Volvulus

definicja

W medycynie skręt to obrót odcinka przewodu pokarmowego wokół własnej osi. W wyniku rotacji dochodzi do zaciśnięcia naczyń krwionośnych chorej sekcji, a dopływ tlenu zostaje ograniczony lub całkowicie przerwany. Konsekwencje mogą obejmować niedrożność jelit do śmierci dotkniętego obszaru (zgorzel jelitowa).

częstotliwość

Z dodatek, jelito ślepe i najbardziej tylna część Dwukropek, the Sigmoidum, są najczęstsze z Skręt jelit afektowany. w Jelito cienkie skręt jest najczęściej spowodowany zaburzeniem rotacji jelita cienkiego i grubego Rozwój zarodkowy warunkowe, tzw. malrotation. Ich częstotliwość to 1:500 Żywe porody i występuje dwukrotnie częściej u chłopców.

Połączenie z niedrożnością jelit

Niedrożność jelit jest potocznie nazywana niedrożnością jelit. Niedrożność jelit zakłóca naturalne przejście przez jelita. Jest wywoływana przez przeszkodę mechaniczną (niedrożność mechaniczna) lub porażenie jelit (niedrożność porażenna). Niedrożność jelit wywołana skrętem jest typową mechaniczną niedrożnością jelit. Występuje silny, zwykle nagły ból brzucha. W zależności od stopnia niedrożności jelit niedrożność jelit jest pierwszą zauważalną poprzez wymioty lub brak stolca. Podczas słuchania jamy brzusznej niedrożność jelit objawia się skrętem z typowymi tzw odgłosy jelit w indeksie górnym. Na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej imponujące jest typowe lustro. Również pętle jelitowe są nadmiernie napompowane. W USG skręt powoduje typową perystaltykę wahadła w mechanicznej niedrożności jelit. Jelito działa przeciw skrętom, które zakłócają naturalną perystaltykę. Następnie jelito powraca w przeciwnym kierunku. W przypadku mechanicznej niedrożności jelit operacja jest zwykle niezbędna, aby zapobiec obumieraniu pętli jelitowych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Rozpoznaj niedrożność jelit u niemowląt

przyczyny

Najpopularniejszy i najbardziej znany pierwotna przyczyna bo volvulus jest tym Malrotation, więc jeden nieprawidłowa rotacja jelit w Rozwój zarodkowy.
Również Zapalenie jelit mogą prowadzić do skrętu bakteryjny, chemicznie, uczulony lub przez promieniowanie być warunkowe. Innym możliwym wyzwalaczem jest Rak okrężnicy lub zrosty w jelitach. Po perforacji Zapalenie wyrostka robaczkowego może stać się tzw Brides (Są to zrosty tkanki łącznej, które powstały w trakcie operacji), które mogą również sprzyjać wystąpieniu skrętu.

Osoby cierpiące na chorobę dziedziczną Mukowiscydoza chorzy są również narażeni na większe ryzyko wystąpienia skrętu, ponieważ twarda treść jelitowa może być transportowana tylko w nieodpowiedni sposób.

Objawy

Objawy ostrego skrętu obejmują skurcze brzucha, wzdęcia, Wymiociny (zielonkawy), Biegunka (częściowo zakrwawione), Zapalenie otrzewnej i zaszokować.

Przewlekle nawracający skręt objawia się zmniejszonym spożyciem składników pokarmowych (złym wchłanianiem), nieswoistym bólem brzucha i Zaparcia u dziecka.

diagnoza

Do Diagnoza Przede wszystkim procedury obrazowania są jednym RTG brzucha (ewentualnie ze środkiem kontrastowym) lub a Ultradźwiękowy. To pokazuje masywny Nadmierna inflacja z poprzednich przekrojów jelit.

Na volvulus des Sigmoidum jest tzw Znak ziaren kawygdzie rozdęte, wznoszące się pętle jelita leżą blisko zstępującej pętli jelita i oba razem wyglądają jak ziarenka kawy.

Jest już jelito rozerwanie (perforowany) dużo wolnego powietrza wokół zdjęcia rentgenowskiego/ Ultradźwięki.

