Gojenie się przetoki kości ogonowej

Leczenie otwarte i zamknięte

W zależności od tego, jak przebiegła lub została wykonana operacja przetoki kości ogonowej, rosną również szanse na wyzdrowienie.
Istnieją z grubsza dwie różne metody leczenia: otwarta i zamknięta.
Te różne formy leczenia również wpływają na proces gojenia.
W zasadzie można powiedzieć, że operacja przetoki kości ogonowej jest możliwa zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i stacjonarnym, ale do leczenia stacjonarnego najczęściej wybiera się procedurę otwartą.
Jeśli chodzi o leczenie otwarte, można powiedzieć, że rana zwykle goi się dobrze. Zwykle proces gojenia trwa od sześciu do ośmiu tygodni.

Jednak gojenie może czasami potrwać do sześciu miesięcy. Więc może to być jeden długi kurs w końcu tkanka musi odrosnąć z głębin i zamknąć ranę. Mimo to większość chirurgów preferuje metodę otwartą, ponieważ lepiej zapobiega się nawrotom przetoki kości ogonowej.

Jednak w przypadku leczenia zamkniętego ranę zamykamy szwami pod koniec operacji.
Czasami robi się to wcześniej Antybiotyki włóż ranę tak, że Infekcje być powstrzymane.

W leczeniu zamkniętym służy do Gojenie się ran Obecnie ważne jest, aby zapobiegać poceniu się i rozciągnięciu ran w okolicy. Jeśli kurs przebiega bez komplikacji, wyleczenie można zwykle oczekiwać po 2-3 tygodniach.
Zabieg zamknięty zwykle goi się znacznie szybciej niż wariant otwarty.
Zasadniczo podczas operacji przetoka jest całkowicie schodzona do warstwy tkanki łącznej nad Kość krzyżowa został usunięty, istnieje bardzo duża szansa na wyzdrowienie i niskie ryzyko nawrotu.

Innym czynnikiem wpływającym na gojenie się i tempo regresji jest to, czy było to możliwe Marszczenie pośladków kształtować mniej głęboko. Jednak nie jest to gwarantowane w przypadku otwartego leczenia ran.
Ponieważ w przypadku przetoki kości ogonowej rana znajduje się zwykle w głębi fałdu pośladkowego. Ponieważ pośladki przylegają do siebie, powstaje zamknięty wilgotne środowiskoktórym Wzrost bakterii uprzywilejowany.

Włosy mogą również wrastać w ranę, co prowadzi do podrażnienia.
Otwarte leczenie przetok głęboko w fałdach pośladkowych jest niezwykle trudne. Może również powodować nieprzyjemne rysy powtarzające się przetoki przejść powyżej i poniżej rany.
Obszar ten jest bardzo niestabilny ze względu na położenie w fałdzie pośladkowym.
Dlatego należy postępować w następujący sposób.
Przetokę nacina się asymetrycznie, następnie głęboko usuwa i zszywa. Szew jest wykonany w taki sposób, że szew nie znajduje się na głębokości fałdu pośladkowego.

Zostało to po raz pierwszy wykonane przez KARYDAKIS opisane.
Próbuje się również ustawić szew tak bocznie, jak to możliwe, za pomocą nacięcia w kształcie księżyca. To się nazywa Klapa księżyca Scarpa.

Szew boczny można również utworzyć za pomocą Klapa o pełnej grubości lub operacja KARYDAKIS z płatami podskórnymi skóry.
Dzięki tym metodom szanse wyzdrowienia z przetok w głębokim fałdzie pośladkowym są znacznie większe, ale nadal mogą być Infekcje rana i utrudnione gojenie się ran.
W operacji KARDAKIS wyprowadzenie Wydzieliny z ran przez a Pompa ssąca (drenaż) gwarantowane.

W ciągu pierwszych 2-3 tygodni po operacji obszar rany należy bezwzględnie oszczędzić.
Możesz wziąć prysznic, ale pływanie i kąpiel są zabronione.
Szwy są zwykle samorozpuszczalny.
Należy zapewnić ścisłą i regularną pielęgnację rany.
Dla prawidłowego gojenia ważne jest również oddzielenie się Tkanka łączna głęboko w fałdzie pośladkowym.

Ponadto ranę należy zamknąć środki przeciwbakteryjne zaczerwienione, a nici powinny być leczone antybiotykiem. Ponadto drenaż rany przez butelkę ssącą przez około dwa dni, należy zapewnić drenaż.

Kolejnym punktem leczenia przetoki kości ogonowej jest terapia Ropa i ostrych ropni.
W przypadku ostrych ropni ropa musi jak najszybciej odpłynąć, można to zrobić przez małe nacięcie znieczulenie miejscowe odpowiednio.
Leczenie antybiotykiem może również poprawić gojenie.

W przewlekłe przetoki z drugiej strony operację można lepiej zaplanować niż w przypadku ostrych Ropnie.
Z drugiej strony, jeśli jest to ograniczona mała przetoka, można to zrobić miejscowo, wykonując małe nacięcie minimalnie inwazyjne oddalony.
W tym celu przetoka jest prezentowana za pomocą barwnika. Takie drobne defekty leczą się same w ciągu kilku dni. Z drugiej strony przy tej terapii Wskaźniki nawrotów nowa przetoka wyższa niż w przypadku głębokiej dużej operacji.

