Zerwanie ścięgna bicepsa

wprowadzenie

Biceps to mięsień ramienia i składa się z dwóch części mięśni - krótkiej i długiej głowy. Powstają z dwóch różnych miejsc na ramieniu i łączą się, tworząc wspólny brzuch mięśniowy, w którym mięsień jest widoczny z zewnątrz. To jest przymocowane do szprychy, kości przedramienia po stronie kciuka, za pomocą ścięgna. Ścięgna są końcami tkanki łącznej mięśni, które przyczepiają je do kości. Biceps ma trzy ścięgna ze względu na swoją dwuczęściową budowę.
Zasadniczo łza może wpływać na wszystkie trzy ścięgna mięśnia. Zdecydowanie najczęściej dotkniętym obszarem jest ścięgno w pobliżu barku głowy długiego bicepsa (= „długie ścięgno bicepsa”) na ramieniu dominującym (do 96% wszystkich zerwanych ścięgien mięśnia dwugłowego). Łzy ścięgna mięśnia krótkiego (= „ścięgno krótkie bicepsa”) to najrzadsze urazy, które stanowią około 1%. Ścięgno łączące brzuch mięśnia z przedramieniem (= „ścięgno dystalne / dystalne”) również pęka stosunkowo rzadko (ok. 3%).

Objawy

Kiedy ścięgno mięśnia dwugłowego zrywa się, funkcja mięśnia zmienia się w zależności od dotkniętego ścięgna. Odpowiada głównie za zgięcie i zewnętrzną rotację przedramienia, ale także wspomaga unoszenie ramienia na boki i do przodu oraz obrót do wewnątrz całego ramienia. Należy zauważyć, że inne mięśnie górnej i dolnej części ramienia przejmują te ruchy przynajmniej częściowo w przypadku awarii i mogą kompensować upośledzenie czynnościowe spowodowane łzą.
Podczas rozbiórki poszkodowani odczuwają nagły, przeszywający ból. Może to trwać, ale zwykle nie jest zbyt silne. Może również wystąpić obrzęk i zasinienie.
W przypadku zajęcia jednego ze ścięgien blisko barku często obserwuje się przesunięcie brzucha mięśniowego w kierunku łokcia i wgniecenie ramienia powyżej mięśnia. Ograniczenie siły mięśni podczas podnoszenia i obracania przedramienia jest często niewielkie, ponieważ drugie ścięgno bicepsa może kompensować odpowiednie ruchy. Często oznacza to, że na początku objawy są nadal łagodne, a osoby dotknięte chorobą nie zgłaszają się do lekarza do późna.
Jeśli dystalne ścięgno zerwie się, jedyne połączenie między mięśniem a przedramieniem zostanie utracone. Oznacza to, że nie można już przenieść siły na przedramię i istnieją poważne ograniczenia funkcjonalne do 60% podczas podnoszenia i obracania przedramienia na zewnątrz. Ponadto, gdy występuje napięcie, można zaobserwować przesunięcie brzucha mięśniowego w kierunku barku i tworzenie się wybrzuszeń.

Ból spowodowany zerwaniem ścięgna bicepsa

Jeśli ścięgno mięśnia dwugłowego zerwie się w pobliżu miejsca przyczepu w stawie barkowym (część proksymalna), zerwanie to jest zwykle związane z niewielkim bólem. Jednak może wystąpić niespecyficzny ból barku. Ponadto w bruździe międzyguzkowej często występuje wrażliwość na ucisk. Sulcus intertubercularis to rowek na ramieniu, w którym przebiega długie ścięgno mięśnia dwugłowego. Jeśli ścięgno mięśnia dwugłowego zerwie się w okolicy przyczepu łokcia (część dystalna), zwykle pojawia się ostry ból przeszywający, któremu towarzyszy osłabienie zgięcia łokcia.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Zasinienie od zerwania ścięgna bicepsa

Zerwanie ścięgna może spowodować siniak (krwiak). Po zerwaniu ścięgna objawia się to zwykle po bardzo krótkim czasie i może być również odczuwalne jako twardy obrzęk w okolicy łzy. Siniak jest również często bolesny w dotyku lub ucisku. Krwiak występuje częściej, gdy dystalne ścięgno w pobliżu łokcia pęka.

terapia

Istnieje kilka opcji leczenia zerwania ścięgna bicepsa. Decydując się na ostateczną terapię, lekarz zależy głównie od chorego ścięgna, wieku pacjenta oraz istniejącego ograniczenia. Jednak decydujące znaczenie dla decyzji o operacji mogą mieć również zmiany kosmetyczne.
W przypadku uszkodzenia ścięgna długiego bicepsa należy zdecydować, czy operacja jest konieczna, czy nie.

