Ptasia grypa

Synonimy

Plaga ptaków; ptasia grypa

Mikrobiologiczne: H5N1, H7N2, H7N9

wprowadzenie

Ptasia grypa to choroba zakaźna wywoływana przez pewne formy wirusa grypy. W szerszym znaczeniu ptasia grypa występuje również pod nazwą „Ptasia grypa"Lub"ptasia grypa„znane.

Zwykle ptasia grypa atakuje głównie drób (zwłaszcza kurczaki, indyki i kaczki), ale rozległe mutacje wirusa wywołującego zakażenie mogą również zakażać ludzi.

Ta choroba jest potencjalnie szybko rozprzestrzeniająca się infekcja zagrażająca życiu. Szczególnie podtypy wirusa H7N9, H5N1 i H7N2 były w ostatnich latach na pierwszych stronach gazet.Nazewnictwo podtypu wirusa jest oparte na określonych strukturach powierzchniowych (Białka) plecy. Te struktury powierzchni obejmują przede wszystkim Enzymy Hemaglutinaza (krótki: H.) i Neuraminidaza (krótki: N). Te specyficzne białka umożliwiają wirusowi atakowanie i uszkadzanie organizmu żywiciela. Obecnie znanych jest około 16 różnych hemaglutinaz i 9 różnych neuraminidaz. Skład odpowiednich podtypów enzymów w otoczce wirusa jest decydujący dla oznaczenia wirusa wirus.

Ogólnie rzecz biorąc, ptasia grypa i jej wirusowe patogeny znajdują się pomiędzy wysoce chorobotwórcze (powodując poważną chorobę) i mało chorobotwórcze (wywołując tylko łagodne objawy) zróżnicowane.

przyczyny

w Ptasia grypa Tak jak wszystkie inne rodzaje grypy, już przeszło Choroba zakaźna wywoływana przez wirusy. W przeciwieństwie do pierwotnego założenia, że ​​ptasia grypa dotyka tylko drób, obecnie wykazano możliwość przenoszenia się na ssaki dla niektórych podtypów. Podstawowy wirus występuje głównie w wydzielinach dróg oddechowych oraz w odchodach zakażonych zwierząt.

Po wydaleniu wirus ptasiej grypy pozostaje zakaźny w gnojowicy przez ponad 100 dni. Wirus ptasiej grypy można znaleźć w kale i mięsie drobiowym oraz jajach przechowywanych w temperaturze czterech stopni Celsjusza 30 do 35 dni przetrwać. W temperaturze pokojowej około 20 stopni Celsjusza, czas przeżycia patogenu wirusowego zostaje skrócony do około 20 dni.

W temperaturach powyżej 22 stopni Celsjusza jednakże stabilność otoczki wirusowej jest zmniejszona. Wirusy odpowiedzialne za rozwój ptasiej grypy odpowiednio szybko giną.

Plik Zabijanie wirusów ptasiej grypy udaje się w temperaturach ok 55 do 60 stopni Celsjusza nawet w bardzo krótkim czasie.

Plik Transmisja na ssaki (głównie na ludziach) dzieje się głównie na tym drogi oddechowe zamiast. Wdychanie cząsteczek kurzu zawierających wirusy wystarczy, aby wywołać chorobę. Ponadto Kontakt z zakażonymi zwierzętami w przypadku niedostatecznej higieny rąk jako wysokie ryzyko. Oprócz przenoszenia ptasiej grypy ze zwierząt na ludzi, obecnie zakłada się również bezpośrednie zakażenie człowieka na człowieka na zewnątrz. Jednak teoria ta nie została jeszcze potwierdzona z pewnością.

Objawy

Plik typowe objawy w obecności ptasiej grypy pojawiają się u każdego chorego, w zależności od stanu immunologicznego, na różne sposoby. Ponieważ okres wylęgania ptasia grypa (okres od zarażenia do wybuchu) trwa około 14 dni, po tym okresie można spodziewać się pierwszych objawów.

