Krew w moczu

Synonimy

Krwiomocz, erytruria, erytrocyturia

Język angielski: krwiomocz

wprowadzenie

Krew w moczu, zwana krwiomoczem (häm = krew, ouron = mocz), opisuje patologicznie zwiększone występowanie czerwonych krwinek (erytrocytów) w moczu. Przyczyną obecności krwi w moczu jest źródło krwawienia w organizmie, które może pochodzić z różnych tkanek.

Epidemiologia / rozkład częstotliwości

Czy istnieje choroba, która powoduje wystąpienie Krew w moczu spowodowanej najczęściej - w około 50% przypadków - zapaleniem błony śluzowej pęcherz moczowy albo cewka moczowa.

Łagodne powiększenie prostata (patrz: łagodny przerost prostaty, również Gruczolak prostaty tzw.), co powoduje powstawanie krwi w moczu.

Trzecią najczęstszą przyczyną krwi w moczu (około 8%) są guzy pęcherza (rak pęcherza).

Przyczyny krwi w moczu

Przyczyny obecności krwi w moczu mogą być różne i najczęściej dotyczą Nerki albo dróg moczowych.
Częste i niegroźne przyczyny to na przykład krew menstruacyjna u kobiet, spożywanie buraków, które mogą również zabarwić mocz na czerwono, lub lekkie krwawienie po operacji lub interwencji na dnie miednicy lub dróg moczowych.

Jednak krew w moczu może również wskazywać na poważne choroby i dlatego musi zostać zbadana przez lekarza. Pasuje do ból kolki i gorączka ręka w rękę Kamienie nerkowe lub Kamienie moczowodowe prawdopodobnie.
Występuje krew w moczu w związku z bolesnymi i częste oddawanie moczu (proszę odnieś się: Bolesne oddawanie moczu) ręka w rękę to Zapalenie pęcherza moczowego a przyczyną są głównie drogi moczowe.
Bezbolesna krew w moczu może wskazywać na złośliwy guz, taki jak Nowotwór dróg moczowychwskazuje i musi zostać zbadane przez lekarza.
Inne rodzaje nowotworów, które mogą prowadzić do krwi w moczu, to rak nerkowokomórkowy, złośliwy Guz nerkico dotyka głównie starszych mężczyzn, Rak prostaty a nawet guzy ginekologiczne u kobiet Rak endometrium, Rak szyjki macicy lub Fibroidy.

Mogą również wystąpić inne przyczyny krwi w moczu Zaburzenia krwawienia lub choroby reumatyczne. W każdym przypadku należy zbadać lekarza w przypadku przedłużającego się lub silnego krwawienia i towarzyszących objawów, takich jak ból i gorączka.

Krew w moczu podczas ciąży

Stosunkowo częstą przyczyną krwi w moczu podczas ciąży jest zapalenie pęcherza moczowego, które zwykle wiąże się z bolesnym i częstym oddawaniem moczu i można je dobrze leczyć antybiotykiem.
Jeśli wykluczono infekcję pęcherza, krwawienie może również pochodzić z macicy. Często jest to spowodowane zaburzeniami hormonalnymi lub pęknięciem małych żył w szyjce macicy, która jest dobrze ukrwiona.

Pomaga uspokoić się w pierwszych miesiącach ciąży i powstrzymać się od uprawiania sportu i współżycia seksualnego.
Pomocne może być również spożycie magnezu. Jeśli jednak występuje bardzo obfite krwawienie, któremu towarzyszy ból pleców lub brzucha, może to być również poronienie lub przedwczesny poród z wczesnym oderwaniem łożyska.
Kobiety w ciąży z krwią w moczu zdecydowanie powinny odwiedzić swojego ginekologa.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zapalenie pęcherza moczowego w ciąży

Objawy

Krew w moczu sama w sobie jest objawem różnych chorób. Obraz kliniczny zależy od choroby podstawowej.
Ogólnie można powiedzieć, że stan zapalny jest zwykle związany z gorączka, Ból i zwiększony Wartości zapalne (Wartość CRP, białe krwinki = Leukocyty) w krwi. Obecność Guz gorączka, nocne poty i utrata masy ciała (Objawy B) Pokazać.

Obecność kamieni często objawia się typowym bólem kolkowym (okresowym, bardzo silnym, niezależnym od ruchu).
Jeśli krzepnięcie krwi jest zaburzone, pacjent może mieć zwiększoną skłonność do krwawień oprócz krwi w moczu (np. Skóry i błon śluzowych, długotrwałe Miesiączka).
Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku krwi w moczu, to utrata białka (białkomocz) i obecność białych krwinek (leukocytów).

Bolesne oddawanie moczu

Krew w moczu w połączeniu z bolesnym oddawaniem moczu przemawia przede wszystkim za jednym Infekcja pęcherza moczowego i występuje głównie u kobiet. Kiedy bakterie dostaną się do cewki moczowej, mogą przedostać się do pęcherza i spowodować bolesne zapalenie.
Jeśli infekcja nie jest odpowiednio leczona, bakterie mogą nadal rosnąć i powodować zapalenie miedniczki nerkowej, które również jest wysokie gorączka, Ból w boku i Wyczerpanie idzie w parze.
Oba obrazy kliniczne należy leczyć antybiotykami.