Terapia zachowawcza

Osoby starsze, które nadal borykają się z codziennym życiem przy niewielkim osłabieniu bicepsa i potrafią zaakceptować zmieniony wygląd ramienia, są zwykle leczone zachowawczo, tj. Bez zabiegu operacyjnego, ze względu na zwiększone ryzyko operacyjne wraz z wiekiem. Ramię unieruchamia się bandażem na około 6 dni, a następnie wykonuje się powolne narastanie ruchu. Trwała utrata siły podczas podnoszenia i obracania przedramienia jest zwykle niewielka (do 20%).

Terapia operacyjna

Jednak w przypadku osób młodszych i sportowców należy przeprowadzić operację, która prawie całkowicie przywraca pierwotny poziom siły. Podczas operacji wykonuje się nacięcie w przedniej części barku i odsłania ścięgno. Następnie jest przyczepiana do kości ramiennej (częściowo za pomocą kanałów wiertniczych) lub do ścięgna krótkiego bicepsa. Tylko w kilku przypadkach zerwane ścięgno jest wystarczająco długie, aby ponownie przyczepić je do barku. Czasami może być konieczne usunięcie pozostałej części barku (np. Po założeniu zacisku) w artroskopii.
W przypadku zerwania ścięgna dalszego, ze względu na poważne ograniczenie zgięcia i rotacji zewnętrznej przedramienia, które w dużej mierze pozostawałyby bez operacji, praktycznie zawsze wybiera się dostęp operacyjny. W zgięciu ramienia wykonuje się niewielkie nacięcie i znajduje zerwane ścięgno. Następnie jest przymocowany do szprychy tak stabilnie, jak to możliwe. Można to zrobić bezpośrednio przez szew na kości lub za pomocą kotew stabilizujących. Jeśli operacja jest wykonywana na zerwaniu ścięgna, które trwało od tygodni, może być konieczne przeszczepienie ścięgna innego, mniej ważnego mięśnia.
Zazwyczaj operacje na ścięgnach bicepsa wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. W celu złagodzenia bólu można również wykonać znieczulenie miejscowe splotu nerwowego ramienia. Dzieje się to w szyi, ponieważ nerwy ciągną się stamtąd do ramienia. W ranie często umieszcza się drenaż, czyli rurkę z naczyniem zbiorczym na zewnętrznym końcu. Służy do odprowadzania powstałego płynu z rany, a tym samym do zmniejszenia obrzęku w operowanym obszarze. Przeczytaj więcej na ten temat: Obrzęk pooperacyjny
Wypis ze szpitala następuje po około dwóch dniach od operacji. Ramię należy oszczędzać, ale należy je również ćwiczyć wcześnie. Ważne jest, aby fizjoterapię rozpocząć najpóźniej kilka dni po operacji. W ten sposób można zapobiec trwałym ograniczeniom ruchu w stawach łokciowych i barkowych. Ćwiczenia bez obciążania ramienia można rozpocząć po ok. 4 tygodniach, większy wysiłek najwcześniej po 12 tygodniach. W przypadku wykonywania czynności zawodowych z dużym obciążeniem ramienia należy liczyć się z co najmniej trzymiesięczną niezdolnością do pracy.
Oprócz typowych zagrożeń chirurgicznych, takich jak krwawienie, urazy tkanek miękkich lub nerwów i infekcje, mocowanie ścięgna na ramieniu może nie być wystarczająco mocne i może się poluzować. Może to wymagać innej operacji. Jeśli nerw promieniowy biegnący w obszarze operacyjnym zostanie uszkodzony w wyniku zerwania ścięgna dalszego, palce i kciuk mogą być słabe (zwykle tylko tymczasowo).

