Opanowanie

wprowadzenie

Słowo uspokojenie pochodzi od łacińskiego słowa sedare, które oznacza uspokojenie lub uspokojenie.
To również pokazuje, co oznacza sedacja medyczna.
Zainteresowaną osobę należy uspokoić lekami, a jej stres fizyczny i psychiczny powinien zostać zmniejszony.
W tym celu środki uspokajające, czyli leki uspokajające, muszą tłumić ośrodkowy układ nerwowy.
W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, dana osoba zwykle oddycha samodzielnie i często można ją również obudzić.
Uspokojenie można również uzupełnić środkami przeciwbólowymi, w technicznych środkach przeciwbólowych.

Nazywa się to wówczas sedacją przeciwbólową.
Najpopularniejszymi środkami uspokajającymi są benzodiazepiny i leki przeciwdepresyjne.
Sedacja służy do uspokojenia przed i podczas zabiegów medycznych, takich jak kolonoskopia i operacje stomatologiczne, a także w celu uspokojenia chorób psychicznych.
Pacjenci intensywnej terapii są również często uspokajani, ponieważ w przeciwnym razie nie byliby w stanie wytrzymać stresu związanego z intensywną terapią.

Długotrwałe stosowanie środków uspokajających może prowadzić do przyzwyczajenia i wymagać większych ilości leku.
Uspokajający efekt sedacji może osłabić napęd oddechowy i układ krążenia do tego stopnia, że ​​konieczna jest farmakoterapia i monitorowanie.
W niektórych przypadkach środki uspokajające prowadzą do stanów paradoksalnych, to znaczy osoby dotknięte chorobą stają się niespokojne.

W jakich obszarach stosuje się środki uspokajające?

Sedacja ma bardzo różne obszary zastosowania, z których wszystkie wymagają uspokojenia osoby zainteresowanej.
Wielu pacjentów przed operacją otrzymuje premedykację w postaci znieczulenia.
Jest to lek uspokajający w małej dawce, który zmniejsza napięcie i lęk przed zabiegiem.
Podczas interwencji medycznej w znieczuleniu regionalnym, niespokojnym lub niespokojnym pacjentom można również podać leki uspokajające, aby nie być świadomi interwencji.

Przykładami takich interwencji lub badań są kolonoskopie i zabiegi stomatologiczne.
Obie procedury nie muszą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym, ale są bardzo stresujące dla osoby zainteresowanej.
Na oddziałach intensywnej terapii pacjenci są często uspokajani w celu wytworzenia tolerancji na wentylację.
Ponadto stres i niepokój mają negatywny wpływ na powrót do zdrowia pacjentów intensywnej terapii i dlatego należy ich unikać.

Kolejnym obszarem zastosowania sedacji jest uspokajanie osób chorych psychicznie.
Uspokojenie może być konieczne zarówno w przypadku ostrej psychozy, jak i skłonności samobójczych.
Środki uspokajające są również stosowane w tzw. Kwalifikowanym odstawieniu alkoholu w celu zmniejszenia objawów odstawienia.

Użyj u dentysty

Wizyta u dentysty dla wielu osób wiąże się z dużym niepokojem i stresem.
W przypadku większości zabiegów jedynym znieczuleniem, jakie otrzymuje pacjent, jest znieczulenie miejscowe.
Prowadzi to do wyeliminowania bólu, ale nie do utraty przytomności.

Osoby poszkodowane będą świadome całej procedury.
Odgłosy i ucisk w jamie ustnej, a także smak krwi mogą powodować niepokój, a tym samym utrudniać pracę dentysty.
Szczególnie niespokojni pacjenci, ale także dzieci, osoby z demencją lub osoby z upośledzeniem umysłowym mogą również zostać uspokojone.
Jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, środki uspokajające są również opłacane przez firmy ubezpieczeniowe.
Dotyczy to w szczególności dzieci i pacjentów, którzy w inny sposób nie mogą wyrazić zgody.

