Terapia raka jajnika

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Guz jajnika
• Guz jajnika

Medycyna: rak jajnika

Angielski: rak jajnika

definicja

Rak jajnika (rak jajnika) to złośliwy (złośliwy) guz jajników, który może wystąpić po jednej lub obu stronach.

Rodzaj raka jajnika rozróżnia się na podstawie obrazu tkanki cienkiej (histologicznej).
W ten sposób guzy są podzielone na

• guzy nabłonkowe
• Również guzy zarodkowe
• Guzy zarodkowe i zrębu.

Guzy nabłonkowe to guzy, które powstają z komórek na powierzchni jajników. Stanowią około 60% wszystkich złośliwych guzów jajnika. Guzy zarodkowe wywodzące się z komórek rozrodczych z rozwoju embrionalnego (rozwoju owoców) stanowią około 20% wszystkich złośliwych guzów jajnika. Guzy zrębu to guzy, które rozwijają się z tkanki jajnika i stanowią około 5% wszystkich złośliwych guzów jajnika. Ponadto około 20% złośliwych guzów jajnika to kolonizacja komórek guza, który pierwotnie rozwinął się gdzie indziej (przerzuty). Przerzuty najczęściej występują po obu stronach i około 30% pochodzi z raka macicy i około 20% z raka piersi (rak piersi) lub raka przewodu pokarmowego (rak żołądkowo-jelitowy).

Przeczytaj również nasz temat ogólny Rak jajnika.

diagnoza

Do środki diagnostyczne rachunkowość:

• anamnese (Historia medyczna)
• Badanie fizyczne (kliniczne) / ginekologiczne
• Sonografia
• Wartości laboratoryjne / Markery nowotworowe
• Obrazowanie / zdjęcie rentgenowskie

Przeczytaj więcej na ten temat w części Badanie ginekologiczne

Historia medyczna (wywiad)

Potwierdzenie rozpoznania rozpoczyna się od wywiadu z pacjentką (wywiadu), w którym lekarz na podstawie przedstawionych przez pacjentkę objawów wyraża podejrzenie i może wywnioskować o możliwym raku jajnika.
W celu wyjaśnienia, czy to rzeczywiście rak jajnika, czy też za objawami kryje się coś innego, lekarz musi umówić się na dalsze badania.

Badanie lekarskie

Badanie kliniczne może dostarczyć dalszych wskazówek dotyczących choroby. Lekarz zwykle najpierw wyczuwa (obmacuje) brzuch. W przypadku raka jajnika czasami może odczuwać zgrubienie jajników. Następnie należy wykonać badanie dotykowe oburęczne (obustronne badanie palpacyjne). Oznacza to, że lekarz umiera palcem lub dwoma jedną ręką Pochwa (pochwa) i szyjka macicy (Cervix uteri; patrz także Rak szyjki macicy), a jednocześnie drugą ręką od zewnątrz w okolicy macicy (Macica) i Jajników i Jajowody (Adenexes) czuje. W ten sposób można również wyczuć nieprawidłowe części tkanki. Należy kontynuować skanowanie odbytnicy (badanie doodbytnicze) w celu wykrycia osiadania tam guza. Jeśli badanie fizyczne (kliniczne) nadal wykazuje oznaki raka jajnika, widoczne są wewnętrzne narządy rozrodcze.

Sonografia

Znaczy USG / USG z jednej strony zewnętrzne zmiany w Jajników (Jajniki), Macica (macica) a pobliskie węzły chłonne są badane pod kątem nieprawidłowości. Z drugiej strony lekarz prowadzący powinien przyjrzeć się okolicznym narządom, aby nie przeoczyć istniejących złogów komórek rakowych (przerzutów).
Dlatego powinien nadal brzmieć Jelita (Dwukropek) (jeśli to możliwe) to wątroba (Hepar), śledziona (Splen) i nerka (Ren).

Uzupełnij badanie USG przez pochwę (pochwa) odpowiednio (USG przezpochwowe). W tym celu do pochwy wprowadza się specjalną sondę ultradźwiękową. Ponieważ jajniki znajdują się po obu stronach macicy, za pomocą tej sondy ultradźwiękowej można przyjrzeć się jajnikom. Oczywiście oceniana jest również pochwa i pochwa Macica.
Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem: USG / USG

Wartości laboratoryjne

Z pomocą Wartości krwi / wartości laboratoryjne można ocenić funkcję narządów (wątroby, nerek itp.). Ponadto na podstawie wartości stanu zapalnego można sformułować stwierdzenie dotyczące stanu zapalnego w organizmie.
Tak zwane są również szczególnie interesujące w przypadku raka jajnika Markery nowotworowe dla Rak jajnika. Są to szczególne wartości laboratoryjne, które u niektórych pacjentów są podwyższone w przebiegu choroby nowotworowej. Jednak z wysokości tych wartości nie można wnioskować o wielkości ani nawet złośliwości guza. Markery nowotworowe są ważne tylko podczas monitorowania postępu, ponieważ zmiany wartości mogą być następnie wykorzystane do stwierdzenia zachowania guza. Wzrost wartości wskazuje na dalszy wzrost (proliferację) guza; spadek wartości sugeruje, że guz zmniejsza się. Jeśli wartości markerów nowotworowych pozostaną takie same, można spekulować, że guz nie wzrośnie ani nie zmniejszy się.

