Pękanie stawu skroniowo-żuchwowego

wprowadzenie

Choroby Staw skroniowo-żuchwowy nie są rzadkie. W Niemczech obok występowania schorzeń występują również zaburzenia czynności stawu skroniowo-żuchwowego wady próchnicowe nawet wśród najczęstszych nieprawidłowości w dziedzinie Jama ustna. Według obszernych badań, cierpieć 10 milionów Obywatel z chorobą zwyrodnieniową stawów skroniowo-żuchwowych. Liczba pacjentów cierpiących na mniej zauważalne zaburzenia TMJ znacznie przekracza tę liczbę.
W większości przypadków ubytki w czynności stawu skroniowo-żuchwowego objawiają się u chorego bardzo wcześnie poprzez wystąpienie Pękanie stawu skroniowo-żuchwowego, Napięcie i Ból na Mięśnie żucia, ból głowy i Ból ucha lub ograniczenia Otwarcie ust. Powszechnie uważa się, że takie problemy ze stawami skroniowo-żuchwowymi występują w większości przypadków Nieprawidłowe obciążenia i zużycie mechaniczne powierzchnie stawowe składające się z chrząstki.

Jednak są też pacjenci, u których takie objawy pojawiają się z przyczyn zapalnych lub infekcyjnych. Udowodniono, że wraz z wiekiem wzrasta również ryzyko rozwoju choroby szczęki z wyraźnie zauważalnym (a czasem słyszalnym) pękaniem stawu szczękowego. Ponadto, potencjalne predyspozycje genetyczne lub ciężka praca fizyczna również wydają się odgrywać decydującą rolę w rozwoju chorób TMJ.

anatomia

Plik Staw skroniowo-żuchwowy (łac. Staw skroniowo-żuchwowy) zapewnia elastyczne połączenie między kością Górna szczęka (łac. Maxilla) i Kość żuchwy (łac. Żuchwa) gdzie tzw Dół żuchwy (łac. Dół żuchwy) bezpośredni kontakt z Głowa szczęki (Caput mandibulae) jest otrzymywany.
Podczas gdy jama kości szczękowej gapić się Tworząc część stawu skroniowo-żuchwowego, żuchwa, która jest niezbędna do otwierania ust, jest wolna ruchomy zaciśnięte w przegubie. To połączenie kostne jest wspierane przez liczne mięśnie (Mięśnie żucia) i Taśmy. Aby obie struktury kostne stawu skroniowo-żuchwowego nie ocierały się o siebie, głowa szczęki i dołek żuchwy są ruchome o jeden Chrząstka (Dysk stawowy) oddzielone od siebie. Plik Dysk chrząstki Funkcjonalnie dzieli staw szczękowy na dwie części niezależny Porcje, górna i dolna przestrzeń stawowa.

Ruchy ślizgowe wykonywane są głównie w okolicy górnej części stawowej (górna przestrzeń stawowa). Ruchy obrotowe z drugiej strony biegną zasadniczo w dolnej przestrzeni stawowej. Dla Żuć lub Mówić Jednak w żadnym wypadku nie wystarczy wykonać jeden z tych dwóch ruchów oddzielnie. W tych procesach oba zakresy ruchu muszą być umiejętnie łączone ze sobą. Z tego faktu można wywnioskować, że również w stawie skroniowo-żuchwowym Ruchy kombinowane (tak zwana Ruchy obrotowe i ślizgowe) można wykonać.

