Transfuzja krwi

definicja

Transfuzja krwi to podawanie krwi lub składników krwi przez żyłę. Krew używana do tego jest pobierana od dawcy podczas oddawania krwi.

Podczas gdy wcześniej krew była podawana bez dzielenia jej na składniki, tak zwana „pełna krew” jest teraz oddzielana jako pierwsza. Tworzy to 3 części: Czerwone krwinki, Płytki krwi i pozostała ciecz, to Osocze krwi. Separacja umożliwia podanie pacjentowi tylko tego składnika krwi, którego potrzebuje. Między innymi zmniejsza to ryzyko skutków ubocznych.

Jakie są przyczyny transfuzji krwi?

Wskazaniem do przetoczenia krwi jest:

• Utrata krwi (ostra lub przewlekła) np. z operacji lub urazu

• Niedokrwistość (anemia)

• Zaburzenia krwawienia

• Trombocytopenia (Niedobór płytek krwi)

W przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi, w przeciwieństwie do anemii, nie podaje się koncentratów krwinek czerwonych, ale zastępuje czynniki krzepnięcia. Małopłytkowość to brak płytek krwi. W takim przypadku podaje się koncentraty płytek krwi. W każdym przypadku grupy krwi dawcy i biorcy muszą być zgodne.

Przyczyny transfuzji krwi

Ludzkie ciało potrzebuje do funkcjonowania pewnej ilości krwi. Bez wystarczającej ilości krwi nasza może Komórki nie dostarczały wystarczającej ilości tlenu stać się, dodatkowo zbierać toksyczne produkty rozpadu on - to ostatecznie prowadzi do śmierci. Tracimy dużą ilość krwi lub jeśli niektóre składniki krwi są zużyte zbyt mocno, część z nich należy przepuścić przez Zastąpiono transfuzję krwi stają się.

Powody transfuzji krwi są bardzo zróżnicowane. Na przykład czerwone krwinki podaje się w przypadkach niedokrwistości, znanej również jako anemia. Dzieje się tak często po poważnych operacjach (niedokrwistość pooperacyjna) lub poważnych wypadków. Również choroby przewodu pokarmowego, takie jak Wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub różne tego typu nowotwory białaczka może prowadzić do anemii. Wadliwe waluty, Choroba nerek, Zaburzenia krzepnięcia, a także choroby układu krwionośnego w szpiku kostnym również często prowadzą do anemii.

Koncentraty płytek krwi są zwykle podawane pacjentowi, gdy również płytki krwi Płytki krwi nazywana, krew spada tak bardzo, że może mocno krwawić. Jest to częste w przypadku ciężkiej utraty krwi po jednym Wypadek, w zaburzeniach tworzenia krwi w kontekście białaczki Skutki uboczne leków, do Naświetlanie lub z chorobami nerek.

Przyczyną podania osocza krwi jest zwykle zaburzenie krzepnięcia krwi. Może to wystąpić w chorobach wątroby, chorobach wrodzonych lub chorobach autoimmunologicznych.

Krew - Sanguis

1. Czerwone krwinki
   = krwinki czerwone -
   Erytrocyty
2. białe krwinki
   = białe krwinki -
   Leukocyty
   2.1 - granulocyt
   a - Bazofile
   b - Eozynofile
   c - Neutrofile
   2.2 - limfocyty
   2.3 - monocyty
3. Osocze krwi
4. Płytki krwi -
   Płytki krwi
5. Natleniona krew
   (niebieski)
6. Natleniona krew
   (czerwony)
7. Serce - Cor