Po zabiegu stomatologicznym w sedacji, osoba zainteresowana powinna zostać odebrana i nie prowadzić samodzielnie przez resztę dnia.
W zależności od długości zabiegu do sedacji stosuje się różne leki.
Środki uspokajające nie są lekami przeciwbólowymi, dlatego poszkodowanemu należy również zapewnić leki przeciwbólowe i podać je przed ustąpieniem znieczulenia.

Podczas operacji zębów mądrości

Chirurgiczne usunięcie zębów mądrości to stosunkowo poważny zabieg stomatologiczny.
Usunięcie można również wykonać tylko w znieczuleniu regionalnym, co jednak wiąże się z dużym obciążeniem organizmu i dlatego odbywa się na dwóch wizytach.
Podczas usuwania wszystkich czterech zębów mądrości jednocześnie, wielu dentystów zaleca sedację w celu zmniejszenia stresu fizycznego i psychicznego.
W tym celu osobie zainteresowanej podaje się środek uspokajający, zwykle benzodiazepiny, wstrzyknięty przez dostęp dożylny.
W takim przypadku środki uspokajające są opłacane wyłącznie przez kasę chorych dla nieletnich.

Sedacja podczas kolonoskopii

Wcześniej wiele osób opisywało kolonoskopię jako straszne doświadczenie, które wywołało u nich strach przed zabiegiem.
Dziś raporty z doświadczeń po kolonoskopiach są znacznie bardziej pozytywne, a osoby dotknięte chorobą zgłaszają, że przespały procedurę.
Wynika to z faktu, że obecnie prawie zawsze sedację wykonuje się.
Osoby dotknięte chorobą prawie nie zauważają czasami bolesnego zabiegu i są znacznie spokojniejsze.
Środki uspokajające podczas kolonoskopii są zwykle pokrywane przez firmy ubezpieczeniowe.

Czy w rezonansie magnetycznym stosuje się sedację?

MRI jest jedną z procedur obrazowania, które lekarze mogą wykorzystać, aby uzyskać przegląd niektórych narządów.
Badanie jest całkowicie bezbolesne.
Jednak podczas badania MRI osoba dotknięta chorobą musi leżeć bardzo spokojnie, aby nie spowodować żadnego zamazania obrazu.
Ponieważ dzieci i osoby upośledzone umysłowo często nie potrafią leżeć nieruchomo, w takich przypadkach można zastosować środek uspokajający.
Uspokojenie może być również konieczne dla osób, które boją się ciasnych przestrzeni.
MRI są często wykonywane, zwłaszcza u dzieci, ponieważ nie powodują narażenia na promieniowanie.

Jaka jest różnica między sedacją a snem o zmierzchu?

Sen o zmierzchu to pewien stan świadomości, który jest wywoływany przez leki uspokajające.
Sedacja to szersze pojęcie.
Sedacja rozpoczyna się od zastosowania pewnych leków przeciwdepresyjnych lub premedykacji przed operacją.
Jest to zawilgocenie ośrodkowego układu nerwowego, czyli mózgu.
Może to obejmować od lekkiego zmęczenia do znieczulenia ogólnego.

Różne stany świadomości są określane za pomocą wartości punktowych.
Większość lekarzy stosuje w tym celu Skalę pobudzenia Richmond, która przypisuje określoną wartość punktową zachowaniu danej osoby.
Sen o zmierzchu znajduje się tylko jeden lub dwa punkty poniżej przytomnego pacjenta.
We śnie o zmierzchu dana osoba może zostać obudzona, gdy się do niej mówi, lub ma otwarte oczy przez cały czas.
Na stan świadomości można wpływać poprzez dobór leków i ich dawkowanie.
W przypadku większości zabiegów sen o zmierzchu wystarczy, aby Cię uspokoić.

Jakie skutki uboczne mogą wystąpić?

Leki uspokajające uspokajają cierpiącego zarówno fizycznie, jak i psychicznie.
Ten efekt może przekroczyć faktycznie zdefiniowany cel.
W przypadku leków przeciwdepresyjnych oznacza to, że osoby dotknięte chorobą stają się nie tylko spokojne, ale także senne.
W przypadku zabiegów medycznych może to oznaczać różnicę między snem o zmierzchu a znieczuleniem.