Przyczyny pękania stawu skroniowo-żuchwowego

Ponieważ pękanie stawu szczękowego jest jedynie objawem różnych chorób stawu, jego przyczyny mogą być różnorodne. Dlatego też długotrwałe leczenie tego objawu można przeprowadzić tylko za pomocą odpowiedniej terapii w przypadku problemu leżącego u jego podstaw. Z tego powodu niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na to, kiedy pojawia się pękanie stawu skroniowo-żuchwowego iw jakich warunkach się pogarsza lub jak można je w razie potrzeby złagodzić.
Ponadto chory powinien zwrócić uwagę na to, czy oprócz pęknięcia stawu szczękowego występują inne nieprawidłowości. Towarzyszące objawy pękania stawu skroniowo-żuchwowego to na przykład napięcie lub ból mięśni żucia, ból głowy lub ucha. W szczególności towarzyszące objawy występujące w przebiegu choroby podstawowej mogą stanowić wstępną wskazówkę co do podstawowego problemu i stanowić istotną pomoc w doborze odpowiednich środków terapeutycznych.

U niektórych pacjentów wyrzynanie się zębów mądrości wydaje się być przyczyną pękania stawu skroniowo-żuchwowego. Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że rozmiar ludzkiej szczęki znacznie się zmniejszył w toku ewolucji i nie ma już wystarczająco dużo miejsca, aby pomieścić 32 zęby. Po wyrznięciu się zębów mądrości pozostałe zęby można przesunąć i przesunąć z ich pierwotnego miejsca w szczęce. W rezultacie często dochodzi do nieprawidłowego nacisku na staw szczęki, co może prowadzić do oznak zużycia, a ostatecznie do pękania stawu szczękowego.

Co więcej, niektórzy dotknięci chorobą zgłaszają, że w stresujących sytuacjach wywołanych psychicznie lub fizycznie często mają tendencję do zgrzytania zębami w nocy lub dociskania rzędów zębów do siebie z ogromnym naciskiem. To właśnie ci pacjenci po wstaniu zwykle zauważają pękanie stawu szczękowego i silny ból w stawie szczękowym, głowie i uszach.

Jednak wszystkie wyjaśnione przyczyny są stosunkowo rzadkimi przyczynami wystąpienia pękania stawu szczękowego. Zdecydowanie najczęstszą przyczyną tego objawu jest nadal występowanie choroby stawu skroniowo-żuchwowego znanej jako zespół CMD (dysfunkcja czaszkowo-żuchwowa). Dysfunkcja czaszkowo-żuchwowa to uszkodzenie jednej lub więcej części samego stawu skroniowo-żuchwowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Dysfunkcja czaszkowo-żuchwowa

Niewłaściwe ustawienie zębów, które nie było leczone lub jest tylko niewystarczająco leczone, jest najczęstszą przyczyną dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej, która może prowadzić do odczuwania pęknięć stawu skroniowo-żuchwowego, aw niektórych przypadkach do silnego bólu. Zazwyczaj ból, który pojawia się w wyniku tej nieprawidłowości, występuje w okolicy uszu, głowy i pleców. U większości pacjentów dotyczy to głównie szyi. Ponadto zaburzenia widzenia i napięcie mięśni żucia są typowymi objawami towarzyszącymi dysfunkcji czaszkowo-żuchwowej.

Oprócz opisanych już mechanicznie przyczyn, infekcje bakteryjne lub wirusowe prowadzące do procesów zapalnych w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego mogą sprzyjać powstawaniu pęknięć stawu szczękowego, a nawet same je wywoływać. Ból pleców, głowy i szyi, a także ogólne objawy, takie jak gorączka i zmęczenie, należą do najczęstszych skutków ubocznych zakaźnej choroby stawów skroniowo-żuchwowych. Ponadto jednostronny stres podczas żucia jest uważany za przyczynę poważnych oznak zużycia stawu, któremu może towarzyszyć pękanie stawu szczękowego.

Zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może również powodować odgłosy pękania.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie TMJ

Pękanie stawu skroniowo-żuchwowego z bólem lub bez - jakie są przyczyny?

