Powiększenie nerek
wprowadzenie
Powiększenie jednej lub obu nerek to opis diagnostyczny od lekarza po wykonaniu badania obrazowego, takiego jak USG lub tomografia komputerowa. Nerki mają ok 120-180g ciężki. Normalny długość jedna nerka 9-13 cm, the Szerokość 6 cm i Grubość 3 cm. Anatomicznie i fizjologicznie, prawa nerka jest zwykle mniejsza i lżejsza niż lewa.
Z jednej strony powiększenia mogą wystąpić w nerkach w tzw. Układzie kielichowym miedniczki nerkowej, ale także poza tym układem kielichowym w korze nerkowej. Ponieważ nerka jest osadzona w twardej torebce tkanki łącznej, jej ostra ekspansja jest ograniczona i często wiąże się z silnym bólem. Przewlekłe choroby mogą również prowadzić do powiększenia na dłuższą metę bez bólu.
- Kora nerkowa - Kora nerkowa
- Rdzeń nerki (utworzony przez
Piramidy nerkowe) -
Medulla neris - Zatoka nerkowa (z tłuszczem do napełniania) -
Zatoki nerkowe - Kielich - Calix nerki
- Miednica nerkowa - Miednica nerkowa
- Moczowód - Moczowód
- Kapsułka z włókna - Capsula fibrosa
- Kolumna nerkowa - Columna neris
- Tętnica nerkowa - A. nerek
- Żyła nerkowa - V. nerki
- Brodawki nerkowe
(Czubek piramidy nerki) -
Brodawki nerkowe - Nadnercze -
Glandula suprarenalis - Kapsułka tłuszczowa - Capsula adiposa
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Przyczyny powiększonej nerki
Przyczyny powiększonej nerki to różnorodny. Jeśli, na przykład, występuje choroba kamieni, mocz może gromadzić się w układzie kielicha miednicy. To rozszerza się i wydaje się powiększone, na przykład w USG (USG).
Gromadzenie się moczu może być również spowodowane czynnikami poza nerkami. Na przykład prasy występowanie guzów w dolnych drogach moczowych mogą się one przemieszczać i prowadzić do przekrwienia dróg moczowych, a tym samym do powiększenia nerek.
W kontekście ostrego Zapalenie miedniczki nerkowej obrzęk może wystąpić z powodu zatrzymywania wody.
Przy zwiększonej produkcji moczu w kontekście a Brak ADH (hormon antydiuretyczny) zdolność nerek do zagęszczania moczu jest upośledzona. Kilka litrów moczu jest wydalanych dziennie (Moczówka prosta) i towarzyszące powiększenie nerek.
Może kontynuować Torbiele nerek lub Rak nerki powodują zwiększenie rozmiaru nerek.
Również w Cukrzyca Z powodu zwapnień można zaobserwować wzrost wielkości nerek.
Dziedziczne choroby torbielowate nerek może również prowadzić do znacznie powiększonych nerek.
Zapalenie miednicy
(infekcja bakteryjna
Miednica nerkowa)
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Bakterie - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella itp. - Tętnica nerkowa - Tętnica nerkowa
- Prawa nerka - Ren dexter
- Moczowód - Moczowód
- Lewa nerka - Ren złowieszczy
- Kielich - Calix nerki
- Rdzeń nerki - Medulla neris
- Miednica nerkowa - Miednica nerkowa
- Zatoka nerkowa (z tłuszczem do napełniania) -
Zatoki nerkowe - Kora nerkowa - Kora nerkowa
- Pęcherz moczowy - Vesica urinaria
- Cewka moczowa - cewka moczowa
- Prostata - prostata
(zdrowa lewa, powiększona prawa)
A - Ostra pierwotna (nieskomplikowana)
Zapalenie miednicy
(przez bakterie w drogach moczowych
rozsierdzony)
B - Ostre wtórne (skomplikowane)
Zapalenie miednicy
(z powodu zaburzeń drenażu, zatorów
w drogach moczowych, przerost prostaty)
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Diagnoza powiększonej nerki
Diagnozę powiększonych nerek często przeprowadza się za pomocą USG. Tutaj określa się położenie i rozmiar. Ponadto można zobaczyć przepływ moczu i ewentualnie kamienie moczowe. Ponadto można wykryć ewentualne zapotrzebowanie na przestrzeń wewnątrz lub na zewnątrz nerki.