Środki uspokajające działają również na ciśnienie krwi, tętno i napęd oddechowy.
Jeśli dawka jest zbyt wysoka, oddech może się zatrzymać i krążenie załamuje się, ponieważ oba obszary są zahamowane.
W takim przypadku poszkodowanego należy wentylować, a krążenie ustabilizować lekami.
W przypadku leków przeciwdepresyjnych możliwym efektem ubocznym jest arytmia serca, którą należy wykryć podczas regularnych kontroli EKG.
Wiele środków uspokajających powoduje również nudności i wymioty, gdy są przyjmowane po raz pierwszy.

Niektóre leki uspokajające są również uzależniające.
Oznacza to, że początkowo występuje efekt przyzwyczajenia, w którym osoby dotknięte chorobą potrzebują coraz wyższych dawek, a później osoba dotknięta chorobą staje się fizycznie i psychicznie zależna od leku.
Są to jednak skutki uboczne, które występują tylko przy długotrwałym stosowaniu.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Znieczulenie ogólne na przeziębienie

Ile kosztuje sedacja?

Sedacja do zabiegów medycznych lub procedur diagnostycznych kosztuje około 75 euro za pół godziny lub jej część.
Jednak poszkodowani nie zawsze muszą sami pokrywać te koszty.
Konieczność medyczna jest tutaj ważna.
Ubezpieczenie zdrowotne opłaca premedykację przed operacją.
Sedacja podczas kolonoskopii jest również świadczeniem z ubezpieczenia zdrowotnego.

Sedacja podczas zabiegu stomatologicznego uzależniona jest od wieku pacjenta.
W przypadku nieletnich środki uspokajające są pokrywane przez kasę chorych.
Dorośli pacjenci muszą sami ponieść koszty w zależności od zabiegu.
Niektóre kasy chorych oferują swoim pacjentom dodatkowe usługi, a także nie ponoszą żadnych ustawowych kosztów.

Osoby poszkodowane powinny przed operacją zapytać o to swoją firmę ubezpieczeniową.
W porównaniu ze znieczuleniem ogólnym sedacja jest bardziej opłacalną alternatywą, a jednocześnie ma mniej skutków ubocznych.
Konieczne znieczulenie miejscowe, które wykonuje się również u pacjentów poddanych sedacji, jest zawsze świadczeniem z ubezpieczenia zdrowotnego.

Te leki są używane

Istnieje wiele różnych grup leków, które można stosować w celu uspokojenia.
Pierwsza grupa to benzodiazepiny.
Należą do nich diazepam, lorazepam, midazolam i wiele innych.
Benzodiazepiny klasyfikuje się według czasu ich działania.
Benzodiazepiny mają szybki początek działania.

Kolejną grupą leków uspokajających są leki przeciwdepresyjne, do których należą doksepina i amitryptylina.
Są one zwykle używane do tłumienia podwyższonego poziomu naprężenia do normalnego poziomu, a nie do operacji tłumienia.

Inną grupą leków są narkotyki, takie jak tiopental, ketamina i propofol.
Można je stosować w małych dawkach do uspokojenia oraz w wyższych dawkach do znieczulenia ogólnego.

Grupa neuroleptyków ma również działanie uspokajające.
Neuroleptyki, takie jak haloperidol, są podawane w szczególności w celu złagodzenia stanów psychotycznych.

Silne leki przeciwbólowe z grupy opioidów, takie jak morfina czy fentanyl, również działają uspokajająco.

Inne grupy to barbiturany i leki przeciwhistaminowe.
Do lekkiej sedacji można również stosować ziołowe środki lecznicze.
Należą do nich waleriana, melisa, kwiat męczennicy i prawdziwe ziele dziurawca.
Benzodiazepiny są prawie zawsze metodą z wyboru w przypadku krótkich interwencji.

Jak dziurawiec działa jako popularna roślina lecznicza, przeczytaj w naszym artykule: Tak działa ziele dziurawca

Dormicum

Dormicum to nazwa handlowa substancji czynnej midazolamu i dlatego jest benzodiazepiną.
Midazolam jest jedną z krótko działających benzodiazepin i dlatego jest preferowany do premedykacji przed operacjami i do krótkich zabiegów.
Promuje sen i działa uspokajająco.
W medycynie ratunkowej midazolam jest stosowany w celu złagodzenia skutków ubocznych ketaminy, leku przeciwbólowego.
Ciągły wlew midazolamu może być stosowany do długotrwałej sedacji w medycynie intensywnej terapii.

