Niewydolność trzustki

Synonimy w szerszym znaczeniu

Niewydolność trzustki

definicja

W niewydolności trzustki (Niewydolność trzustki) to choroba trzustki, która w zależności od postaci wiąże się ze zmniejszoną, niewystarczającą produkcją ważnych enzymów trawiennych lub hormonów.

Przeczytaj również artykuł: Niedoczynność trzustki

przyczyny

Niewydolność trzustki może mieć różne przyczyny, ale łączy je to, że wszystkie niszczą tkankę trzustki. Niewydolność trzustki (niewydolność trzustki) jest zatem następstwem, a nie niezależną chorobą.
U dorosłych przyczyną niewydolności jest zwykle przewlekłe zapalenie trzustki (pancreatitis), czyli zapalenie trzustki.

W tym przypadku stan zapalny początkowo powoduje zwiększone uwalnianie enzymów trzustkowych; ten nadmiar enzymów trawiennych może doprowadzić do ataku samej trzustki iw wyniku tego uszkodzenia nie jest już w stanie tworzyć enzymów lub hormonów, tak się dzieje. do niewydolności trzustki.
Ale może to być również guz złośliwy (rak trzustki), torbiel (to znaczy wypełniona płynem jama w trzustce) lub zwłóknienie może być przyczyną niewydolności trzustki.
Zwłóknienie to patologiczny wzrost tkanki łącznej w narządzie, dochodzi do stwardnienia i bliznowacenia, przez co narząd nie może już pełnić swojej funkcji; może to również wystąpić w trzustce. Zwłóknienie występuje zwykle w przebiegu mukowiscydozy, choroby dziedzicznej.
Niektóre choroby przewodu pokarmowego, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzody żołądka lub choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, mogą również prowadzić do niewydolności trzustki.

Objawy niewydolności trzustki

Z niewydolnością trzustki (-Osłabienie trzustki) dochodzi do pogorszenia funkcji komórek aż do śmierci, co prowadzi do uszkodzenia funkcji.

Produkcja enzymów trzustkowych jest niewystarczająca. Enzymy te odgrywają główną rolę w trawieniu węglowodanów, tłuszczów i białek. Jeśli ich brakuje, organizm nie jest już w stanie rozłożyć pożywienia na mniejsze kawałki, które później są wchłaniane przez jelita, a tym samym mogą dostać się do krwi i innych narządów.

Przeczytaj o tym: Funkcje trzustki

Przychodzi do jednego zaburzone trawienie, również Maldigestion nazywa. Przejawia się w ogólnych objawach, takich jak nudności, Wymiociny, konwulsyjny lub tzw kolka ból brzucha w całym przewodzie pokarmowym. Oznacza to, że ból może dotyczyć górnej części brzucha, ale także całego obszaru jelita.

Dalsze konsekwencje zapalenia trzustki to Bębnica (również Meteorism tzw.) i Biegunka.

w Steatorrhea również "Tłuste stołki„Nazywa się, jest jedną z tych biegunki jasnobrązowy błyszczący kolor Charakterystyka. Ten typowy obraz stolca wynika z niezdolności organizmu do trawienia tłuszczów zawartych w pożywieniu, tak że opuszczają one ciało mniej lub bardziej niestrawione, a tym samym niewykorzystane.

Z powodu złej sytuacji trawiennej dochodzi do jej konsekwencji Utrata masy ciałalub nawet przy dobrym pożywieniu i braku przyrostu masy ciała.

Ponadto rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E i K nie są już wchłaniane przez jelita, co prowadzi do dalszych objawów niedoboru w organizmie.

Produkcja insuliny jest niewystarczająca lub nawet nieobecna, przez co rozwija się sytuacja metaboliczna cukrzyka.

Dostarczone węglowodany i cukier nie mogą już być wchłaniane z krwią przez mięśnie i narządy, zwłaszcza wątrobę, ponieważ hormon insuliny nie jest wchłaniany.

Konsekwencje też są wysoki „poziom cukru” we krwi i niewystarczające zaopatrzenie mięśni i narządów w energię.

Odpowiednie następstwa rozwijają się z biegiem lat, podobnie jak w normalnej cukrzycy: słabo gojące się rany, zaburzenia widzenia lub Zaburzenia czucia w nogach.