Kliknięcie stawu skroniowo-żuchwowego może wywołać nieprzyjemny hałas, ale nie zawsze musi być bolesne. Ból często pojawia się, gdy staw skroniowo-żuchwowy wyskakuje całkowicie z zębodołu (zwichnięcie), a mięśnie są nadmiernie napięte. To wyskoczenie nie musi być kompletne. Mogą wystąpić tak zwane podwichnięcia, w których głowa stawu nie wychodzi całkowicie, ale tylko częściowo. To podwichnięcie może nastąpić nawet prawie niezauważalnie, a pacjent niczego nie zauważy.

Jeśli objawy pojawiają się poprzez chrupanie i ucisk, pacjent często odczuwa silne napięcie w okolicy głowy i szyi rano po wstaniu oraz w stresujących okresach życia, co może prowadzić do zwiększonego bólu.

diagnoza

Zasadniczo każdy dentysta rezydent powinien być w stanie skutecznie i długotrwale leczyć choroby stawów, które prowadzą do pękania stawu skroniowo-żuchwowego. Jednak są też specjaliści, którzy zajmują się głównie terapią chorób stawów skroniowo-żuchwowych i ich skutkami i dlatego powinni być preferowani w wyraźnych przypadkach. Dla pacjenta wybór najbardziej odpowiedniego stomatologa jest kluczową podstawą powodzenia leczenia pęknięcia stawu skroniowo-żuchwowego i choroby podstawowej.

W większości przypadków dentysta będzie w stanie ustalić przyczynę pękania stawu szczękowego po obszernej dyskusji lekarz-pacjent i kilku prostych badaniach. Jeśli po pierwszych zabiegach diagnostycznych można stwierdzić, że pękanie stawu szczękowego jest spowodowane niewspółosiowością w okolicy szczęki, zwykle należy przeprowadzić szersze badanie. Zarówno badanie palpacyjne części stawu kostnego i mięśni żucia, jak i szczegółowa analiza czynnościowa należą do typowych metod badania u pacjentów z pęknięciami stawu skroniowo-żuchwowego. Ponadto wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, które w pełni przedstawia zęby, kości szczęki i stawy szczęki oraz wyraźnie wykazuje oznaki zużycia.

Pękanie stawu skroniowo-żuchwowego podczas żucia

Przy przeciążeniu aparatu stawowego może wystąpić nieprzyjemny trzaskający dźwięk podczas żucia. Mięśnie są usztywniane przez zgrzytanie i naciskanie, a powierzchnie stawowe są przeciążane. Może się to rozprzestrzenić do tego stopnia, że ​​staw żuchwy nie może już dostosowywać się podczas jedzenia, ponieważ nie może optymalnie wykorzystywać mięśni. Może to prowadzić do zwichnięcia głowy stawu skroniowo-żuchwowego, co powoduje nieprzyjemny dźwięk pękania. Podczas zwichnięcia głowa wyskakuje ze stawu, ponieważ z powodów mięśniowych lub innych nie można utrzymać zdrowej, normalnej ścieżki stawu. To zwichnięcie może również powodować dyskomfort, a nawet wystąpić podczas mówienia.

Jaka jest różnica między pękaniem jednostronnym a dwustronnym?

Wielu cierpiących ma objawy tylko po jednej stronie, ale nie po obu stronach. Ogólnie oznacza to, że tylko jeden staw skroniowo-żuchwowy ma tendencję do wyskakiwania, a drugi pozostaje na normalnej ścieżce stawu.Możliwe jest obustronne odczuwanie tych objawów. Przyczyny mogą być różne.

Zakłócony zgryz może przecierać jedną stronę lub obie do tego stopnia, że ​​staw żuchwy nie może utrzymać normalnego prowadzenia stawu. W tym przypadku mówi się o artrozie TMJ. Nieleczone chrupanie i naciskanie mogą również wywoływać chorobę zwyrodnieniową stawów przez długi czas. Co więcej, wstrząs lub uderzenie mogą spowodować złamanie podczas urazu, które nieleczone może prowadzić do wyskoczenia.

