Chirurgia minimalnie inwazyjna (MIS)

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Operacja dziurki
• Operacja dziurki od klucza
• MIC

Co to jest chirurgia małoinwazyjna

Chirurgia Małoinwazyjna (MIS) to termin zbiorczy określający techniki chirurgiczne, w których operuje się obszar brzucha (laparoskopia) i klatki piersiowej (torakoskopia), pachwiny lub stawów (np. Staw kolanowy -> artroskopia). Jedynie najmniejsze nacięcia skóry (nacięcia) są używane w celu przeprowadzenia operacji wewnątrz ciała w widoku wideo w odpowiedniej jamie ciała za pomocą kamer wideo, źródeł światła i narzędzi chirurgicznych.Ta metoda chirurgiczna jest zwykle łagodniejsza i mniej obciążająca organizm niż konwencjonalne („otwarte”) operacje, ponieważ nie ma potrzeby otwierania jam ciała i stawów.

Cechy szczególne metody działania MIS

Koszty techniczne i instrumentalne minimalnie inwazyjnego zabiegu chirurgicznego są niezwykle wysokie w porównaniu z konwencjonalnymi otwartymi metodami chirurgicznymi.
Stosowanie operacji małoinwazyjnych jest odpowiednio wymagające. Do oglądania obszaru operacyjnego wymagany jest najnowocześniejszy sprzęt chirurgiczny i specjalne narzędzia (kamery wideo, specjalne sondy optyczne itp.).
Podejście MIC wymaga również od chirurgów specjalnych umiejętności, w szczególności wyobraźni przestrzennej, a także szczególnych umiejętności koordynacji między obrazem wideo a polem operacyjnym.

Wdrożenie MIC

Większość Chirurgia małoinwazyjna są wykonywane za pomocą optyki i cienkich narzędzi, które są wprowadzane przez ścianę brzucha, ścianę klatki piersiowej lub torebkę stawową. W tym celu wprowadza się trokary, rękawy jako prowadnice optyki aparatu i instrumentów.

Do operacji laparoskopowych (Laparoskopia) do jamy brzusznej (brzucha) wprowadzany jest sterylny gaz (dwutlenek węgla) w celu wytworzenia przestrzeni (odmy płucnej lub worka otrzewnowego) umożliwiającej wykonanie laparoskopii. Powiększenie i ukierunkowane oświetlenie pola operacyjnego umożliwia wówczas ekspozycję i ocenę pola operacyjnego.W okolicy stawów podczas artroskopii woda jest wykorzystywana do poszerzenia przestrzeni stawowej i ochrony otaczających struktur.

Opcje chirurgii minimalnie inwazyjnej

Możliwości Chirurgia małoinwazyjna są stosunkowo trudne do wyliczenia, ponieważ stale się rozwijają i rozwijają. Ważną rolę odgrywa także doświadczenie indywidualnego chirurga. Generalnie można powiedzieć, że w dzisiejszych czasach, w związku z ciągłym rozwojem technologii, urządzeń i instrumentów, coraz więcej operacji można wykonywać w sposób minimalnie inwazyjny.

Chirurgia ogólna i jamy brzusznej:

• Chirurgia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia)
• Operacja przepuklin przeponowych i Choroba refluksowa (Fundoplikacja)
• Operacje opaski żołądkowej i pomostowanie żołądka u pacjentów z chorobą Otyłość
• Operacje okrężnicy i odbytnicy (np. W przypadku choroby uchyłkowej lub nowotworów)
• Usunięcie śledziony
• Usunięcie wyrostka robaczkowego (appendektomia dla Zapalenie wyrostka robaczkowego)
• Rozluźnienie zrostów w jamie brzusznej (zrosty)
• Oparation on Przepuklina pachwinowa
• Blizny i przepukliny brzucha, Przepuklina pępkowa
• Interwencje diagnostyczne w jamie brzusznej i ukierunkowane usunięcie tkanek (biopsja) różnych narządów (wątroba, Węzły chłonne m.in.)
• Operacje na platformie tarczyca i Przytarczyca

Operacja klatki piersiowej:

• Próbowanie
• Usunięcie powierzchownych guzów płuc
• Usunięcie błony płucnej na ścianie klatki piersiowej w przypadku spontanicznego dostania się powietrza do szczeliny między płucami a ścianą klatki piersiowej (Spontaniczna odma opłucnowa)

Ginekologia:

• odległość od Torbiele jajników
• Próbowanie
• Diagnoza drożności jajowodów

Operacja urazowa, Ortopedia:

• diagnostyczny Jointoscopy
• Z przodu Operacja więzadła krzyżowego w stawie kolanowym
• Chirurgia łąkotki
• Wygładzenie chrząstki
• Podział kanału nadgarstka