Inną przyczyną bolesnego oddawania moczu i krwi w moczu są kamienie nerkowe i moczowodowe. Kiedy ostre kamienie przemieszczają się przez drogi moczowe, może wystąpić silny ból i uszkodzenie tkanek, co może prowadzić do utraty krwi.
Przy małych kamieniach moczowych można samoistnie odejść, stosując środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (np. Buscopan®), Poczekaj i zobacz.
Większe kamienie można wysłać pocztą Litotrypsja falą uderzeniową (ESWL) lub usunięte pod lustrem moczowodu. Wystarczające ćwiczenia, dużo picia (około 2,5 litra), jak również unikanie tłuszczów zwierzęcych i diety bogatej w białko.

diagnoza

Po pierwsze, jeśli w moczu pojawi się krew, przeprowadza się wywiad (badanie historii choroby), a następnie pacjent jest badany fizycznie. Szczególną uwagę zwraca się na badanie łożysk lub boków nerki, okolicy pęcherza i genitaliów.
Ponadto przeprowadzana jest podstawowa diagnostyka, na którą składają się następujące badania:

• USG nerek, wypełnionego pęcherza i prostaty (USG)
• Urografia wydalnicza (urogram): obraz radiologiczny nerek i części dolnych dróg moczowych po podaniu środka kontrastowego
• Tomografia komputerowa jamy brzusznej (brzuch CT) jako alternatywa dla urografii wydalniczej
• Cystoskopia (Cystoskopia)
• Laboratorium z laboratorium moczu i moczem (badanie moczu)

Ogólne badanie laboratoryjne obejmuje wartości odnoszące się do nerek, krzepnięcia krwi i anemii (anemii). Laboratorium moczu obejmuje między innymi wykrywanie różnych komórek, w tym ich morfologii i białka.
Jeśli nie można wykonać urografii wydalniczej lub tomogramu komputerowego, na przykład z powodu alergii na środek kontrastowy, alternatywą jest rezonans magnetyczny jamy brzusznej (MRI jamy brzusznej).

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: MRI jamy brzusznej i alergia na środki kontrastowe.
W przypadku konkretnych pytań dotyczących przyczyny krwawienia moczu można umówić się na dalsze badania diagnostyczne. Obejmuje to badanie komórek w moczu (Cytologia moczu), radiologiczne obrazowanie moczowodu z użyciem środka kontrastowego (pyelografia wsteczna), ureteroskopia (Ureterorenoscopy), reprezentacja statku (Angiografia) oraz próbkę nerki, a następnie badanie mikroskopowe tkanki (biopsja nerki).
Należy również wykonać badanie miednicy, aby ustalić przyczynę obecności krwi w moczu.

Przeczytaj więcej na ten temat w części Badanie ginekologiczne

Przeczytaj więcej o angiografii tutaj

Zróżnicowanie między mężczyzną a kobietą

Najczęstszymi przyczynami krwi w moczu u kobiet są Krew menstruacyjna lub Zapalenie pęcherza. Ale również Cysty, Polipy lub Guzy narządów płciowych może prowadzić do krwawienia moczu. Niektóre choroby reumatyczne, które występują znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, np. Ogólnoustrojowe Toczeń rumieniowatymoże również prowadzić do krwi w moczu, jeśli zajęte są nerki.

U mężczyzn częstymi przyczynami są kamienie nerkowe i moczowodowe, zapalenie prostaty, rak prostaty lub guzy nerek i dróg moczowych. W szczególności nowotwory dróg moczowych, rak urotelialny, wiążą się z bezbolesną makrohematurią (widoczne, krwawe zabarwienie moczu) i zdecydowanie powinny zostać zbadane przez lekarza.

terapia

Jeśli w moczu pojawi się krew, stan podstawowy wymaga leczenia.
Rak jest leczony chirurgicznie, chemioterapią lub radioterapią, w zależności od stadium i pochodzenia tkanki.
W przypadku zapalenia lub infekcji pacjent otrzymuje w zależności od patogenu Antybiotyki, czasami w połączeniu, na przykład z lekami przeciwbólowymi.
Kamienie powodujące krew w moczu są miażdżone (Litotrypsja) lub usunięte chirurgicznie, zaburzenia krzepnięcia krwi leczy się w ciężkich postaciach, zastępując brakujące lub wadliwe składniki krwi (czynniki krzepnięcia, płytki krwi itp.). Leki powodujące krwawienie moczu zostają zatrzymane.

prognoza

Rokowanie zależy od choroby podstawowej.

Podsumowanie

„Krew w moczu” oznacza występowanie w moczu czerwonych krwinek (erytrocytów), co jest objawem różnych chorób. W zależności od tego, czy mocz jest wyraźnie czerwonawy, rozróżnia się mikro i makro krwiomocz (patrz przyczyny krwi w moczu). W pierwszym przypadku takiego koloru nie widać gołym okiem. Choroby powodujące krew w moczu wpływają na nerki, dolne drogi moczowe (moczowody, cewkę moczową), pęcherz moczowy lub prostatę, z zapaleniem, kamieniami lub guzami w tych strukturach, zwykle powodującymi krwawienie w moczu. Niepatologicznymi przyczynami zaczerwienienia moczu mogą być kobiece miesiączki, niektóre pokarmy (buraki) lub leki.
Oprócz wywiadu i badania przedmiotowego, rozpoznanie opiera się głównie na diagnostyce krwi, w tym diagnostyce moczu, badaniach obrazowych (USG, urografia wydalnicza, TK) oraz cystoskopii (Cystoskopia). Choroba podstawowa, która również determinuje rokowanie, jest leczona krwią w moczu.

To też może być dla ciebie interesujące: Kolor moczu - co się za tym kryje?