Terapia pękania stawu szczękowego

Ponieważ pękanie stawu skroniowo-żuchwowego może mieć różne przyczyny, terapię należy w miarę możliwości dostosować do leczenia choroby przyczynowej. Jest to jedyny sposób na długotrwałe złagodzenie objawów pękania stawu skroniowo-żuchwowego i utrzymanie ich bez objawów. Prawidłowe leczenie zależy zatem od diagnozy postawionej przez dentystę.
W przypadku pacjentów, którzy cierpią z powodu nieprawidłowego obciążenia stawu z powodu zużytych lub nieprawidłowo założonych protez, które prowadzą do pękania stawu szczękowego, konieczna jest jak najszybsza ich wymiana lub oszlifowanie.

Jeśli pękanie stawu skroniowo-żuchwowego jest spowodowane zapaleniem bólu stawu skroniowo-żuchwowego, którego ognisko jest spowodowane zapaleniem mięśni lub samych stawów, zwykle stosuje się zarówno leki przeciwbólowe (przeciwbólowe), jak i przeciwzapalne (leki przeciwzapalne). Ponieważ w przebiegu procesów zapalnych często występuje silne napięcie, wykonywane są również masaże celowane i ćwiczenia relaksacyjne.
Leczenie ortodontyczne jest często jedynym sposobem na złagodzenie objawów u pacjentów, którzy cierpią na pękanie stawu skroniowo-żuchwowego spowodowane asymetrią w stosunku do ustawienia zębów lub stłoczeniem w zębach. Ponadto produkcja i regularne noszenie szyny zgryzowej może pomóc w większości przypadków pacjentom, którzy mają tendencję do zgrzytania zębami w stresujących sytuacjach życiowych (bruksizm) lub którzy gwałtownie gryzą połówki szczęki. Dzięki noszeniu szyny zgryzowej unika się dalszego ścierania zęba, a pozostała substancja zęba jest chroniona. Ponadto kość szczęki w stawie jest bardziej rozluźniona podczas używania szyny zgryzowej. Rezultatem jest szybkie zmniejszenie pękania stawu skroniowo-żuchwowego.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc?

Ćwiczenia, które mogą zaradzić temu problemowi, to masowanie przeciążonych mięśni. Utwardzone pasma mięśniowe można rozluźnić okrężnymi ruchami i lekkim naciskiem, aby usztywnienie rozluźniło się. W ten sposób można również masować węzły. Ponadto staw skroniowo-żuchwowy można ćwiczyć poprzez ukierunkowane maksymalne otwarcie jamy ustnej, aby głowa stawu skroniowo-żuchwowego nie wyskakiwała już. Usta można otworzyć tylko tak szeroko, aby pacjent nie odczuwał bólu.

Wskazane są również ćwiczenia relaksacyjne poprzez przesuwanie nasion sezamu lub pestek wiśni w ustach językiem i tkankami. Jeśli wszystkie te ćwiczenia nie złagodzą objawów, należy skonsultować się ze stomatologiem prowadzącym, który może skierować się do chirurga jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, chyba że pomoże terapia zachowawcza ze specjalną fizjoterapią.

zapobieganie

W większości przypadków pojawieniu się pęknięć w stawie szczękowym można zapobiec w prosty sposób. Po pierwsze, są regularne Wizyty u dentysty, w którym stan zębów i, jeśli to konieczne, Protezy jest dokładnie zbadany, niezbędny. Z drugiej strony, jako pacjent, pomocne może być zwrócenie uwagi na sytuacje, w których się znajdujesz wzmacniać Napięcie ma tendencję. Mocno zużyty Wypełnienia dentystyczne, Korona lub mosty powinny zostać ulepszone lub całkowicie wymienione w rozsądnym czasie. Dodatkowo pomagają proste Ćwiczenia relaksacyjne w ten sposób odciążając mięśnie żujące, a tym samym również staw szczękowy.