Najczęstszym markerem nowotworowym raka jajnika jest CA 125. Silny wzrost tego obserwuje się w szczególności w surowiczym raku jajnika. Jednak CA 125 może również wzrosnąć w łagodnych guzach jajnika lub w zapaleniu jamy brzusznej (wewnątrzbrzusznej). Inne markery nowotworowe, które można określić, to CEA, CA 19-9 i CA 72-4. Jednak te markery nowotworowe znajdują się również w innych guzach, takich jak Rak okrężnicy (Rak okrężnicy) lub Zapalenie brzucha podniesiony. Dlatego dają jedynie wskazówkę na obecność raka jajnika. Należy wykluczyć inne procesy patologiczne w organizmie. AFP (Alfa-fetoproteina) jest bardzo specyficznym markerem nowotworowym, który jest podwyższony w guzie woreczka żółtkowego. hCG (ludzka choriogonadotropina), hormon, który jest normalnie wytwarzany przez płód podczas ciąży i dlatego jest podwyższony we krwi, jest również podwyższony w raku kosmówkowym, który pochodzi z komórek embrionalnych.

Podsumowanie Wartości laboratoryjne / markery nowotworowe które mogą się zwiększyć w raku jajnika:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Obrazowanie

zdjęcie rentgenowskie

Staje się zdjęcie rentgenowskie z płuco można rozpoznać osady komórek rakowych (przerzuty).

Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI)

Plik Tomografię komputerową to radiologiczne przedstawienie ciała, w którym organizm można oglądać w różnych warstwach.
Jednak badania te nie zawsze są konieczne. Po dokonaniu oceny wcześniej ustalonych danych lekarz prowadzący musi rozważyć, czy jedna z tych dwóch metod obrazowania może dostarczyć nowej wiedzy i czy ma ona sens.

Plik Rezonans magnetyczny pokazuje także organizm w kilku warstwach, ale zamiast promieni rentgenowskich stosuje się pola magnetyczne. Znaczy Tomografię komputerową i Rezonans magnetyczny lekarz może bardziej szczegółowo ocenić, czy występuje rak jajnika oraz w których narządach mogą występować złogi komórek rakowych (przerzuty).

Choroby alternatywne (diagnostyka różnicowa)

Nieliczne objawy, które mogą wystąpić w raku jajnika, a także masy w okolicy brzucha, mogą mieć również inne przyczyny:

• Wrzody ropne (ropnie) jajników, jajowodów, wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy = zapalenie wyrostka robaczkowego)
• Wrzody macicy
• Nowotwory jajowodów
• Ciąże pozamaciczne (ciąże pozamaciczne)

nadal może prowadzić do roszczeń kosmicznych. Komórki emanujące z odbytnicy (odbytnicy) mogą również przenikać do jajników (naciekać) i tym samym symulować raka jajnika.

Terapia nabłonkowych guzów jajnika

Terapia nabłonkowych guzów jajnika jest zasadniczo oparta na jednym radykalna operacja w połączeniu z późniejszym chemoterapia.
Operacja próbuje całkowicie usunąć (wyciąć) guz. Zasada radykalna operacja jest to, że jajniki (jajniki), jajowody (tubae uterinae), macica, wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), duża sieć (Większa sieć), jak również w miednicy (miednicy) i na tętnicy głównej (aorcie) (zlokalizowane) usunięte węzły chłonne (Nodi lymphatici). Czasami konieczne jest usunięcie części jelita (okrężnicy), a także części otrzewnej (otrzewnej).

Chemioterapia następuje po operacji, aby zabić wszelkie pozostałe komórki rakowe w jak największym stopniu.
Z reguły stosuje się następujące środki chemioterapeutyczne: karboplatynę, cyklofosfamid i paklitaksel.

Często są też operatywne Dalsze interwencje przeprowadzone.
Dzieje się tak np. W przypadku braku możliwości całkowitego usunięcia guza podczas pierwotnego zabiegu chirurgicznego (pierwszy zabieg). Po pierwszym zabiegu przed drugim zabiegiem należy zawsze wykonać kilka cykli chemioterapii w celu całkowitego usunięcia guza. Jednak drugi zabieg ma sens tylko wtedy, gdy chemioterapia działa dobrze. Badania wykazały, że przeżywalność pacjentów po drugiej operacji nie poprawia się, jeśli wcześniej przeprowadzona chemioterapia działa słabo lub wcale.

Czasami druga procedura jest wykonywana wyłącznie ze względów diagnostycznych. Następnie nazywa się tę interwencję Operacja drugiego spojrzenia wyznaczony.
Jeśli pierwsza operacja i następująca po niej chemioterapia doprowadziły do ​​udowodnionej całkowitej regresji guza, stosuje się drugą procedurę, aby sprawdzić, czy resztkowy guz jest nadal obecny.
U 50% pacjentów opisywanych wcześniej jako bez guza, w drugiej procedurze nadal można znaleźć guz resztkowy. W badaniach nie stwierdzono jednak korzyści dla pacjentów po powtórnym spojrzeniu.
Nawet jeśli w drugim zabiegu zostanie stwierdzony guz resztkowy, wątpliwe jest, czy nowa chemioterapia i wydłużenie czasu przeżycia są wątpliwe.