Objawy ptasiej grypy są podobne do objawów jednej pospolita grypa powodowany. Większość dotkniętych chorobą pacjentów rozwija się w pierwszych kilku dniach choroby wyjątkowo wysoka gorączka. Temperatura wewnątrz ciała wynosząca od 40 do 41 stopni Celsjusza nie jest rzadkością u pacjentów z ptasią grypą. Ponadto sprawcze patogeny wirusowe wpływają na drogi oddechowe. Z tego powodu chorzy pacjenci często cierpią wyraźny kaszel i Duszność. Również wygląd Ból gardła jest jednym z najczęstszych objawów ptasiej grypy. W wielu znanych przypadkach można było również znaleźć wyraźny Wpływa na przewód pokarmowy do oglądania. Większość osób dotkniętych chorobą rozwinęła się w trakcie choroby Dyskomfort w żołądku. Ponadto cierpi na nią wielu pacjentów z ptasią grypą biegunka i lub Wymiociny.

W a ograniczona obrona ciała ptasia grypa może mieć bardzo ryzykowny przebieg. W ciężkich przypadkach w okolicy płuc rozwijają się procesy zapalne (zapalenie płuc; zapalenie płuc), zbyt silne Dyskomfort w żołądku, Zapalenie jelit i jeden Wzrost wartości wątroby. Czasami u dotkniętych chorobą pacjentów rozwija się jeden Osłabienie nerek (Niewydolność nerek), najgorszy w jednym całkowita niewydolność nerek może płynąć.

Ptasia grypa przebiega z grubsza 50 procent przypadków śmiertelnych. Ostateczną przyczyną śmierci osób dotkniętych chorobą jest pojawienie się Niewydolność płuc. Pacjenci zestresowani i / lub z obniżoną odpornością często umierają z powodu tzw Niewydolność wielonarządowa w którym kilka narządów nie może już pełnić swoich normalnych funkcji.

diagnoza

Diagnozowanie ptasiej grypy obejmuje kilka kroków. Jednak przy wszystkich tych środkach należy zauważyć, że gdy tylko podejrzewa się obecność tej choroby, należy podjąć szczególne środki ostrożności.

Pierwszym krokiem w diagnostyce ptasiej grypy jest obszerna dyskusja między lekarzem a pacjentem (anamnese). Podczas tej rozmowy należy opisać objawy jak najdokładniej. Ponadto należy omówić ewentualne pobyty za granicą i wcześniejsze choroby. Jeśli podejrzewa się zakażenie ptasią grypą, decydującą rolę odgrywa również bezpośredni kontakt ze zwierzętami i / lub zakażonymi ludźmi.

Najważniejsze pytania, na które należy odpowiedzieć podczas wywiadu, to:

• Czy pacjent przebywał za granicą w ciągu ostatnich kilku miesięcy?
• Czy pacjent dotykał dzikich ptaków?
• Czy pacjent miał kontakt z surowym mięsem drobiowym?
• Jakie są objawy pacjenta?
• Czy wokół pacjenta są inne osoby, które obecnie cierpią na infekcje?
• Kiedy pacjent zaczął odczuwać objawy?
• Czy te objawy pojawiły się nagle?
• Czy pacjent cierpi na duszność?

Jeśli podejrzenie pojawi się podczas tej pouczającej rozmowy lekarz-pacjent, należy pilnie podjąć dalsze działania diagnostyczne. W przypadku ptasiej grypy konieczne jest zabezpieczenie diagnozy poprzez bezpośrednie wykrycie patogenów. W codziennej praktyce klinicznej dostępne są niezawodne procedury testowe, za pomocą których można wykryć wirusa ptasiej grypy sprawczej w ciągu kilku godzin.

