Działanie Marcumar®

Synonimy w szerszym znaczeniu

Fenprokumon (nazwa składnika aktywnego), kumaryny, antagoniści witaminy K (inhibitory), antykoagulanty, antykoagulanty

Jak działa Marcumar®?

Lek znany pod nazwą handlową Marcumar® zawiera substancję czynną fenprokumon, który należy do głównej grupy kumaryn (antagonistów witaminy K).
Kumaryny to cząsteczki, które działają supresyjnie na naturalne procesy krzepnięcia krwi, a tym samym hamują krzepnięcie krwi (antykoagulanty).
Marcumar® jest zwykle stosowany w celu zapobiegania zakrzepicy; może to być konieczne w kontekście implantacji sztucznych zastawek serca lub pomostów naczyniowych, po zawale serca lub w przypadku przewlekłych arytmii serca.
Podczas naturalnego krzepnięcia krwi w organizmie zachodzą kaskadowe procesy aktywacji różnych czynników krzepnięcia krwi. Oznacza to, że pewne czynniki krzepnięcia krwi działają kolejno, a następnie wzajemnie się aktywują.
Między innymi czynniki II, VII, IX i X są niezbędne do sprawnej hemostazy. Cechą szczególną tych czynników krzepnięcia krwi jest fakt, że wszystkie one są zależne od witaminy K (pamiętaj: czynniki krzepnięcia krwi zależne od witaminy K 1972 = „dziewięć, dziesięć, siedem, dwa”) i dlatego mogą być hamowane przez Marcumar®.

Czynniki te są karboksylowane przy określonej reszcie aminokwasowej (glutamyl) przez witaminę K, co oznacza, że ​​dodawana jest grupa karboksylowa. W wyniku tej karboksylacji zależne od witaminy K czynniki krzepnięcia są w stanie szczególnie skutecznie wiązać się z jonami wapnia, a tym samym sprzyjać krzepnięciu krwi.
Jednak ponieważ struktura chemiczna witaminy K zmienia się podczas tej reakcji karboksylacji, wymagany jest mechanizm, który może przywrócić witaminę początkową.

Kumaryny w ogóle, a Marcumar® w szczególności, działają teraz jako konkurencyjne inhibitory enzymu zwanego reduktazą epoksydu witaminy K., który spełnia dokładnie to zadanie.
W tym kontekście konkurencja oznacza, że ​​lek konkuruje ze zmodyfikowaną witaminą K o miejsce wiązania enzymu, a tym samym ogromnie zmniejsza prawdopodobieństwo przywrócenia witaminy K.

Działanie Marcumar® polega na obniżeniu poziomu witaminy K w organizmie i związanym z tym zapobieganiu karboksylacji czynników krzepnięcia krwi II, VII, IX i X.
Czynniki pozostają nieaktywne lub mogą być aktywowane tylko w bardzo ograniczonym zakresie. W rezultacie dochodzi do drastycznej interwencji w normalny przebieg krzepnięcia krwi i nie skutkuje to brakiem antykoagulacji.
Ze względu na ten mechanizm działania Marcumar® jest jednym z antykoagulantów należących do grupy zwanej „antagonistami witaminy K”.
W przeciwieństwie do innych leków przeciwzakrzepowych, działanie kumaryn (w tym Marcumar®) trwa bardzo długo.
Wynika to z faktu, że antagoniści witaminy K mogą działać tylko wtedy, gdy zostaną wyczerpane naturalne zasoby witaminy K i karboksylowane, w pełni aktywowalne czynniki krzepnięcia.
Z tego powodu nie można ich stosować w nagłych przypadkach, a jedynie w przypadku długotrwałych, przewlekłych zaburzeń krzepnięcia krwi lub w profilaktyce zakrzepicy.
Ponieważ długotrwałe przyjmowanie Marcumar® ma trwały wpływ na metabolizm witaminy K, należy zadbać o to, aby podczas stosowania witaminy dostarczano ją odpowiednio, ale nie nadmiernie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Krzepnięcie krwi

Skutki uboczne

Nie można wykluczyć niepożądanych skutków ubocznych; skutki uboczne, takie jak nudności, Wymiociny, ból brzucha, Utrata apetytu i Biegunka na. U niektórych pacjentów wystąpiło to po długotrwałym leczeniu Marcumarem® Zaparciewzmocniony Wypadanie włosów, wygląd Zasinienie a nawet niepożądane Tendencje do krwawień.
Najpoważniejsze działania niepożądane obejmują krwawienie w obrębie czaszki (krwawienie śródmózgowe, Krwotok mózgowy) i wysokie ciśnienie krwi.
Po zatrzymaniu Marcumar® może znowu 10-14 dni przyjmować do czasu ustąpienia działania przeciwzakrzepowego i powrotu do normalnego procesu krzepnięcia. Fakt ten można wytłumaczyć faktem, że dostatecznie wysokie stężenie karboksylowanych czynników krzepnięcia może powstać dopiero po tym czasie.
W sytuacjach nagłych konieczne jest zatem dostarczenie brakujących czynników krzepnięcia II, VII, IX i X do organizmu z zewnątrz w celu uzyskania możliwego Ryzyko krwawienia zawierać.
Również w związku z planowanym interwencje operacyjne i Zabiegi stomatologiczne Zawsze należy pamiętać o przerwaniu przyjmowania leku przeciwzakrzepowego na tyle wcześnie, aby zapobiec zwiększonej skłonności do krwawień.

Przeczytaj dużo więcej informacji na: Skutki uboczne Marcumar®

Jak możesz anulować działanie Marcumar?

Marcumar® rozwija swoje działanie poprzez hamowanie tworzenia się w wątrobie określonych tak zwanych czynników krzepnięcia. Blokuje niezbędną do ich produkcji witaminę K. To „rozrzedza” krew, a dokładniej spowalnia tendencję do krzepnięcia.

Pożądanym efektem jest to, że w naczyniach nie tworzą się niebezpieczne skrzepy krwi (skrzepy), które w przeciwnym razie mogłyby doprowadzić do okluzji naczyń. Zgodnie z mechanizmem działania preparatu Marcumar® lub jego aktywnego składnika fenprokumonu, działanie leku można znieść, dodając witaminę K do pacjenta. Można go połknąć lub podać bezpośrednio do krwi przez żyłę. Ze względu na nadmiar witaminy K w wątrobie, działanie przeciwzakrzepowe Marcumar® zostaje zniesione. W ten sposób leczy się na przykład skłonność do krwawień spowodowaną przedawkowaniem.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Przyczyny zakrzepicy

Czy Marcumar działa na biegunkę?

Marcumar jest również skuteczny w leczeniu biegunki, ale można silnie wpływać na sposób działania. W przypadku ciężkiej biegunki wchłanianie witaminy K z pożywienia może być zmniejszone. Proporcjonalnie w wątrobie może być teraz nadmiar substancji czynnej zawartej w Marcumar®, która hamuje działanie witaminy K. W rezultacie krzepnięcie krwi jest za bardzo hamowane i występuje tendencja do krwawień. Dlatego należy poinformować lekarza prowadzącego, jeśli u pacjenta przyjmującego Marcumar® wystąpi biegunka. W razie potrzeby należy częściej sprawdzać wartości krzepnięcia i odpowiednio dostosowywać dawkę.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki na biegunkę