Drugą procedurę przeprowadza się również w przypadku nawrotu raka po usunięciu pierwotnego guza. Wtedy mówi się o jednym Nawrót guza. Rozróżnia się wczesne i późne nawroty. Mówi się o wczesnym nawrocie, gdy guz ponownie rośnie w ciągu roku po usunięciu guza pierwotnego. Późne nawroty pojawiają się ponad rok po usunięciu guza pierwotnego.

Przeczytaj również naszą stronę Usunięcie jajników.

Terapia guzów zrębu

Jeśli guz jest nadal bardzo mały, a kobieta nadal chce mieć dzieci, usunięcie jajnika dotkniętego guzem jest możliwe tylko z towarzyszącym jajowodem. Jednak po zakończeniu planowania rodziny lub gdy guz jest duży, przeprowadza się radykalną operację, tak jak w przypadku guzów nabłonkowych (patrz powyżej). Następnie guzy zrębu są napromieniane wysokimi dawkami promieniowania rentgenowskiego, ponieważ są wrażliwe na promieniowanie. Jeśli guz zrębu znajduje się na radioterapia nie reagują, można podjąć próbę redukcji guza za pomocą chemioterapii.

Terapia guzów zarodkowych

Jeśli guz jest ograniczony do jednego jajnika, w przypadku guzów zarodkowych zwykle usuwa się jajnik i jajowody po stronie dotkniętej chorobą (adenektomia). Następnie przeprowadza się chemioterapię lekami etopside, bleoycyną i cisplatyną. Ponieważ dysgerminomy są w przeciwieństwie do innych guzów zarodkowych wrażliwy na promieniowanie są one napromieniane po operacji 30-40 Gy.

Konsekwencje terapii

Każda operacja, chemioterapia i radioterapia ma oczywiście skutki uboczne i konsekwencje. Jednak tylko kilka z nich zostanie omówionych poniżej.

Będzie więcej niż u młodszych kobiet Menopauza (klimakterium) Jeśli jajniki zostaną usunięte, te utworzone w jajnikach są nieobecne Hormony płciowe. Może to prowadzić do przedwczesnych zjawisk menopauzy z poceniem się, uderzeniami gorąca i zdenerwowaniem depresja Jak na przykład Zaburzenia snu chodź. U tych pacjentów hormony płciowe można zastąpić (zastąpić) przyjmując leki, a objawom tym można zapobiec.

Jeśli usunięto również oba jajniki, jeden jest naturalny ciąża wykluczone, co może być szczególnie dramatyczne w przypadku młodszych kobiet. W ramach „kompromisu” komórki jajowe można zamrozić przed rozpoczęciem terapii i sztucznie zapłodnić, jeśli chcesz mieć dzieci. Może więc zostać matką pomimo usunięcia jajników.

Stosowanie chemioterapii może również prowadzić do dalszych objawów.
Środki chemioterapeutyczne mają szczególny wpływ na szybko dzielące się komórki. Są to zwykle komórki rakowe, ale także komórki jelitowe, włosy i komórki krwi. Inne zdrowe komórki są również podrażnione i częściowo zniszczone przez środki chemioterapeutyczne.
Może się to objawiać zaburzeniami pracy jelit z wymiotami i biegunką, wypadaniem włosów, zwiększoną podatnością na infekcje i anemią.

Opieka postpenitencjarna

Po leczeniu guza jajnika (raka jajnika) a Badanie kontrolne odpowiednio. W pierwszych dwóch latach po leczeniu pacjentkę należy badać co trzy miesiące, w trzecim do piątego roku po leczeniu co sześć miesięcy, a od piątego roku po zakończeniu leczenia raz na rok.

Pacjent powinien również zwrócić szczególną uwagę na to, czy Problemy trawienne, poważne zmiany wagi lub Zwiększenie obwodu talii pojawić się. Należy również zauważyć i zgłosić lekarzowi prowadzącemu znaczny spadek wydajności.

W badaniach kontrolnych pacjentkę należy poddać skanowaniu i skanowaniu (USG / USG) pod kątem zmian w jamie brzusznej (brzuchu) po opisaniu jej stanu. Powinieneś także zrobić badanie płuc kontrola ginekologiczna odpowiednio.
Badanie ginekologiczne powinno mieć formę badania palpacyjnego, a następnie USG pochwy (ultrasonografia przezpochwowa). Ważne jest również badanie palpacyjne odbytnicy.

Odgrywają również ważną rolę w monitorowaniu postępów Markery nowotworowe takich jak CA 125. W przypadku rosnących markerów nowotworowych wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej (CT) w celu wykrycia ewentualnych nawrotów (odnowionego wzrostu guza) we wczesnym stadium.