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Transfuzja krwi na anemię

W przypadku anemii, zwanej również anemią, poziom hemoglobiny we krwi jest niski. Hemoglobina znajduje się w krwinkach czerwonych i jest niezbędna do zaopatrzenia komórek w tlen. Jeśli stężenie jest zbyt niskie, pojawiają się objawy, takie jak zmniejszona wydajność, bladość skóry, zawroty głowy lub duszność. W zależności od przyczyny i nasilenia niedokrwistości może być konieczne przetoczenie krwi. Następnie podaje się koncentraty erytrocytów, czyli preparat krwiopochodny składający się głównie z czerwonych krwinek, ponieważ zawierają hemoglobinę. Jeśli niedokrwistość musi być leczona regularnymi transfuzjami, istnieje ryzyko przeciążenia żelazem. Czerwone krwinki zawierają żelazo i uwalniają je, gdy się rozkładają. Podczas transfuzji organizm otrzymuje jej dużą ilość, ale może przechowywać tylko niewiele. Żelazo odkłada się w narządach, gdzie może powodować uszkodzenia. Należy o to zadbać w przypadku częstych transfuzji krwi, np. przez chelatory żelaza.

Transfuzja krwi w przypadku niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest jedną z najczęstszych chorób związanych z niedoborem żelaza na świecie. Niedobór żelaza w organizmie prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny, a tym samym do anemii. Najczęstszą przyczyną utraty żelaza jest przewlekłe krwawienie, np. po operacji, urazie, krwawieniu z przewodu pokarmowego lub krwawieniu miesiączkowym. Terapię prowadzi się zwykle poprzez doustne podawanie suplementów żelaza i zatrzymanie źródła krwawienia. Zazwyczaj nie ma potrzeby wykonywania transfuzji krwi. Może być jednak potrzebne, jeśli krwawienie jest ciężkie.

Transfuzja krwi w przypadku białaczki

Rak komórek prekursorowych naszej krwi nazywa się białaczką. Bez względu na rodzaj białaczki, na którą cierpi dana osoba, tworzenie się krwi jest często tak poważnie ograniczone jako część choroby, że konieczne jest przeprowadzenie transfuzji krwi. Powodem tego jest zwykle migracja komórek nowotworowych do szpiku kostnego, gdzie powstaje nasza krew. Jeśli rak rośnie tutaj w sposób niekontrolowany, wypiera i niszczy zdrowe komórki krwiotwórcze, powodując w ten sposób anemię. W przypadku niektórych postaci białaczki, takich jak „przewlekła białaczka limfocytowa”, zwykle mijają miesiące lub lata, zanim wystąpi niedobór czerwonych krwinek, płytek krwi lub osocza. Jednak w przypadku innych postaci rzeczy mogą się zdarzyć bardzo szybko: ostre formy białaczki mogą wymagać transfuzji krwi w ciągu dni lub tygodni.

Przeczytaj więcej na ten temat: białaczka

Ponadto w przypadku białaczki często konieczna jest chemioterapia. Stosowane tu leki niszczą szybko rosnące komórki - oprócz komórek nowotworowych obejmuje to również zdrowe komórki szpiku kostnego, które tworzą krew. Dlatego w ramach leczenia może być konieczna transfuzja krwi. Kiedy konieczne jest przeprowadzenie transfuzji i jakie składniki krwi są potrzebne, decyzję podejmuje się w szpitalu na podstawie wartości z próbki krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: chemoterapia

Transfuzja krwi na raka

niedokrwistość nie jest rzadkim skutkiem ubocznym u pacjentów z rakiem. Zwłaszcza guzy wpływające na krew i układ krwiotwórczy, takie jak Białaczka jest tego przyczyną. Jednak inne typy nowotworów mogą również przyczyniać się do anemii, atakując szpik kostny, zwiększając rozpad czerwonych krwinek lub uwalniając substancje zapalne. Terapia choroby nowotworowej może również prowadzić do anemii. Chemioterapia lub radioterapia to agresywne zabiegi, które nie pozostawiają organizmu bez śladu. Transfuzje krwi nie są w stanie wyleczyć raka, ale mogą pomóc chorującemu pacjentowi z objawami anemii, a tym samym przywrócić jakość życia. Ale także tutaj istnieje ryzyko. Transfuzja krwi jest dodatkowym obciążeniem dla układu odpornościowego, a u pacjentów z rakiem, którzy już mają obniżoną odporność, może zwiększyć się podatność na infekcje. Dlatego w każdym indywidualnym przypadku należy zdecydować, czy transfuzja krwi jest przydatna dla pacjenta, czy nie.