Zdjęcia rentgenowskie mogą wskazywać na kamienie nerkowe lub moczowe jako przyczynę powiększenia nerek.
Tomografia komputerowa może również dostarczyć informacji o przyczynie.
Na podstawie rezonansu magnetycznego (MRI) nerki (tomografia spinowa jądra) można zaobserwować unaczynienie możliwe do neowaskularyzacji guza lub zakrzepicę tętnicy nerkowej.
Badania laboratoryjne krwi i moczu mogą również dostarczyć informacji o przyczynach. Można również pobrać próbkę tkanki z nerki (biopsja nerki) w celu wyjaśnienia niejasnych stanów zapalnych.
Objawy towarzyszące powiększonej nerce
Ewentualne towarzyszące objawy powiększenia nerek mogą być tak różne, jak ich przyczyny. Zmniejszona ilość moczu, krwawy mocz i Bolesne oddawanie moczu może wskazywać na chorobę kamieni moczowych.
Do kroku Gorączka, dreszcze i zatrzymywanie wody (Obrzęk) w nogach lub powiekach, może to być spowodowane a Zapalenie nerek wskazują, że ze względu na utratę białka z powodu upośledzonej funkcji filtrującej nerek może również wystąpić pienisty mocz.
W a Moczówka prosta (Zegar wodny) dzienna ilość moczu może być zwiększona i związana ze znacznie zwiększonym uczuciem pragnienia i odpowiednią ilością picia.
W niektórych przypadkach powiększenie nerek może być wyczuwalne pod skórą. Jeśli przyczyną jest ropień, można znaleźć miejscowe zaczerwienienie skóry nad nerkami.
Jest ich też sporo niespecyficzne objawy takie jak wyczerpanie i ogólne uczucie choroby, które może być związane ze zmniejszoną wydolnością fizyczną.
Ból z powodu powiększonej nerki
Ból nerek W zależności od przyczyny mogą być ostrą kolką lub uporczywą. Ból w boku jest często opisywany jako a Tłukący ból nad nerkamico może zostać wywołane przez uderzenie pięścią w plecy na poziomie nerek.
Ból w okolicy pachwiny może wynikać z ucisku powiększonej nerki na sąsiednie nerwy. Kapsułka nerkowa jest wrażliwa na ból i trudno ją rozciągnąć. Jeśli występuje stan zapalny, powstały obrzęk i ograniczona przestrzeń mogą powodować silny ból.
Terapia powiększenia nerek
Pierwsza jest odpowiednia Przeciwbólowy najważniejszy środek za pomocą silnych leków przeciwbólowych. Dalsze strategie leczenia zależą od przyczyny.
Bloki a Kamień moczowy moczowodów i zapobiega wydostawaniu się moczu, można oczekiwać kamieni mniejszych niż 5 milimetrów i przebiegu bez powikłań, aby kamień ustąpił samoistnie. Osoba dotknięta chorobą powinna dużo się poruszać i pić dużo płynów. Lekarz może również przepisać leki, które sprzyjają utracie kamieni. Następnie mocz należy przepuścić przez sito, aby sprawdzić, czy nie doszło do utraty kamieni.
Przeczytaj o tym: Terapia kamieni nerkowych
Do Zapobieganie kamieniom moczowym Ogólnie rzecz biorąc, należy przyjmować obfite spożycie co najmniej 2,5 litra dziennie. Ponadto zaleca się zbilansowaną dietę niskosodową.
Przeczytaj o tym: To najlepszy sposób zapobiegania kamicy nerkowej
Czas trwania powiększenia nerek
Czas trwania powiększenia nerek znowu zależy od przyczyny. Jeśli na przykład kamień moczowy ustąpi w przypadku choroby kamieni, nerka może stosunkowo szybko wrócić do swoich pierwotnych rozmiarów. W tym przypadku zależy to również od nasilenia obrazu klinicznego.
