Neuralgia międzyżebrowa

wprowadzenie

W medycynie nerwoból to ból, który może pojawić się wzdłuż nerwu i okolicy jego zaopatrzenia. Neuralgia międzyżebrowa jest zatem nerwobólem, który wpływa na nerwy przestrzeni międzyżebrowych (między - między; żebro - żebro).

Przestrzenie międzyżebrowe, jak sama nazwa wskazuje, rozciągają się między dwoma żebrami. Tworzą je leżące tam mięśnie (musculus intercostalis externus i internus), które z kolei są otoczone od zewnątrz zewnętrzną i wewnętrzną powięzią ściany klatki piersiowej, które należy sobie wyobrazić jako ciasne i mocne osłonki tkanki łącznej. W bezpośrednim sąsiedztwie, a mianowicie na spodniej stronie każdego żebra, biegną naczynia krwionośne przestrzeni międzyżebrowych oraz odpowiadający im nerw - nerw międzyżebrowy. Nerw ten unerwia mięśnie międzyżebrowe i mięśnie brzucha. W neuralgii międzyżebrowej te nerwy międzyżebrowe są wyzwalaczem i powodują przeszywający, ciągnący i prawdopodobnie uporczywy ból.

przyczyny

W zdecydowanej większości przypadków nerwoból międzyżebrowy jest spowodowany chorobą podstawową, więc w zasadzie nie jest chorobą niezależną. Bardziej można to opisać jako dolegliwość, która pojawia się w kontekście innej dolegliwości.

Przyczyn nerwobólów międzyżebrowych może być wiele. Możliwym źródłem może być rdzeń kręgowy lub kręgosłup.

Jeśli przyczyną choroby jest kręgosłup, zwykle przyczyną są choroby zwyrodnieniowe. Są to choroby, które są związane z rozpadem lub regresją pewnych struktur kręgosłupa i można je przypisać predyspozycjom genetycznym lub trwałym szkodliwym wpływom.
W ramach tych chorób możliwe jest uwięzienie i podrażnienie korzeni nerwowych, co może prowadzić do nerwobólów międzyżebrowych. Obejmuje to na przykład tak zwaną osteochondrozę, w której następuje zwiększone zużycie krążków międzykręgowych i trzonów kręgowych. Nawet w przypadku przepukliny dysków, które często, ale niekoniecznie, występują z powodu nadmiernego stresu, korzenie nerwowe mogą zostać uwięzione. Dlatego możliwą przyczyną może być również przepuklina dysku.

Podobnie traumatyczne (związane z wypadkiem) zmiany, takie jak złamania (złamania kości), w szczególności złamania żeber, mogą w najgorszym przypadku prowadzić do mechanicznego nacisku na korzenie nerwowe i wywołać nerwoból międzyżebrowy.

Możliwą przyczyną jest myogeloza będąca wynikiem pracy fizycznej lub intensywnej aktywności sportowej (stwardnienie mięśni międzyżebrowych spowodowane nadmiernym wysiłkiem lub nieprawidłowym obciążeniem).

Operacja polegająca na otwarciu klatki piersiowej lub nawet usunięciu żeber może być również możliwą przyczyną neuralgii międzyżebrowej.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Uwięzienie korzenia nerwu

Przyczyny infekcyjne

Za wystąpienie mogą również odpowiadać choroby zakaźne, które mogą prowadzić do zapalenia nerwów lub ich podrażnienia. Najbardziej znanym klinicznie czynnikiem wywołującym jest zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca, który powoduje półpasiec, znany również jako półpasiec. W przebiegu choroby nerwy mogą ulec stanom zapalnym, co sprzyja powstawaniu nerwobólów międzyżebrowych. Ból może być nadal obecny nawet po wygojeniu półpaśca.

W kontekście procesów chorobowych zakaźnych, które zachodzą w bezpośrednim sąsiedztwie nerwów międzyżebrowych, może dojść do podrażnienia lub uszkodzenia korzeni nerwowych.

Jest więc możliwe, że nerwoból międzyżebrowy występuje w wyniku chorób takich jak zapalenie płuc, gruźlica, zapalenie kości i szpiku czy zapalenie opłucnej.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Rozkład częstotliwości

Dokładne liczby czasami nie są znane bezpośrednio. Zasadniczo jednak neuralgia międzyżebrowa jest jedna rzadka choroba.

diagnoza

Podczas diagnozowania a Neuralgia międzyżebrowa Wczesna diagnoza ma ogromne znaczenie. Bo jeśli ból utrzymuje się przez dłuższy czas bez leczenia Ryzyko kronikiczyli uporczywy ból, prawdopodobnie przez całe życie.