Transfuzja krwi po chemioterapii

Chemioterapia to agresywna procedura terapeutyczna, która poza komórkami guza zabija zdrowe komórki. Jest to zatem również ogromne obciążenie dla organizmu. Ponieważ zarówno choroba nowotworowa, jak i chemioterapia mogą upośledzać tworzenie się krwi, a tym samym zmniejszać poziom hemoglobiny, przetoczenie krwi może być przydatne zarówno w trakcie, jak i po chemioterapii. . Transfuzja nie leczy, a jedynie łagodzi objawy anemii. Jednak, zwłaszcza po chemioterapii, celem powinno być przywrócenie normalnych funkcji organizmu, takich jak tworzenie krwi. Musisz więc indywidualnie zdecydować, jak przydatna jest transfuzja krwi.

Transfuzja krwi u noworodka

Nazywa się anemią u noworodka niedokrwistość płodu. W tym przypadku dzieci często rodzą się bardzo blade. Tutaj również przyczyną jest brak hemoglobiny lub czerwonych krwinek. Niedobór ten jest często wywoływany przez różne czynniki rezusa u matki i dziecka, co oznacza, że ​​układ odpornościowy matki wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom krwi dziecka. Profilaktyka rezusem może temu zapobiec. W ciężkich przypadkach konieczna jest również transfuzja krwi. Można to również zrobić w macicy za pomocą transfuzji krwi pępowinowej. Śmiertelny przebieg niedokrwistości płodu jest obecnie rzadkością.

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Nietolerancja rezusa

Transfuzja krwi po operacji

Transfuzje krwi są stosunkowo często konieczne podczas lub po dużych operacjach.

Przyczyną tego jest zwykle utrata krwi podczas operacji lub wtórne krwawienie z operowanej części ciała. Ponieważ podczas krwawienia tracone są głównie czerwone krwinki, do transfuzji zwykle stosuje się tak zwane „koncentraty erytrocytów” - koncentraty z oddanych krwinek czerwonych.

Przed poważnymi operacjami, podczas których można spodziewać się większej utraty krwi, ze względów bezpieczeństwa zwykle zapewnia się zaopatrzenie w krew. Jednak ze względu na ryzyko związane z transfuzją krwi, najpierw zostanie podjęta próba zastąpienia utraconej krwi płynami zawierającymi sól fizjologiczną (zwanymi wlewami). Tylko wtedy, gdy utrata krwi jest bardzo duża, wykorzystuje się rezerwę krwi. Ważnym czynnikiem decyzyjnym jest wartość hemoglobiny, która pokazuje, ile pigmentu krwi jest jeszcze we krwi: jeśli spadnie poniżej określonej wartości granicznej, pacjentowi należy podać koncentraty krwinek czerwonych.

Po operacji zwykle konieczna jest transfuzja krwi, jeśli w ranie operacyjnej pojawi się krwawienie. Jest to często zauważalne po dużej ilości krwi w bandażu lub w drenach, a czasami tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy anemii, takie jak bladość lub przyspieszone bicie serca.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy anemii

Jak długo trwa transfuzja krwi?

Czas trwania transfuzji krwi może się różnić w zależności od wymagana ilość krwiWcześniejsze choroby pacjenta i preferencje lekarza prowadzącego mają różną długość. Worek na krew zawiera ok. 250 ml płynu. Na początku zwykle szybko przetacza się niewielką ilość - ok. 20 ml. Szybkość przepływu jest następnie zmniejszana, aż cała zawartość dostanie się do krwi. Zajmuje to około jednej puszki 45 minut do 1 godziny. Ponieważ zwykle podaje się dwie lub więcej paczek krwi, sama transfuzja krwi zajmuje ok. 2 godziny.