Ćwiczenia na zerwanie ścięgna bicepsa

Ćwiczenia należy wykonywać w celu utrzymania ruchomości ramienia oraz wzmocnienia i wytrenowania pozostałych mięśni. Należy jednak zauważyć, że nie należy wykonywać żadnych ćwiczeń po zerwaniu ścięgna bicepsa w pobliżu barku i co najmniej cztery tygodnie po zerwaniu ścięgna w pobliżu łokcia, ale należy zachować okres odpoczynku. Po odpoczynku można wykonać ćwiczenia wzmacniające i rozciągające.
Na przykład, aby rozciągnąć bicepsy, dłonie można połączyć za plecami z dłońmi skierowanymi w stronę podłogi. W tej pozycji ramiona są wyciągnięte do góry, aż bicepsy poczują rozciąganie. W celu wzmocnienia ramiona są wyciągane w bok na wysokości barków i unoszone nad głową w stanie rozciągniętym, a następnie opuszczane z powrotem do poziomu ramion. Na początku ćwiczenie należy powtórzyć 15 razy iz czasem zwiększać. Ćwiczenie można stopniowo uzupełniać ciężarkami.
Aby zachować ruchomość w stawie barkowym, można wykonywać okrężne ruchy ramion i ramion. Ćwiczenie wykonuje się na stojąco z rękami przylegającymi do ciała. Aby trenować dystalne ścięgno bicepsa, należy wykonywać ćwiczenia zginania łokcia i ćwiczenia rotacji przedramion.
Sporty takie jak joga i pilates są również korzystne dla wzmocnienia, rozciągania i mobilności ramienia i mogą wspierać szybsze gojenie.

prognoza

Po operacji należy spodziewać się jedynie niewielkiego spadku siły, szczególnie przy podnoszeniu i obracaniu przedramienia na zewnątrz.
Po leczeniu zachowawczym utrata siły jest zwykle nieco większa, ale jest kompensowana przez inne mięśnie i umożliwia normalną codzienną rutynę.

Jak długo trwa wyleczenie zerwania ścięgna bicepsa?

Czas potrzebny do całkowitego wyleczenia jest różny i zależy od różnych czynników. Forma terapii - całkowite lub częściowe zerwanie ścięgna mięśnia dwugłowego oraz współpraca pacjenta decydują o czasie gojenia. Dlatego terapia może trwać od kilku tygodni do nawet miesięcy. Po zabiegu chirurgicznym ramię należy oszczędzać przez trzy do czterech tygodni, aż będzie można je ponownie obciążyć. W tym czasie jednak fizjoterapia i ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem. Zbyt wczesne obciążenie ramienia może znacznie opóźnić proces gojenia. Następnie należy spodziewać się kilku tygodni ćwiczeń budowlanych.
Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest konieczne, ramię należy nadal oszczędzać przez co najmniej tydzień. Po sezonie zamkniętym bardzo ważne jest wykonywanie fizjoterapii i ćwiczeń domowych.

przyczyny

Długie ścięgno bicepsa zwykle zrywa się w wyniku zużycia nawet przy niewielkich obciążeniach. Często nawet drobne urazy, takie jak te, które występują podczas podnoszenia przedmiotu o średniej wadze lub podczas lekkich ćwiczeń, wystarczają do zerwania już uszkodzonego ścięgna. W przeciwieństwie do innych ścięgien bicepsa, długie ścięgno bicepsa przebiega wewnątrz stawu barkowego. Tam różne czynniki (takie jak ucisk spowodowany obrzękami, wyrostkami kostnymi, wcześniejszymi urazami itp.) Mogą sprzyjać zużyciu. Dodatkowo ścięgno przebiega w kanale kostnym ramienia, w którym ścięgno może być „otarte”. Zużycie jest szczególnie widoczne u osób starszych i (byłych) sportowców, u których ścięgno jest intensywnie eksploatowane od lat (trening siłowy, sporty rzucania).
Wręcz przeciwnie, ścięgno dystalne zwykle pęka w wyniku urazu, w którym mięsień jest naprężony lub nadmiernie rozciągnięty, podczas gdy ramię jest zgięte i skręcone na zewnątrz, przez co ścięgno jest napięte. Przykładami sytuacji są podnoszenie, chwytanie lub ciągnięcie ciężkich przedmiotów lub upadek z dużej wysokości. Często dotyczy to silnych mięśni, młodych mężczyzn. Sportowcy siłowi, którzy używają sterydów, są narażeni na zwiększone ryzyko takiego pęknięcia. W kilku przypadkach przyczyną jest uderzenie w ścięgno lub przecięcie.
Zerwanie ścięgna krótkiego bicepsa głównie z powodu wypadków.