Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

definicja

Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy to poważne zapalenie błony śluzowej okrężnicy. Jest to spowodowane przez bakterię Clostridium difficile spowodowane i zwykle występuje w związku z wcześniejszą antybiotykoterapią.
Nieleczone rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego może być śmiertelne. Głównym objawem tego stanu jest rozległa wodnista biegunka, która może zawierać krew.

Epidemiologia / częstotliwość

Dokładne dane dotyczące stopnia zakażenia Clostridium difficile (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego) nie są znane. Szacuje się, że około 3% wszystkich dorosłych i około 50% niemowląt jest nosicielami Clostridium difficile w swoich jelitach.

Nie było jednak żadnych objawów klinicznych. Jednak faktem jest, że bakteria występuje w większości szpitali. Ryzyko kontaktu pacjenta z tym patogenem jest odpowiednio wysokie. Szczególnie zagrożeni są pacjenci przebywający w szpitalu przez długi czas, leczeni antybiotykami na szeroką skalę lub chorzy na wiele chorób.
Jednocześnie są również znacznie bardziej narażeni na rzeczywiste rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Powodować rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

Bakteria Clostridium difficile rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest Gram-dodatnią bakterią beztlenową i nie jest naturalnym mieszkańcem błony śluzowej ludzkiego jelita. Jednak bakteria jest bardzo rozpowszechniona w szpitalach i jest łatwo przenoszona na pacjentów przez przedmioty lub personel.
Nie wiadomo jeszcze wystarczająco, co aktywuje śpiącą bakterię w jelicie.
Antybiotyki są postrzegane jako jeden z najważniejszych czynników wyzwalających. Wyjaśnieniem tego jest naturalna ochrona flory jelitowej, która jest zaburzona przez antybiotykoterapię.
W ten sposób bakteria Clostridium difficile ma możliwość namnażania się i atakowania jelit. Prowadzi to do zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykami, które jest znacznie łatwiejsze do leczenia niż rzeczywiste rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy.
(Przeczytaj więcej na ten temat: Ból brzucha spowodowany antybiotykami)

Jeśli bakteria jest aktywowana w jelicie, może się bardzo szybko namnażać i tworzyć dwie różne toksyny. Toksyna A jest cytotoksyną, która znacznie zwiększa wydalanie elektrolitów i dlatego jest odpowiedzialna za wodnistą biegunkę. Toksyna B to trucizna uszkadzająca komórki, która atakuje ścianę jelita i prowadzi tam do rozległego stanu zapalnego. Ponadto części ściany jelita są pogrubione, ponieważ fibryna i wysięk tworzą razem błonę na błonach śluzowych. Dzieje się to w kontekście zapalenia i wyjaśnia nazwę rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego obejmują od łagodnej biegunki, która po pewnym czasie ustępuje, do ciężkiego uczucia chorobowego z masywną wodnistą biegunką i gorączką.

Ponadto osoby dotknięte chorobą skarżą się na silny ból brzucha i skurcze brzucha. Jednak objawy nie są bezpośrednio związane z ciężkością choroby. Dlatego obraz kliniczny nie powinien być wykorzystywany wyłącznie do oceny ciężkości.
Z powodu uszkodzenia jelita może dojść do pęknięcia jelita ( perforacja) z zapaleniem otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) może powodować. Jeśli choroba jest tak zaawansowana, nieleczona jest śmiertelna.

Czy rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest możliwe bez biegunki?

Rzadko występuje rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy bez biegunki. Biegunka jest właściwie głównym objawem choroby. Bez biegunki diagnoza jest znacznie trudniejsza. W rzadkich przypadkach rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego może objawiać się tylko bólem brzucha.

Czy rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest zaraźliwe?

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego nie jest zaraźliwe. Jest wywoływana przez pewne bakterie w jelicie, ale odgrywają one rolę tylko u pacjentów, u których flora jelitowa (całość drobnoustrojów kolonizujących jelita) została znacznie osłabiona przez zażywanie antybiotyków. Dlatego infekcja nie jest możliwa.

Trwanie

Czas trwania rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego zależy w dużej mierze od ciężkości choroby i zastosowanej terapii. W najgorszym przypadku choroba może prowadzić do śmierci u pacjentów, którzy są ciężko chorzy i nie otrzymują żadnej terapii. Jeśli leczenie polega na zaprzestaniu stosowania antybiotyku powodującego szkodę i farmakoterapii innym antybiotykiem, objawy (biegunka, ból brzucha) zwykle ustępują stosunkowo szybko, w zależności od ciężkości choroby.

diagnoza

Pseudobłoniaste powłoki można zobaczyć endoskopowo w odbytnicy jako żółte osady (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego). Ważną rolę odgrywa również klinika i wywiad. Szczególnie ważnym wskaźnikiem rozpoznania jest kwestia wcześniejszej antybiotykoterapii.

Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego mogą jednak wystąpić natychmiast po antybiotykoterapii lub do 4 tygodni po terapii.
Powinien być pilnie między jednym „Prawdziwe” rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i jeden Zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem zróżnicowane, aby móc dobrać odpowiednią terapię. Dowodem zarażenia aktywnym Clostridium difficile jest Wykrywanie toksyn w kale i kultura krzeseł.