Podobnie jak w przypadku zwykłej grypy, ptasią grypę można również rozpoznać na podstawie wymazu z gardła lub nosa. Ponadto zazwyczaj w wykrztuszonej wydzielinie oskrzelowej znajduje się wystarczająco dużo patogenów, aby skutecznie wykryć chorobę. Można to również zrobić za pomocą szybkiego testu.

Dowiedz się więcej na: Szybki test grypowy

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, należy również pobrać próbkę krwi, a następnie przeprowadzić badanie laboratoryjne próbek krwi. W ten sposób można wykryć pierwsze uszkodzenia różnych układów narządów (np. Wątroby).

U chorego nie należy lekceważyć badania fizykalnego układu sercowo-naczyniowego i jamy brzusznej.

terapia

Nawet podejrzenie zakażenia ptasią grypą wystarczy, aby uzasadnić izolację chorego. Tylko w ten sposób można zapobiec rozprzestrzenianiu się patogenu wirusowego i przenoszeniu go na inne osoby.

Samo leczenie ptasiej grypy jest dość trudne, ponieważ większość znanych leków skierowanych bezpośrednio przeciwko wirusowi ptasiej grypy (tzw.leki przeciwwirusowe„) Są skuteczne tylko w bardzo krótkim czasie po zakażeniu. Szczególnie Inhibitory neuraminidazy które są skierowane przeciwko białkom powierzchniowym wirusów ptasiej grypy, wykazały dobrą skuteczność. Najczęściej podawanymi lekami w tym kontekście są: Zanamivir i Oseltamivir. Leki te działają poprzez hamowanie rozprzestrzeniania się wirusa w organizmie żywiciela.

Jednak gdy patogeny wirusowe wnikną do komórek organizmu, nie można udowodnić skuteczności. W takich przypadkach leczenie ptasiej grypy może być tylko objawowe. Oznacza to, że złagodzone są tylko objawy pacjenta. Z samym wirusem musi walczyć układ odpornościowy organizmu.

Do najważniejszych działań w objawowym leczeniu ptasiej grypy należą:

• dożylne (żylne) nawodnienie
• Zapas tlenu
• Leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen
• Przeciwbólowy

Leków zawierających kwas acetylosalicylowy nie należy stosować u dzieci w celu uśmierzenia bólu lub obniżenia gorączki (aspiryna) może być użyty. Dzieje się tak, ponieważ aspiryna, związana z wirusem ptasiej grypy, może powodować zagrażającą życiu chorobę zwaną zespołem Reye'a. Ta choroba jest upośledzeniem mózgu, które można zaobserwować około trzech do pięciu dni po pojawieniu się pierwszych objawów ptasiej grypy. Przyczyną rozwoju zespołu Reye'a po przyjęciu leków zawierających kwas acetylosalicylowy u dzieci z ptasią grypą jest nieprawidłowe działanie najmniejszych struktur komórkowych (mitochondriów). Te nieprawidłowości dotyczą głównie mitochondriów wątroby, mięśni szkieletowych i mózgu. W wyniku zmian strukturalnych dopływ energii do dotkniętych komórek prawie całkowicie ustaje.

W miarę postępu ptasiej grypy patogeny bakteryjne mogą atakować płuca i powodować zapalenie płuc (zapalenie płuc) prowadzić. Ryzyko wystąpienia towarzyszącego zapalenia płuc jest szczególnie wysokie u pacjentów cierpiących na ptasią grypę, ponieważ układ odpornościowy osób dotkniętych chorobą jest już poważnie osłabiony. Więc jeśli towarzyszy mu zapalenie płuc, to również należy leczyć w specjalny sposób. W tym kontekście antybiotyki z klas są na pierwszym miejscu Inhibitory beta-laktamazy, Cefalosporyny i Makrolidy do użycia.

Przebieg i komplikacje

Z Przebieg ptasiej grypy u każdego może obrać zupełnie inny kurs. W kilku przypadkach u chorych pacjentów nie występują żadne objawy lub występują tylko łagodne Objawy przeziębienia. Inni pacjenci robią jednak wrażenie jaśniejszy obraz kliniczny z wysoką gorączką, silny kaszel i Duszność na zewnątrz.