W przypadku skrętu u noworodków lub kursów przewlekłych diagnoza jest znacznie trudniejsza, ponieważ w takich przypadkach prześwietlenie jest zwykle normalne.

Obraz tomografii komputerowej jamy brzusznej

Przegląd rentgenowski jamy brzusznej zwykle pokazuje określone informacje w zależności od lokalizacji skrętu. Jednak w przeglądzie brzucha w tomografii komputerowej można zobaczyć niespecyficzne Sygnatura „Whirlpool”lub w skrócie „znak wiru”. Ten znak pojawia się, gdy struktura zostaje skręcona, tak jak w przypadku skrętu jelit. Jelito obraca się wokół zawiesiny tkankowej wraz z naczyniami wewnątrz. To tworzy „wir” na obrazie CT. Kręg można również zobaczyć w przypadku skrętu jajnika.

Sonografia volvulusa

W przypadku skrętu żołądka i Odcinki jelit napompowano i poszerzono przed skręceniem. Ruchliwość pętli jelitowych jest ograniczona. Symbol „wiru” można również zobaczyć w badaniu USG jamy brzusznej skrętu jelit. Górna żyła zasilająca zwykle otacza górną tętnicę. Delikatną sytuację przepływu krwi można łatwo wykazać w badaniu ultrasonograficznym za pomocą badania dopplerowskiego, w którym można prześledzić kierunek przepływu krwi.

terapia

Ostry skręt: ostry skręt to nagły wypadekCelem terapii jest to Jak najszybsze przywrócenie prawidłowej sytuacji odcinki jelit. Jeśli podejrzewa się skręt, operacja jest przygotowywana i wykonywana natychmiast, jak w momencie Niedostateczna podaż jelita decyduje o jego rokowaniu i jest możliwe tylko przy szybkim działaniu Umierać można temu zapobiec.
Podczas operacji najpierw cofa się jelito i odpowiednie ukrwienie przetestowane i zapewnione. Jeśli odcinki jelit są nienaruszone, można je zamocować, aby zapobiec kolejnemu incydentowi. Skrawki jelit, ale tak zbyt mocno uszkodzony z powodu niewystarczającej podaży lub z powodu pęknięcia (perforacji) z dala stają się. W tym celu wycina się odpowiednią sekcję i łączy ze sobą dwa otwarte końce jelita.

Wyjątkiem jest terapia Volvulus z SigmoidumTutaj można najpierw spróbować przez wprowadzenie do odbytu sonda z pomocą Lewatywy obrócić jelito z powrotem na miejsce. Jeśli to się nie powiedzie, również tutaj wykonywana jest operacja opisana powyżej.

Przewlekły skręt: Ponownie, terapia z wyboru jest jedyną operacjaPodobnie jak w przypadku ostrego skrętu, podejmuje się próby przywrócenia jelita z powrotem do jego prawidłowego położenia i ustalenia go w tym miejscu.

prognoza

Rokowanie zależy od Długość zajętego odcinka jelita i Czas niewystarczającej podaży.

Jeśli trzeba usunąć duże części jelita cienkiego, istnieje ryzyko jego rozwoju Zespół krótkiego jelita. Są to zaburzenia trawienia i przyjmowania pokarmu w wyniku skrócenia przewodu pokarmowego, które w pewnych okolicznościach mogą prowadzić do komplikacji na całe życie.

Zapobieganie

Jasny środek dla Zapobieganie skręcaniu jelit nie istnieje, ale możesz na nim polegać Zdrowie jelit szacunku, a tym samym zmniejszyć ryzyko. Przede wszystkim obejmuje to jeden zdrowe odżywianie z dużą ilością owoców i warzyw oraz błonnikiem. Powinien również znajdować się na odpowiednie nawodnienie Być respektowanym. Najbardziej odpowiednie są napoje zawierające niewielką ilość cukru lub bez cukru, takie jak woda lub herbata. Ponadto regularne ćwiczenia i Sporty utrzymuj jelita w dobrej kondycji, ponieważ stymulują one trawienie.