektóre komplikacje, z których większość jest dobrze uleczalna. Najczęściej zwężenie tworzy się na połączeniu dróg oddechowych pacjenta z płucem dawcy (Zwężenie). Zwykle dzieje się to w okresie od dwóch do sześciu miesięcy. Zwężenie poszerza się za pomocą implantacji balonu lub stentu.

Inną komplikacją jest to ostra reakcja odrzucenia po przeszczepie płuc. Zwykle przedstawia następujące informacje Objawyktóre należy interpretować jako znaki ostrzegawcze: Wyczerpanie, zmęczenie, temperatura ciała powyżej 37,5 ° C przez kilka godzin i dolegliwości układu oddechowego. Ta ostatnia obejmuje utrzymującą się duszność pomimo niewielkiego lub żadnego wysiłku fizycznego i uporczywy kaszel.

Jest Podejrzenie blisko reakcji odrzucenia, natychmiast się nią Badanie rentgenowskie i a Bronchoskopia do ekstrakcji tkanki płucnej za pomocą biopsja przeprowadzone. Jeśli podejrzenie się potwierdzi, reakcję odrzucenia zazwyczaj można leczyć bez żadnych problemów.

Reakcja odrzucenia przeszczepu serca

Jeden do dwóch tygodni po Transplantacja serca jako pacjent należy przestrzegać szczególnie surowych zasad higieny Immunosupresanty otrzymane w wysokiej dawce. W kilka miesięcy po zabiegu ryzyko odrzucenia jest największe. Ryzyko a chroniczne odrzucenie polega przede wszystkim na narastającym zwężeniu tętnic wieńcowych na skutek złogów i nadmiernego wzrostu komórek.

Malutkie Pobieranie próbek tkanek od wewnętrznej strony mięśnia, zwane biopsjami, pobierane są na początku przeprowadzone dokładnie. Pierwsza biopsja wykonywana jest kilka dni po zabiegu. O po roku są naczyniami wieńcowymi w Cewnik sercowy badany. Oprócz specjalnie przeprowadzanych pomiarów kontrolnych (waga, ciśnienie krwi, temperatura itp.) Lekarz rodzinny regularnie kontroluje czynność serca za pomocą USG, badań krwi i EKG.

Następujące Objawy należy traktować poważnie: Uczucie wyczerpania, szybko zmęczenie, Wzrost temperatury ciała powyżej 37,5 ° C przez kilka godzin, Duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym, Tworzenie się obrzęków (Zatrzymywanie wody w tkance), a co za tym idzie szybki przyrost masy ciała Zaburzenia rytmu serca.

Reakcja odrzucenia po przeszczepie komórek macierzystych

Wśród najczęstszych powikłań po Przeszczep komórek macierzystych rachunkowość Infekcje w wyniku stosowania leków immunosupresyjnych oraz tzw Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, w którym komórki odpornościowe dawcy zwracają się przeciwko komórkom biorcy. Ryzyko jest zwiększone zwłaszcza w pierwszym roku, a szczególnie w pierwszych sześciu miesiącach po zabiegu.

ZA Reakcja odrzucenia w zwykłym sensie jest temu przeciwny rzadko obserwowane. Jest to związane z brakiem wzrostu przeszczepionych komórek i zmniejszoną liczbą komórek we krwi. Nadal występuje częściej nieswoista gorączka na.
Przyjdź do użytku profilaktycznego i terapeutycznego leki immunosupresyjne do użycia. Jeśli to leczenie nie jest wystarczające, można podjąć próbę nowego przeszczepu.