Szczególnie ciężkie przebiegi wykazuje występowanie ostre zajęcie narządów. Szczególnie rozwój procesów zapalnych w drogach oddechowych (zapalenie płuc; zapalenie płuc) odgrywa w tym kontekście kluczową rolę.

Jednak w przypadku ptasiej grypy infekcja u ludzi jest bardzo ciężka. Możliwe powikłania, które mogą wystąpić podczas infekcji, mają decydujące znaczenie dla procesu gojenia chorego pacjenta. Najczęstsze powikłania są ostre Zespół oddechowy, z wstrząs septyczny i Awaria różnych narządów. W przypadku pacjentów z ptasią grypą, u których rozwija się tak ciężki przebieg choroby, często stosuje się intensywną terapię sztuczne oddychanie niezbędny.

Zakażenie ptasią grypą staje się szczególnie niebezpieczne, jeśli osoba dotknięta chorobą wejdzie z nią w tym samym czasie powszechne wirusy grypy chodź. W takich przypadkach skład genetyczny różnych szczepów wirusa może mieszać się ze sobą (mutacja) i zmiany w procesie.

Ogólnie infekcje tymi mieszanymi formami wirusów są niezbędne łatwiejsze od osoby do osoby przenośny. Powstanie tak zwanej „pandemii” (globalnej choroby masowej) jest wtedy szczególnie łatwe.

zapobieganie

Można zapobiec zakażeniu patogenami wirusowymi wywołującymi ptasią grypę. W regionach niebezpiecznych Kontakt z zakażonymi ptakami być unikanym. Jednak bezpośrednie ryzyko zakażenia u ludzi jest raczej niskie, nawet w przypadku kontaktu z zakażonymi zwierzętami. Niemniej jednak należy pilnie przestrzegać specjalnych środków ochronnych.

Do odpowiednie środki zapobiegawcze należeć:

• regularny Higiena dłoni mydłem i wodą
• regularny dezynfekcja rąk
• Unikaj bezpośredniego kontaktu z drobiem
• chore lub martwe dzikie ptaki nigdy tego nie dotykaj
• W przypadku kontaktu z martwymi lub chorymi ptakami natychmiast umyć ręce wodą z mydłem, a następnie zdezynfekować
• Mięso drobiowe przed zniekształceniem absolutnie gotować lub smażyć (Wirusy ptasiej grypy można zabić przez podgrzanie do około 70 stopni Celsjusza)
• brak zniekształcenia surowego lub niedogotowanego mięsa drobiowego

Przenoszenie ptasiej grypy z człowieka na człowieka nie zostało jeszcze udowodnione, ale osoby zarażone należy odizolować i podjąć środki ochronne w przypadku kontaktu.

Ponadto zakażenie ptasią grypą może być częściowo spowodowane a szczepionka być powstrzymane. Istnieją różne szczepionki przeciwko ptasiej grypie, które od pewnego czasu są również zatwierdzone w Niemczech. Te szczepionki przede wszystkim chronią przed podtypami wirusa H5N1. Przeciwko podtypom wirusa H7N9 Jednak obecnie nie jest dostępna żadna odpowiednia szczepionka. Ten, który ma zapobiec powszechnie dostępna szczepionka przeciw grypie nie ma wpływu na profilaktykę ptasiej grypy. Niemniej jednak należy regularnie przeprowadzać odpowiednie szczepienia przeciw grypie. W ten sposób można zapobiec poważnym przebiegom choroby w przypadku późniejszej infekcji wirusem ptasiej grypy. Zmniejsza również ryzyko niebezpiecznych krzyżówek między wirusami grypy i ptasiej grypy. W trakcie tego zmniejsza się ryzyko spreadu pandemia.