Inne małoinwazyjne procedury to Obsługa BASCOMktóre też operacja zbierania z dołu jest nazywany.
Cała cebulka włosa, materiał zapalny i martwy materiał można usunąć niewielkim nacięciem.

Ropień jest otwierany tylko tutaj, ale należy go oczyścić po 2-4 tygodniach. Ze względu na małą ranę gojenie się rany jest znacznie lepsze niż przy skomplikowanych operacjach, ale metodę tę można stosować tylko w przypadku mniej wyraźnych systemów przetok.
Jednak dzięki procesowi wybierania do dołu można zrobić więcej Nagromadzenie się płynu z rany obserwować (Seromas), które utrudniają gojenie się ran.

Próbuje się wytworzyć surowicze operując skórę i płaty podskórne na powierzchni powierzchownej Powięź ciała (Scarpa) osiągnąć.
Ta metoda jest delikatna krew- i Naczynia limfatyczne i zapewnia lepsze gojenie się ran przy mniejszym tworzeniu się surowiczych.
Metoda wybierania do dołu jest modyfikowana za pomocą Lasery. Oczekuje się również lepszego gojenia się ran poprzez obliterację przetoki za pomocą lasera.
Zwykle operacja zbierania dołków goi się po około ośmiu tygodniach. W trakcie gojenia rana może krwawić, sączyć lub żółknąć Złogi fibryny pokaż, co jest zupełnie normalne.

Poniższa zasada ma ogólne zastosowanie
Jeśli jest to łagodna choroba polegająca na tworzeniu się przetoki skóry i jej przydatków, ale bez podskórnej tkanki tłuszczowej, radykalne wycięcie przetoki nie jest konieczne.

Ogólnie rzecz biorąc, cięcia na linii środkowej fałdów pośladkowych goją się słabo, a głębsze cięcia można wykonać poza linią środkową, ponieważ goją się znacznie lepiej.

Powikłania w gojeniu się ran

Jeśli chirurg zdecyduje się na operację z użyciem szwów, wskaźnik gojenia wynosi zwykle 80%.
Jednak to zamknięte leczenie może spowodować rozszerzenie się rany zapalone i musi zostać ponownie otwarty.

Zalecane jest częściowe otwarcie.
Ponowne otwarcie następnie ponownie wydłuża czas gojenia.

Kolejną komplikacją na kursie może być Rebleeding Następnie należy przeprowadzić terapię krwawienia.
Jednak bardzo obfite wtórne krwawienie występuje bardzo rzadko.

Innymi wspomnianymi już komplikacjami w gojeniu ran są Infekcje ran lub cykliczny Przetoka kości ogonowej.

Do wyleczenia niezbędne jest również odpowiednie leczenie uzupełniające

Opieka postpenitencjarna

Higieniczne leczenie rany chirurgicznej ma zasadnicze znaczenie dla dobrego gojenia.
Ponadto w celu dobrego gojenia ran zaleca się unikanie alkoholu i nikotyny.

Podczas leczenia kontrolnego wskazane jest spłukanie rany, aby zapewnić dobre zagojenie.
Prysznic powinien odbywać się kilka razy dziennie, a zwłaszcza po wypróżnieniu.
Następnie pozostawić ranę do wyschnięcia na 10 minut, włożyć świeżą tamponadę i ponownie przykryć ranę.

Pozytywny efekt kąpieli pod prysznicem polega na pobudzeniu ziarniny płynu z rany podczas kąpieli.

Kąpiele sitowe mają również pozytywny wpływ na gojenie.
Wanny Sitz mogą być również używane codziennie. Istnieją również specjalne kąpiele lecznicze z nadmanganianem potasu lub kąpiele w soli morskiej.

Działanie kąpieli wynika z ich antybakteryjnego działania. Dodatek z ekstraktem z rumianku może również działać przeciwzapalnie.

Maści do gojenia ran to kolejna metoda przyspieszania gojenia, ale jest to nieco kontrowersyjne.
Istnieje wiele maści betaisodona, które można nakładać na tamponady.

Istnieją również roztwory do irygacji ran zawierające roztwory nadtlenku wodoru o stężeniu 3%. Czas ekspozycji wynosi 5 minut po spłukaniu. Roztwory mają dobre działanie przeciwbakteryjne i chronią przed infekcjami.

Istnieją również środki zapobiegawcze, które można zastosować przed operacją, aby przyspieszyć gojenie się ran po operacji.

Obejmuje to możliwość zabiegu trwałego usuwania owłosienia.

Istnieją do tego techniki IPL lub laserowe.
Zabieg przeprowadza się za pomocą lasera lub światła ksenonowego.
Prowadzi to do zniszczenia rosnących włosów.

Zabieg ten, aby operacja był skuteczny, należy wykonać kilka razy. Z jednej strony taka obróbka wstępna zmniejsza podrażnienie włosów w ranie operacyjnej i przeciwdziała ewentualnemu ryzyku nawrotu i rozwoju nowych przetok.