Rozpoznanie nerwobólów międzyżebrowych wymaga kompleksowego rozpoznania Historiawyśledzić chorobę podstawową odpowiedzialną za nerwoból międzyżebrowy. Przez a Badanie palpacyjne można stymulować określone punkty nacisku. Poprowadź to charakterystyczny bólmożna potwierdzić podejrzenie neuralgii syczącej żeber.

Aby wyjaśnić faktyczny Choroba podstawowa można wówczas zastosować dalsze procedury. Przede wszystkim są do pomyślenia tutaj procedury obrazowania takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub kręgosłupa w celu wykrycia jakiejkolwiek choroby lub uszkodzenia układu kostnego. Inne techniki obrazowania, takie jak USG (USG), Tomografia komputerowa (CT) lub Rezonans magnetyczny (MRI) może dostarczyć ważnych informacji diagnostycznych, w zależności od choroby podstawowej.

Objawy

W neuralgii międzyżebrowej w większości przypadków występuje ból w kształcie paska, przeszywający, ciągnący i prawdopodobnie uporczywy.

Czasami stają się silniejsze lub słabsze lub nagle stają się niezwykle silne znikąd. Ból pojawia się w okolicy klatki piersiowej. Osoby dotknięte chorobą zgłaszają również ból promieniujący do pleców. Niektóre ruchy klatki piersiowej lub kaszel mogą pogorszyć objawy. Neuralgia międzyżebrowa może również prowadzić do zaburzeń czucia skóry i swędzenia.

Oprócz bólu nerwoból międzyżebrowy stanowi również obciążenie psychiczne.

Pacjenci cierpiący na ciągły ból często odczuwają panikę lub nawet lęk przed śmiercią, ponieważ szczególnie silny ból może prowadzić do duszności, a nawet utrudniać oddychanie. Dlatego często zakłada się, że objawy pochodzą z serca lub płuc.

Fakt, że niektórzy pacjenci cierpią z powodu bólu prawie przez cały czas i przez dłuższy czas, może mieć negatywny wpływ na psychikę osób dotkniętych chorobą, aw najgorszym przypadku wywołać depresję.

Czy odczuwasz ból między żebrami, ale objawy są niezgodne z nerwobólami międzyżebrowymi? Przeczytaj więcej na ten temat:

• Objawy i przyczyny bólu między żebrami.

Ból

Głównym objawem neuralgii międzyżebrowej jest silny ból okolicy zaopatrywanej przez dotknięty nerw.

Są one zwykle wyrażane przez zależny od ruchu ból w kształcie paska w przestrzeni między żebrami. Często nawet lekkie ruchy wystarczą, aby wywołać ból. W tym celu wystarczy rozszerzyć klatkę piersiową podczas wdechu. Chorzy pacjenci często zgłaszają ból z dużą intensywnością. Mogą im towarzyszyć uczucie dyskomfortu i mrowienia.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Nerwoból

Duszność

Nerwy dotknięte nerwobólami międzyżebrowymi nie są odpowiedzialne za mięśnie oddechowe. Oznacza to, że oddychanie nie może zostać zatrzymane, ponieważ mogą pracować zarówno przepona, jak i pomocnicze mięśnie oddechowe.

Jednak neuralgii międzyżebrowej towarzyszy silny ból między łukami żebrowymi. Nasilają się, gdy klatka piersiowa się porusza, np. przy wdechu i wydechu. U pacjentów z dolegliwościami bólowymi może to prowadzić do wyjątkowo płytkiego oddychania, któremu może towarzyszyć subiektywne uczucie duszności lub nawet lęk przed śmiercią. W takim przypadku należy zachęcić pacjenta do jak najspokojniejszego oddychania i zrelaksowania się. Złagodzenie bólu poprzez odpowiednie leczenie bólu pomoże zapobiec występowaniu duszności.

Jakie objawy sugerują przyczynę w sercu?

W przypadku ostrego bólu w klatce piersiowej, jak również w przypadku nerwobólów międzyżebrowych, należy zawsze pamiętać o przyczynie serca.

Przede wszystkim nie należy lekceważyć zagrażającego życiu zawału serca. Oprócz ostrego bólu w klatce piersiowej zawał serca często promieniuje również bólem, szczególnie w lewym ramieniu. Możliwy jest również towarzyszący ból brzucha. Wielu pacjentów z zawałem serca ma nagłą duszność i często cierpi na skrajną panikę, a nawet strach przed śmiercią. Zawał serca jest często znacznie bardziej dramatyczny niż nerwoból międzyżebrowy. Jednak szczególnie u kobiet, a także u chorych na cukrzycę (cukrzycę), może wystąpić bardzo podprogowy przebieg zawału serca.