Badanie histologiczne

Do rozpoznania wielu chorób wymagane jest badanie histologiczne, czyli histologiczne. Nie dotyczy to rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Rozpoznanie stawia się tutaj na podstawie informacji klinicznej (biegunka, przyjmowanie antybiotyków) i ewentualnie badań obrazowych (USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), a przede wszystkim kolonoskopii. Możliwe jest również wykrycie bakterii sprawczej w kale.

terapia

Jeśli rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest związane z antybiotykoterapią, należy je natychmiast przerwać. W niektórych przypadkach to wystarczy.
Naturalna flora jelitowa może się ponownie rozwinąć po przerwaniu leczenia i ograniczyć rozprzestrzenianie się Clostridium difficile. W ciężkich przypadkach płyny i elektrolity są zwykle niezbędne. Często trzeba to zrobić pozajelitowo przez żyłę, ponieważ pacjenci nie są w stanie wchłonąć żadnego płynu z powodu silnej biegunki. Jeśli to możliwe, należy unikać leków na biegunkę. Środki higieniczne są szczególnie ważne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Ponieważ bakteria tworzy zarodniki, zwykłe środki dezynfekujące są nieskuteczne. Z tego powodu chorych pacjentów należy izolować. Personel pielęgniarski nie powinien obejść się bez starannego mycia rąk, ponieważ środki do dezynfekcji rąk również nie mogą atakować zarodników. Jeżeli powyższa terapia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest niewystarczająca, leczenie metronidazolem lub wankomycyną prowadzi się przez 7 dni.

Ważne jest wystarczające leczenie antybiotykami przez co najmniej 3 dni po ustąpieniu biegunki. W ten sposób można uniknąć nawrotów lub oporu. W 20% przypadków dochodzi do nawrotu choroby po zakończeniu terapii. Powodem tego jest to, że tylko aktywne patogeny są zabijane przez antybiotyk. Ale nie zarodniki, czyli śpiące, nieaktywne bakterie.Mogą one uaktywnić się po antybiotykoterapii i znaleźć doskonałe warunki do wzrostu w nadal chorym jelicie.
Taki nawrót można stosunkowo łatwo leczyć metronidazolem lub wankomycyną. W celu uniknięcia nawrotów po zakończeniu terapii stosuje się preparaty drożdżowe. Pomagają one jelitom w szybszej regeneracji i przywracaniu ich do normalnego stanu.

Przeszczep kału

Przeszczep kału to przeniesienie kału lub bakterii zawartych w kale od zdrowego dawcy do jelita pacjenta. Przeszczep kału dąży do tego, aby być nieodwracalnym przywrócić uszkodzoną florę jelitową pacjenta a tym samym stworzyć lub przynajmniej promować fizjologiczny, czyli zdrowy mikrobiom.

Przeszczepy stolca są do tej pory nie jest oficjalnie zatwierdzona jako forma terapii, ale liczy się jako „indywidualna próba wyleczenia”, jeśli jest to wskazane. Jedynym powszechnym zastosowaniem jest jednak rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Wykonywanie przeszczepu stolca rozpoczyna się od Przygotowanie stołka od zdrowego dawcy. W tym celu stolec dawcy rozcieńcza się fizjologicznym roztworem soli, a następnie filtruje, dzięki czemu jest oczyszczany ze zbędnych składników, takich jak niestrawny błonnik i martwe bakterie.
Powstała w ten sposób zawiesina jest następnie w większości przypadków poprzednio wytwarzana Endoskopia (Odbicie) umieścił sondę w Dwunastnica pacjenta.
Inną możliwością jest wprowadzenie bakterii do Jelito grube za pomocą Kolonoskopia (Kolonoskopia).

profilaktyka

Najważniejszą rzeczą do ochrony przed rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego jest zdrowa flora jelitowa. Zapewnia to naturalną ochronę przed atakującymi bakteriami. Można do tego użyć preparatów probiotycznych. Wspierają one zdrową florę jelitową, nawet w trudnych warunkach. Badania wykazały, że a regularne spożywanie jogurtu poprawia florę jelitową, a tym samym zapobiega wystąpieniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

prognoza

Plik Rokowanie rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego silnie zależy od ciężkości choroby i wcześniejszych chorób pacjenta. Ponieważ w większości przypadków chorzy lub pacjenci z wieloma chorobami są już dotknięci chorobą, śmiertelność jest wyższa w tych grupach pacjentów.

Szczególnie pacjenci uzależnieni od antybiotykoterapii mogą mieć duże problemy z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego. Powodem tego jest fakt, że najważniejszym i niekiedy jedynym środkiem jest zaprzestanie antybiotykoterapii.
Jednak u niektórych pacjentów nie jest to możliwe ze względu na faktyczną chorobę. W tej grupie chorych występuje wysoka śmiertelność. Jeśli jednak można bez problemu przerwać antybiotykoterapię, to jest to możliwe Clostridium difficile można leczyć stosunkowo łatwo. Niemniej jednak wysokie ryzyko infekcji jest głównym ryzykiem w szpitalach i należy je wziąć pod uwagę podczas kontaktu z pacjentami.

Czy odpowiednia dieta może zapobiec rzekomobłoniastemu zapaleniu jelita grubego?

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest wywoływane przez antybiotyki. Dieta nie odgrywa żadnej roli w rozwoju choroby. W przypadku rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego szczególnie ważne jest odstawienie antybiotyku wyzwalającego i farmakoterapia innym antybiotykiem. Rodzaj diety nie odgrywa istotnej roli w leczeniu choroby. W bardzo ciężkich przypadkach od czasu do czasu może być konieczne żywienie pozajelitowe. Oznacza to, że pacjent sam nic nie je, ale składniki odżywcze są mu dostarczane w postaci wlewów dożylnych. Dzieje się tak podczas leczenia szpitalnego.