Chirurgia małoinwazyjna wciąż podlega szybkiemu rozwojowi. Opracowywanych jest coraz więcej nowych technik, które pozwalają na prowadzenie dalszych zabiegów chirurgicznych w sposób minimalnie inwazyjny. Istniejące techniki MIC będą dalej rozwijane.
Usunięcie laparoskopowe Pęcherzyk żółciowy Na przykład stał się niekwestionowanym standardem w operacja ustanowiony. Rozwój, jaki przeszła ta metoda, jest niezwykły. Pierwsze laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego w Niemczech trwało około 9 godzin. Obecnie, w nieskomplikowanym przypadku, zajmuje to około 40-60 minut. możliwy.
Małoinwazyjne usunięcie części okrężnicy jest bardzo kontrowersyjne, zwłaszcza w przypadku guzów. Metoda została częściowo odrzucona, głównie z powodu braku kontroli dotykowej przez chirurga. Ale jest też postęp w tej dziedzinie. Dziś rękę chirurga można wprowadzić przez bardzo małe nacięcie w ścianie jamy brzusznej, co pozwala nie tylko zastąpić niektóre instrumenty podczas operacji skoordynowanymi ruchami palców, ale także, a przede wszystkim, wyczuć. Umożliwia to dalszą kontrolę chorej tkanki.

Na początku ery MIC można było sobie wyobrazić tylko operacje w istniejących już jamach ciała. Małoinwazyjne interwencje są obecnie przeprowadzane na obszarach, które początkowo uznano za nieodpowiednie. Na przykład w małoinwazyjnej operacji przepukliny pachwinowej wykonuje się lustrzane odbicie ściany brzucha, w którym tworzy się przestrzeń tylko do odbicia lustrzanego powietrzem. Powietrze jest uwalniane po operacji, dzięki czemu można przywrócić normalne warunki anatomiczne.

Jak zawsze na początku, niektóre z minimalnie inwazyjnych interwencji można przeprowadzić tylko w badaniach. Dlatego wśród chirurgów omawia się wiele metod, które nie są jeszcze szeroko stosowane.

Zalety małoinwazyjnej metody chirurgicznej

Zalety małoinwazyjnych technik chirurgicznych zostały obecnie zbadane naukowo. Poniższe punkty dodatkowe są uważane za zysk w porównaniu z operacjami otwartymi:

• drobne nacięcia skóry
• mniej zrostów
• mniejsze ryzyko przepuklin blizn
• mniej bólu
• szybsza regeneracja i powrót do pracy i ćwiczeń
• krótszy pobyt w szpitalu
• doskonałe efekty kosmetyczne (najmniejsze, ledwo widoczne blizny)
• Możliwa dokumentacja wideo i obrazowa operacji
• lepsza widoczność dla chirurgów, szczególnie w trudno dostępnych miejscach operacyjnych, np. Chirurgia odbytnicy

Należy jednak zauważyć, że jest to stwierdzenie bardzo ogólne iw wielu indywidualnych przypadkach traci ważność.
Należy również zauważyć, że podejście małoinwazyjne nie uczyniło operacji mniej skomplikowanymi ani mniej kosztownymi. Częściowe usunięcie okrężnicy jest nadal bardzo stresującym zabiegiem dla pacjenta. Małoinwazyjna operacja ogranicza tylko dodatkowy stres spowodowany wcześniej koniecznym nacięciem brzucha.

Ograniczenia i wady MIC

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych metod, plik Metody chirurgiczne MIS ograniczenia techniczne. Istnieją one z jednej strony w obecnie dostępnych instrumentach oraz w fakcie, że anatomiczna orientacja na ekranie jest dwuwymiarowa. W większości przypadków chirurg nie ma bezpośredniego zmysłu dotyku.
Dlatego pacjenci muszą mieć świadomość tego przy każdym zabiegu nieprzewidziane komplikacje i / lub inne cechy szczególne należy przestawić na otwartą metodę chirurgiczną. Ponieważ jest to zwykle to samo znieczulenie zdarza się, że wszyscy pacjenci są szczegółowo informowani przed operacją o możliwych konsekwencjach i konsekwencjach, które mogą wyniknąć z operacji.

Oprócz zmiany w operacjach, rozszerzenie określone miejsce do przechowywania przy niektórych minimalnie inwazyjnych interwencjach (np. operacja odbytnicy) dodatkowe ryzyko, zwłaszcza w przypadku osoby chore na serce Ryzyko operacyjne jest większe w przypadku niektórych operacji „małoinwazyjnych” niż w przypadku procedury otwartej. Zamknięcie przepukliny pachwinowej laparoskopią ma m.in. okazała się bardziej ryzykowna niż otwarta operacja. Dlatego ostatnio obserwuje się tendencję spadkową w kierunku otwartych procedur chirurgicznych w tej operacji.

Oprócz ograniczeń należy również wspomnieć o wadach operacji małoinwazyjnych. Te operacje mogą nie w znieczuleniu miejscowym i wymagają znieczulenia. Koszty operacji są wyższe niż w przypadku konwencjonalnych zabiegów chirurgicznych, ponieważ nakład techniczny jest bardzo duży. Jest to jednak częściowo równoważone przez krótszy całkowity czas pobytu w szpitalu.

Podsumowanie

Chirurgia małoinwazyjna to stosunkowo nowa dziedzina. Rozwój ostatnich kilkudziesięciu lat umożliwił wykonanie szeregu małoinwazyjnych operacji.
Są to różne procedury, które oprócz wyraźnych zalet mają również wady i zagrożenia. Wiele z tych zabiegów wciąż podlega szybkiemu rozwojowi, tak więc można spodziewać się dalszych możliwości po małoinwazyjnej chirurgii.