Zwyrodnienie plamki żółtej

Synonimy

AMD (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem), w szerszym znaczeniu również makulopatia.

Język angielski: zwyrodnienie plamki żółtej

Definicja zwyrodnienia plamki żółtej

Termin zwyrodnienie plamki żółtej opisuje choroby, które wpływają na ośrodek siatkówki. Środek siatkówki nazywany jest również plamką żółtą (plamką) i stanowi punkt najostrzejszego widzenia. Degeneracja często prowadzi do znacznych i nieodwracalnych zaburzeń centralnej ostrości wzroku.

Rozróżnia się młodzieńczą (nieletnią) i związaną z wiekiem (starczą) postać zwyrodnienia plamki żółtej.
W zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem rozróżnia się postać suchą i mokrą (wysiękową). W postaci suchej na pierwszym planie znajduje się degeneracja warstwy pigmentowej siatkówki, natomiast w postaci mokrej dochodzi do wrastania patologicznych naczyń. Te mają tendencję do krwawienia, a następnie pozostawiają tak zwane błony włóknisto-naczyniowe.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: mokre zwyrodnienie plamki, suche zwyrodnienie plamki

Rozpoznawanie zwyrodnienia plamki żółtej

Jakie są objawy zwyrodnienia plamki żółtej?

W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej osoby dotknięte chorobą zwykle zauważają szare cienie w centralnym polu widzenia, czyli dokładnie tam, gdzie patrzą. Ostrość wzroku jest bardzo osłabiona, często tak zła, że ​​prawie nie można jej czytać.
Możliwe są również zniekształcenia oglądanych obiektów. Można to sprawdzić za pomocą specjalnej mapy, na której zapisywana jest sieć z liniami siatki (karta testowa Amslera). Linie siatki wydają się wtedy zakrzywione. Percepcja kolorów również może zostać zakłócona.

Jak rozpoznaje się zwyrodnienie plamki żółtej?

Opisane powyżej objawy wskazują na zwyrodnienie plamki żółtej.
Okulista może zbadać dno oka w ramach badania wzroku za pomocą specjalnych urządzeń. W przypadku zwyrodnienia siatkówki często można zaobserwować przesunięcia pigmentu i tzw. Druzy. Druzy to żółtawo-białe, małe ogniska, które są liczne na środkowej części siatkówki.
W mokrym zwyrodnieniu plamki pod siatkówką gromadzi się płyn, który można scharakteryzować jako szarobrązowy, okrągły występ siatkówki. Można to bardzo dobrze określić za pomocą prezentacji naczynia barwnika (angiografii fluorescencyjnej).
Sprawdź, czy masz zwyrodnienie plamki żółtej. Do testu siatki Amslera

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Obrzęk plamki

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej

Jak leczy się zwyrodnienie plamki żółtej?

W większości przypadków zwyrodnienia plamki żółtej nie jest już możliwe przywrócenie pełnego widzenia. Zmiany wieku nie można już cofnąć! W wielu przypadkach procesu chorobowego nie można całkowicie zatrzymać, a jedynie spowolnić.

Dostępne są różne opcje leczenia, od zabiegów chirurgicznych po środki lecznicze.

Opcje chirurgiczne zwyrodnienia plamki żółtej obejmują:

• Koagulacja laserowa:

Podjęto próbę zastosowania lasera argonowo-zielonego do stwardnienia patologicznych nowotworów naczyń. Może to zapobiec krwawieniu, ale choroba może postępować gdzie indziej. Inną wadą leczenia laserem jest utrata pola widzenia, zwana również mroczkami.

• Terapia fotodynamiczna:

Do żyły ramiennej pacjenta wstrzykuje się barwnik, który gromadzi się głównie w nowo powstałych naczyniach siatkówki. Można je teraz zatrzeć za pomocą nietermicznego lasera diodowego.

• Chirurgia podsiatkówkowa:

W przypadku bardzo zaawansowanego zwyrodnienia plamki żółtej lub niedostępnej dla leczenia laserowego lub terapii fotodynamicznej, patologiczną neowaskularyzację można również usunąć chirurgicznie. Zwykle nie należy oczekiwać poprawy ostrości wzroku. Jednak następuje stabilizacja i ostrość wzroku nie ulega dalszemu pogorszeniu.

• Rotacja siatkówki:

W tej stosunkowo nowej metodzie chirurgicznej cała siatkówka zostaje odcięta i obrócona o około 30 stopni, tak że środek najostrzejszego widzenia (plamka) spoczywa na innej części warstwy komórek barwnikowych. W rezultacie plamka ponownie przyczepia się do nienaruszonych komórek barwnikowych. Jednak skręcenie siatkówki musi zostać skompensowane operacją mięśnia oka.

Jako opcja lecznicza istnieje możliwość leczenia substancjami, które mają hamujący wpływ na powstawanie nowych naczyń krwionośnych. W tym celu można zastosować ranibizumab, pegaptanib i bewacyzumab (Avastin). Substancje są wstrzykiwane bezpośrednio do oka, a zastrzyki należy regularnie powtarzać, ponieważ efekt utrzymuje się tylko przez określony czas.

Dalsze próby terapii zwyrodnienia plamki żółtej mają na celu wsparcie pozostałego wzroku. Stosuje się tutaj na przykład powiększające pomoce wizualne, takie jak podświetlane lupy do czytania, lupy, czytniki ekranu i lupy wideo. W niektórych szpitalach uniwersyteckich osoby dotknięte chorobą są również leczone w tzw.Kliniki dla słabowidzących„Którzy specjalizują się w leczeniu poważnych wad wzroku, a nawet ślepoty. Ponadto opieka nie powinna ograniczać się do części technicznej, ale musi mieć na celu zmotywowanie pacjenta do aktywnego życia pomimo niepełnosprawności.

Zapobieganie zwyrodnieniu plamki żółtej

Jakie są przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej?

Zwyrodnienie plamki żółtej można nabyć lub odziedziczyć. Najczęstszą postacią jest jednak zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD). Dokładna przyczyna nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona. Zakłada się jednak, że rolę odgrywają zarówno wpływy środowiska, jak i czynniki dziedziczne.

Istnieje wiele dowodów na to, że nagromadzenie produktów przemiany materii jest odpowiedzialne za niszczenie komórek ośrodka siatkówki. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku AMD i jest wynikiem przeciążenia komórek warstwy pigmentowej siatkówki, co jest wynikiem procesów starzenia. Inne bardzo prawdopodobne przyczyny obejmują palenie, miażdżycę, wysokie ciśnienie krwi i silną ekspozycję siatkówki na światło.

Przebieg zwyrodnienia plamki żółtej

Jakie jest rokowanie w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej?

Obecnie nie ma leków, które mogą całkowicie wyleczyć zwyrodnienie plamki żółtej. Przebieg choroby można co najwyżej spowolnić, aw kilku przypadkach nawet zatrzymać. Nie są znane sprawdzone środki zapobiegawcze. Niemniej jednak pacjentom ze zwyrodnieniem siatkówki należy zalecić rzucenie palenia lub prawidłową regulację ciśnienia krwi. Im wcześniej zostanie wykryte rozwijające się zwyrodnienie plamki żółtej, tym skuteczniej można rozpocząć terapię.