Midazolam nie jest zalecany u kobiet w późnej ciąży i karmiących piersią.

Sedacja u dzieci - należy to zauważyć

Dzieci częściej niż dorośli potrzebują sedacji do procedur diagnostycznych, takich jak rezonans magnetyczny lub krótkie interwencje.
Dzieje się tak po prostu dlatego, że dzieci nie rozumieją jeszcze potrzeby zastosowania środka i dlatego nie stoją w miejscu.
Dzieci mają inny metabolizm niż dorośli w zależności od wieku, więc dawki leku uspokajającego nie można po prostu obliczyć na podstawie masy ciała.
Małe dzieci często potrzebują znacznie wyższych dawek, aby osiągnąć taki sam efekt jak dorośli.

Wiele leków uspokajających zostało już zatwierdzonych w okresie niemowlęcym.
Niektóre benzodiazepiny można podawać nie tylko dożylnie, ale także przez błonę śluzową nosa lub w postaci czopków, co już zmniejsza lęk dzieci przed sedacją.
Przy wszystkich zabiegach uspokajających u dzieci należy zapewnić obecność lekarza mającego doświadczenie w intubacji dziecka i dostępie żylnym u dzieci.
Sprzęt na różnych oddziałach, np. Radiologii, musi umożliwiać pilną opiekę nad dzieckiem.

Tak zwane paradoksalne reakcje na benzodiazepiny są częstsze u dzieci niż u dorosłych, a dzieci stają się niespokojne i niespokojne.
W takim przypadku musi być dostępna alternatywa dla sedacji benzodiazepinami.

Wszystkie dalsze informacje na temat znieczulenia u dzieci można znaleźć w następującym artykule: Znieczulenie u dzieci - procedura, zagrożenia, skutki uboczne

Uspokojenie pomimo przeziębienia?

Łagodne przeziębienie nie jest przeciwwskazaniem do sedacji.
W przypadku infekcji gorączkowych należy jednak odłożyć interwencje, które nie są konieczne z medycznego punktu widzenia.

W stanach nagłych sedacja jest również możliwa podczas infekcji gorączkowej.
W przypadku silnego przeziębienia, drogi oddechowe mogą być podrażnione i opuchnięte, co utrudnia intubację w nagłych wypadkach.
Jest to jednak nadal możliwe dzięki niezbędnym procedurom.

Uspokojenie podczas ciąży?

Niektóre leki uspokajające przenikają przez łożysko i mleko matki.
Oznacza to, że lek wpływa nie tylko na matkę, ale także na dziecko.
Benzodiazepiny, najczęściej stosowane środki uspokajające, należy stosować w późnej ciąży i karmieniu piersią tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, ponieważ mogą prowadzić do problemów z oddychaniem i złego picia u noworodka.

Różne leki są problematyczne w różnych okresach ciąży.
W ostatnim trymestrze można wykonać sedację podtlenkiem azotu, ponieważ nie wykazało to klinicznego uszkodzenia dziecka.

Jakie są alternatywy dla sedacji?

Dla niektórych osób uspokojenie nie jest możliwe z różnych powodów.
Może to być spowodowane na przykład ciążą lub na życzenie pacjentki.
Wiele zabiegów wykonywanych w sedacji można również przeprowadzić w znieczuleniu regionalnym.

W przypadku zabiegów stomatologicznych czy gastroskopii sedacja jest tylko jednym ze sposobów na pozbawienie zabiegu strachu i stresu, ale niekoniecznego.
Jeśli to konieczne, na przykład stanie nieruchomo podczas MRI, znieczulenie ogólne może zastąpić sedację.
W przeciwieństwie do sedacji, znieczulenie ogólne oznacza konieczność wentylacji chorego i ciągłego monitorowania układu krążenia.

Oprócz medycznej sedacji możliwa jest również hipnoza lub wsparcie behawioralne podczas operacji.