Dlatego też w przypadku nagłego bólu w klatce piersiowej należy zawsze zasięgnąć porady lekarza, np. Potrafi wykluczyć niebezpieczny zawał serca za pomocą EKG.

Więcej na ten temat:

• Oznaki ataku serca
• Ryzyko zawału serca

terapia

Podczas leczenia nerwobólów międzyżebrowych pierwszą rzeczą, którą należy leczyć, jest choroba podstawowa, w kontekście której wystąpiła lub rozwinęła się nerwoból międzyżebrowy. Często zdarza się, że nie można znaleźć wyraźnej przyczyny, więc objawy są leczone. Oznacza to, że przede wszystkim na ból leczy się leki.

Możesz wybierać na przykład z tak zwanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwzapalne. Przykładami są ibuprofen i aspiryna. Oba leki są dostępne we wszystkich aptekach bez recepty, ale przy ich przyjmowaniu należy przestrzegać maksymalnej wskazanej dawki dobowej, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych należy również omówić z lekarzem.

W przypadku silniejszego bólu można zastosować znacznie silniejsze (skuteczniejsze) opioidy, które z nielicznymi wyjątkami podlegają ustawie o środkach odurzających (np. Morfina). Można je stosować tylko w przypadku bardzo silnego bólu. Opioidy są zarówno potencjalnie uzależniające, jak i mają pewne niepożądane skutki uboczne.

Zahamowanie bólu można również osiągnąć przez wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego. Są to leki, które zapewniają jedynie znieczulenie w miejscu podania.

W pewnych okolicznościach obiecujące może być również stosowanie środków zwiotczających mięśnie, czyli substancji rozluźniających mięśnie, podobnie jak terapia manualna lub fizjoterapia.

Ponadto jako opcję leczenia można sobie wyobrazić zastosowanie tak zwanej przezskórnej (przezskórnej; skórnej - skóry) elektrycznej stymulacji nerwów. Skuteczność tej metody nie została udowodniona w każdym przypadku, ale jest to metoda popularna, ponieważ nie trzeba przepisywać żadnych leków.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Czas trwania zapalenia nerwu

Domowe środki zaradcze

Wielu pacjentów stosuje domowe środki na nerwoból międzyżebrowy. W szczególności pomocne mogą być tutaj zastosowania ogrzewania i chłodzenia. Można to zrobić na przykład za pomocą wilgotnych okładów lub ciepłych poduszek zbożowych.

Ponieważ nerwoból międzyżebrowy często wiąże się z niewłaściwym stresem w okolicy pleców, ważne jest również, aby Twoje codzienne życie było tak łatwe, jak to tylko możliwe. Należy zwrócić uwagę na dobrą postawę, unikać noszenia ciężkich przedmiotów oraz podnosić przedmioty z kucania bez nadwyrężania pleców. W ten sposób możesz wiele przyczynić się do leczenia, ale także do zapobiegania nerwobólom międzyżebrowym.

Czy aplikacje na ciepło są lepsze, czy na zimno?

Zarówno aplikacja ciepła, jak i zimna może złagodzić ból w neuralgii międzyżebrowej. Plamy cieplne lub ciepła poduszka zbożowa mogą rozluźnić napięcie mięśniowe w okolicy pleców i odciążyć dotknięte nerwy.

Jednak niektórym pacjentom bardziej pomaga praca z przeziębieniem. Może to być bardzo korzystne, szczególnie w przypadku zapalnych przyczyn nerwobólów międzyżebrowych. Pozostaje zalecenie, aby chory pacjent spróbował obu i znalazł lekarstwo w lekkich domowych lekach.

homeopatia

Można także stosować jednocześnie leki homeopatyczne. Należy tutaj zauważyć, że obecnie nie ma naukowo udowodnionego efektu homeopatii i że można ją stosować tylko w połączeniu z terapią prowadzoną przez lekarza.

Na przykład. Album Arsenicum, Colocynthis, Rhus toxodendron i Ranunculus bulbosus zapewniają ulgę w palących, nerwobólowych bólach. Doświadczony homeopata może dla Ciebie przygotować odpowiednią kombinację.

Który lekarz leczy nerwobóle?