Jeśli nerka matki powiększa się w czasie ciąży, z powodu zwężających się warunków anatomicznych, po urodzeniu dziecka można zaobserwować szybką normalizację rozmiaru.
Powiększenie prawej / lewej nerki
Fizjologicznie tak jest prawa nerka mniejsza i rozłożony jaśniej niż lewy.
Jeśli bakteryjne zapalenie jest przyczyną powiększenia nerki, niekoniecznie jest tak, że dotyczy to również drugiej nerki. Może to jednak mieć miejsce na przykład w przypadku infekcji wstępujących dróg moczowych.
Z mnóstwem kobiety w ciąży można zaobserwować powiększenie układu kielichowego miedniczki nerkowej. Tutaj, ze względu na powiększenie macicy, prawy moczowód jest częściej przemieszczany, a układ kielichowy układu kielichowego tymczasowo powiększa się prawa nerka.
Z dziedzicznym Wielotorbielowatość nerek jest udział obie nerki. Pojedyncze torbiele nerek mogą występować po jednej lub obu stronach; często są bezobjawowe i często są wykrywane jako przypadkowe stwierdzenie.
Powiększenie nerek u dziecka
U niemowląt powiększona nerka może wystąpić w związku ze zwężeniem moczowodu bezpośrednio przy wyjściu z nerki (Niedrożność moczowodu). Przyczyną tego może być zaburzenie pracy mięśni gładkich, któremu towarzyszy upośledzenie perystaltyki odcinka moczowodu, a tym samym utrudnia odpływ moczu z nerki. Z drugiej strony, nieprawidłowo umieszczone naczynia mogą spowodować zwężenie moczowodu w górnej części, ale także ustawienie odbiegające od normy lub zmieniony kształt nerki.
Tutaj jest to ważne Uważnie monitoruj czynność nerek rozpoczęcie jakichkolwiek działań terapeutycznych. Rodzice powinni również zwracać uwagę na ilość moczu, jaką dziecko ma w pieluszce.
Powiększenie nerek u płodu
Nieprawidłowe ułożenie części pęcherza moczowego może prowadzić do tzw. U płodu Refluks mózgowo-rdzeniowy prowadzić. Możliwe nieprawidłowe ułożenie moczowodu występuje w miejscu pęcherza moczowego, w którym otwierają się moczowody. Inną możliwością nieprawidłowej inwestycji może być plik podwójny moczowód być.
W przypadku refluksu pęcherzowo-moczowodowego mocz jest transportowany z powrotem do moczowodów z pęcherza w wyniku unerwienia neuronów. Powikłaniem tego refluksu może być częste zapalenie z gorączką Urosepsis, poważny obraz kliniczny. Ponadto może wystąpić ciężka dysfunkcja nerek, terminalna niewydolność nerek.
Leczenie tych zakażeń powinno być kontrolowane lekami. Rokowanie wiąże się z dużą szybkością samoistnego gojenia się, ale powtarzające się i niekontrolowane infekcje powinny skłonić dziecko do nadstawienia uszu. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne może skutkować znaczną poprawą objawów.
Powiększona miednica nerkowa
Miednica nerkowa jest zbiornikiem na mocz, po którym jednostki funkcjonalne nerek filtrują i zagęszczają mocz. Kształt miedniczki nerkowej zależy od struktury kielichów, które otwierają się do miednicy. W przypadku szczególnie wąskich kielichów (typ dendrytyczny) nie ma dużo miejsca na powiększenie, więc przestrzeń jest ograniczona w przypadku gromadzenia się moczu.
W przypadku wodonercza (stłumionego moczu) w wyniku kamienia w moczowodzie miedniczkę nerkową można powiększyć. W niektórych przypadkach duży kamień moczowy może również pokrywać całą powierzchnię miedniczki nerkowej i ograniczać jej elastyczność.