Czy krew należy podawać ambulatoryjnie - tj. pacjent przychodzi do szpitala lub gabinetu lekarskiego, otrzymuje transfuzję krwi i następnie ponownie wychodzi - łącznie z przygotowaniem i monitorowaniem po podaniu preparatów krwiopochodnych, muszą one wynosić ok. 4 godziny na 500 ml krwi być zaplanowanym.

Transfuzja krwi może tymczasowo pogorszyć ogólny stan osób z niewydolnością serca lub innymi poważnymi wcześniej istniejącymi schorzeniami, jeśli jest wykonywana zbyt szybko. Powodem tego jest nagłe dodanie krwi, które może obciążać układ sercowo-naczyniowy.

Ile krwi jest przetaczane?

Transfuzje krwi podawane są w postaci oddanej krwi. Dopływ krwi zawiera około 300 ml koncentratu krwinek czerwonych. Ilość podawanej krwi zależy od poziomu hemoglobiny pacjenta i do jakiego poziomu należy ją zwiększyć. Z grubsza można powiedzieć, że rezerwa krwi może zwiększyć wartość hemoglobiny o ok. 1 do 1,5 g / dl.

Jakie jest ryzyko transfuzji krwi?

Ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych i powikłań podczas lub po transfuzji krwi jest obecnie bardzo niskie ze względu na dobre systemy kontroli i duże doświadczenie w podawaniu produktów krwiopochodnych. Do najczęstszych skutków ubocznych należą gorączka, Reakcja alergiczna, the Pomieszanie produktów krwiopochodnych i wynikający z tego rozpad komórek krwi Zakażenie bakteriami lub wirusami i wygląd Woda do płucże oddychanie może się znacznie pogorszyć.

Niewielka gorączka występuje u około 0,1% pacjentów i zwykle nie jest niebezpieczna. Reakcje alergiczne na składniki krwi dawcy są zwykle słabe i występują w ok. 0,5% przypadków. W przypadku około jednej na 40 000 transfuzji krwi w Niemczech dochodzi do pomieszania rezerw krwi.Rezultatem może być tak zwana „hemolityczna reakcja poprzetoczeniowa” - rozpad czerwonych krwinek. Objawy, takie jak gorączka, duszność i ból pleców i klatki piersiowej, aw rzadkich przypadkach mogą nawet wystąpić problemy z krążeniem z krwawieniem i niewydolnością narządów.

Ryzyko przedostania się wirusów do krwi biorcy w wyniku transfuzji jest szczególnie ważne Zapalenie wątroby typu B., Wirusowe zapalenie wątroby typu C. i HIV istotnych. Jednak dzięki ścisłej kontroli wirusy te są przenoszone w mniej niż jednej na milion transfuzji. Lekarze starają się zminimalizować wymienione zagrożenia poprzez częste monitorowanie pacjenta oraz szybkie zauważenie i leczenie skutków ubocznych. W rezultacie poważne konsekwencje po transfuzji są niezwykle rzadkie.

Powikłania związane z transfuzją krwi

Powikłania są bardzo rzadkie podczas lub po transfuzji krwi. Powodem tego jest to, że w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci opracowano coraz lepsze systemy kontroli, które z góry sprawiają, że produkty krwiopochodne są bardzo bezpieczne. W ten sposób wiele komplikacji, które wystąpiły 30 lat temu, zostało zredukowanych do minimum.

Najczęstszym poważnym powikłaniem, jakie występuje obecnie, jest „hemolityczna reakcja poprzetoczeniowa”, która zwykle pojawia się po zaprzestaniu dostarczania krwi. W przypadku przetoczenia niewłaściwej grupy krwi krwinki czerwone pacjenta obumierają i prowadzą do gorączki, duszności, nudności i bólu, a czasem do niewydolności narządów i silnego krwawienia. Jeśli objawy zostaną odpowiednio wcześnie rozpoznane, chorobę można zwykle dobrze opanować.

Poważne infekcje przebiegające z wysoką gorączką, spadkiem ciśnienia krwi i niewydolnością narządów z powodu produktów krwiopochodnych zakażonych bakteriami występują bardzo rzadko. Kolejnym poważnym powikłaniem jest tak zwana „ostra niewydolność płuc”, w której płyn dostaje się do tkanki płucnej i może prowadzić do duszności.