Jeśli wystąpi nerwoból międzyżebrowy, pierwszym krokiem powinna być wizyta u lekarza. Potrafi przeprowadzić pierwszy wywiad lekarz-pacjent, badanie przedmiotowe i postawić wstępną diagnozę podejrzenia. Czy jest to nieskomplikowana neuralgia międzyżebrowa, np. W przypadku napięć mięśniowych terapię może przeprowadzić lekarz rodzinny, stosując środki przeciwbólowe oraz w razie potrzeby fizjoterapię.

Jeśli istnieją oznaki urazu żebra lub nawet przepukliny dysku, może być konieczne badanie obrazowe przez radiologa lub leczenie przez chirurga ortopedę. Jeśli te urazy powodują konieczność operacji, należy oczywiście wezwać odpowiedniego chirurga. W zdecydowanej większości przypadków nerwobólów międzyżebrowych powinno jednak wystarczyć ukierunkowane leczenie przez lekarza rodzinnego lub ortopedy w warunkach ambulatoryjnych.

profilaktyka

Ze względu na to, że nerwoból międzyżebrowy jako część innej choroby występuje, samo zapobieganie nerwobólom jest praktycznie niemożliwe.

Dlatego w przypadku ciężkiej pracy fizycznej lub regularnych zajęć sportowych należy polegać na prawidłowy ruch Być respektowanym. Plik odcedzić i Rozgrzać się mięśnie mogą mieć pozytywny wpływ. Aby uniknąć przewlekłego bólu, należy niezwłocznie zwrócić się o profesjonalną pomoc, jeśli to możliwe.

prognoza

Rokowanie w neuralgii międzyżebrowej różni się w zależności od tego Choroba podstawowa poprzedza.

Jeśli pierwotna choroba zostanie zidentyfikowana i odpowiednio wcześnie leczona, rokowanie jest dobre. Pogarsza się, im dłużej ból nie jest leczony, po części dlatego, że nie można jednoznacznie zidentyfikować choroby podstawowej.

Jeśli ból utrzymuje się przez dłuższy czas, istnieje ryzyko, że się rozwinie zespół przewlekłego bólu trenuje co za wspaniale stres psychiczny mogą powodować.

Trwanie

Okres, w którym pacjenci cierpią na nerwoból międzyżebrowy, jest bardzo różny w zależności od osoby i zależy w dużej mierze od przyczyny nerwobólu.

Jeśli jest to objaw, który wystąpił jako część urazu żebra, ból może utrzymywać się przez kilka tygodni, aż do wyleczenia pierwotnego urazu. Neuralgia międzyżebrowa, która występuje jako część zapalenia, zwykle goi się znacznie szybciej. Szybka i prawidłowa diagnoza przyczyny ma kluczowe znaczenie dla jak najszybszego złagodzenia bólu, aby można było rozpocząć odpowiednią terapię.

Jak długo nie możesz pracować?

Neuralgia międzyżebrowa jest zwykle niezwykle bolesną chorobą i w wielu przypadkach prowadzi do czasowej niezdolności do pracy.

Jak długo to trwa, zależy od pacjenta. Różne przyczyny nerwobólów międzyżebrowych mają różny czas gojenia. Wykonywany zawód może mieć również wpływ na długość zwolnienia lekarskiego. Na przykład pacjenci wykonujący pracę wymagającą dużego wysiłku fizycznego mogą potrzebować dłuższego odpoczynku. Indywidualny czas trwania niezdolności do pracy należy omówić z lekarzem prowadzącym i przynajmniej uwolnić od bólu przed wznowieniem pracy.

Kiedy możesz ponownie zacząć ćwiczyć?

Wielu pacjentów z nerwobólami międzyżebrowymi zadaje sobie pytanie, kiedy wolno im ponownie wykonywać więcej aktywności fizycznej, a także kiedy mogą uprawiać sport. To decyzja, która musi być podjęta indywidualnie dla każdego pacjenta wspólnie z lekarzem iw dużej mierze zależy od przyczyny neuralgii międzyżebrowej.

Czy to np. w kontekście urazu żebra ważne jest, aby zaczekać, aż zostanie całkowicie wyleczony, aby wykluczyć kolejny uraz. Należy zauważyć, że tylko w nielicznych przypadkach konieczny jest całkowity odpoczynek fizyczny. Często lekka aktywność fizyczna jest pomocna w procesie gojenia. W tym miejscu należy przeprowadzić konsultację z lekarzem prowadzącym, aw razie potrzeby skorzystać z pomocy np. Fizjoterapii.