Skutki uboczne transfuzji krwi

Ze względu na wytyczne i badania prawne poważne skutki uboczne i powikłania związane z transfuzją krwi są rzadkie. Nie tylko pytamy dawców o różne czynniki ryzyka, ale również krew bada się pod kątem różnych patogenów, takich jak HIV, WZW typu B i kiła. Ponadto oczywiście określa się grupę krwi. Pomimo tych środków ostrożności mogą wystąpić skutki uboczne. Niewielkie komplikacje, które mogą wystąpić pomimo posiadania odpowiedniej grupy krwi to nudności, gorączka i dreszcze, które ustępują samoistnie po pewnym czasie. Z jednej strony poważne skutki uboczne występują, gdy grupy krwi dawcy i biorcy nie są ze sobą zgodne. Układ odpornościowy biorcy reaguje na obce składniki krwi, co prowadzi do wstrząsu anafilaktycznego, powikłań sercowo-naczyniowych, aw niektórych przypadkach do niewydolności nerek. Taka sytuacja zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Inne poważne działanie niepożądane może wystąpić, jeśli we krwi znajdują się patogeny, takie jak wirusy HIV lub wirus zapalenia wątroby typu B, które następnie przenoszą chorobę na biorcę krwi. Opierając się na testach na te patogeny, prawdopodobieństwo zakażenia przez transfuzję krwi w Niemczech jest bardzo niskie.

Jakie są długoterminowe skutki transfuzji krwi?

Nie tylko skutki uboczne i powikłania mogą wystąpić bezpośrednio po oddaniu krwi obcej, ale także istnieje ryzyko dla biorcy jakiś czas później. Z jednej strony, pomimo badań, we krwi mogą znajdować się patogeny, które później prowadzą do chorób. Jest to szczególnie niebezpieczne w krajach słabiej rozwiniętych, ponieważ nie zawsze przeprowadza się tu wszystkie ważne testy. Patogeny, takie jak HIV lub wirus zapalenia wątroby typu B, mogą prowadzić do poważnych chorób, a przez to nawet zagrażać życiu. Ponieważ w Niemczech istnieją surowe wymagania i przepisy dotyczące transfuzji krwi, jest to bardzo rzadkie powikłanie w tym kraju. Inną długoterminową konsekwencją jest zwiększona podatność na infekcje. Podczas transfuzji krwi do organizmu dodawana jest obca tkanka. Nawet jeśli grupy krwi są zgodne, układ odpornościowy początkowo postrzega je jako obce, co stanowi dodatkowe obciążenie, a tym samym zwiększa ryzyko infekcji. W rzadkich przypadkach transfuzja prowadzi do powstania przeciwciał przeciwko składnikom krwi. Późniejsza transfuzja może powodować reakcje nadwrażliwości lub zmniejszoną skuteczność transfuzji.

Jak wysokie jest ryzyko zarażenia się wirusem HIV?

Przed oddaniem krwi dawcy pytani są o możliwe czynniki ryzyka, które mogłyby zwiększyć prawdopodobieństwo zakażenia krwi patogenami. Ponadto krew jest badana pod kątem różnych patogenów, takich jak Testowany na obecność wirusa HIV lub zapalenia wątroby typu B. Niemniej jednak nie można całkowicie wykluczyć możliwej infekcji. Ryzyko zakażenia wirusem HIV podczas transfuzji krwi jest bardzo niskie i szacuje się je na 1 na 16 000 000.

Świadkowie Jehowy a transfuzja krwi

Większość Świadków Jehowy odmawia transfuzji krwi. Powodem tego jest ich interpretacja niektórych wersetów Biblii. Świadkowie Jehowy zabraniają też transfuzji w nagłych sytuacjach, w których krew dawcy byłaby konieczna. Naruszenie tej zasady często prowadzi do wykluczenia ze społeczności.