Glukagon jako antagonista insuliny, który Substancje magazynujące węglowodany, tłuszcze i białka, w razie potrzeby, mogą przekształcić je w szybko skuteczne substancje wytwarzające energię, mogą też powstać tylko w niewystarczającym stopniu, tak że z drugiej strony łatwo Hipoglikemia nadchodzi kolej Trudności z koncentracją, Stany wyczerpania aż do nieprzytomność możliwość przewodzenia.

częstotliwość

Szacuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u mężczyzn jest dwukrotnie większe niż u kobiet Niewydolność trzustki (Niewydolność trzustki), szczyt częstości występuje w grupie wiekowej 45-54 lata.

uformować

Zasadniczo istnieją dwie formy Niewydolność trzustki (Niewydolność trzustki): Jeden wewnątrzwydzielniczy i a forma zewnątrzwydzielnicza.
Można to wytłumaczyć faktem, że trzustka pełni dwie różne funkcje.
Z jednej strony wytwarza wraz z częścią swoich komórek Hormony insulina i Glukagon, które są ważne dla regulacji poziomu cukru we krwi. Jeśli w obszarze tych komórek występuje zakłócenie produkcji, mówi się o jednym endokrynologiczna niewydolność trzustki (Niewydolność trzustki)
Z drugiej strony trzustka również zapewnia Enzymy trawienne i Dwuwęglan tutaj, który ma przejście egzekucyjne w Jelita zostać przekazany.
Enzymy trawienne rozkładają następnie składniki odżywcze wchłonięte w jelicie, dzięki czemu można je optymalnie wykorzystać.
Wodorowęglan to podstawowa substancja odpowiedzialna za neutralizację przez Kwas żołądkowy kwaśna papryka z żołądek jest odpowiedzialny, a także zapewnia, że ​​im Jelito cienkie idealny wartość PH występuje tam, gdzie mogą działać enzymy z jelit.
Jeśli w tym obszarze występuje błąd, mówi się o zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (Niewydolność trzustki)
W zależności od postaci choroby występują bardzo różne objawy.

diagnoza

Diagnozowanie Niewydolność trzustki (Niewydolność trzustki), którą podaje lekarz prowadzący, opiera się na różnych filarach diagnostycznych.
W każdym razie w pierwszej kolejności należy przeprowadzić szczegółowy wywiad, czyli rozmowę lekarza z pacjentem, w której szczegółowo omówiona zostanie historia choroby oraz istniejące dolegliwości.
Jeśli podejrzenie niewydolności trzustki zostanie zaostrzone, należy wykonać następujące czynności
egzamin fizyczny i niektóre testy laboratoryjne.
Zwykle pod tym Testy laboratoryjne stężenie enzymów z trzustki w jednym Próbka kału pacjenta określa, że ​​to enzymy Elastaza i Chymotrypsyna.

Przede wszystkim enzym elastaza jest niezawodnym markerem całej produkcji enzymu w trzustce, a przy obniżonym stężeniu tego enzymu (<200 µg na 100 g stolca) prawdopodobne jest rozpoznanie niewydolności trzustki. Enzym chymotrypsyna również odzwierciedla funkcję Pankeasa, ale jest mniej dokładny niż enzym elastaza.
Ten test jest również nazywany testem dilaurynianu fluoresceiny i jest bardzo powszechny.

Przeczytaj więcej o:

• Chymotrypsyna - do czego służy?
• Co to jest elastaza?

Możliwe jest również zmierzenie stężenia tłuszczu w kilku próbkach kału pacjenta. Jeśli zawartość tłuszczu w kale jest stale zwiększana, sugeruje to niedobór enzymów trawiennych, które są odpowiedzialne za rozkład, a tym samym wchłanianie tłuszczu z jelita.
Najbardziej wiarygodnym testem laboratoryjnym jest jednak tak zwany test sekretyny-pankreozyminy, który mierzy również stężenie enzymów trawiennych trzustki (chodzi o enzymy amylazy i lipazy), ale nie na podstawie próbki kału, ale za pomocą sondy, która jest wprowadzana do dwunastnicy pacjenta i w ten sposób dochodzi do położenia, w którym wydzielina trzustkowa jest uwalniana do jelita przez przewód.
Niestety test ten jest bardzo kosztowny i czasochłonny i jest rzadko przeprowadzany pomimo jego niezawodności.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Poziom lipazy i lipazy we krwi.

terapia

Leczenie niewydolności trzustki (niewydolność trzustki) ma na celu wyeliminowanie przyczyny uszkodzenia trzustki, gdy tylko jest to możliwe, ale często jest to trudne.
Dopóki niewydolności trzustki nie da się wyleczyć, celem leczenia zawsze powinno być zapewnienie prawidłowego trawienia i wchłaniania składników odżywczych, przeciwdziałanie dalszemu pogorszeniu stanu oraz ewentualnie leczenie endokrynologicznej postaci niewydolności trzustki insulinoterapią.
Ponieważ niektóre składniki żywności, zwłaszcza tłuszcze, nie mogą być dłużej przetwarzane szczególnie dobrze ze względu na brak enzymów trawiennych, powinieneś upewnić się, że masz jak najmniejszą zawartość tłuszczu (nie zawiera tłuszczu) odżywiania, to już stanowi ulgę dla organizmu, zdecydowanie należy zaprzestać spożywania używek, takich jak alkohol, ponieważ atakują one również trzustkę.
Konieczne może być również zrekompensowanie braku produkcji enzymów przez trzustkę poprzez przyjmowanie preparatów zawierających enzym podczas posiłków. Taka enzymatyczna terapia zastępcza jest zalecana, jeśli chory wydala w kale ponad 15 g tłuszczu dziennie.
Enzymy są podzielone na trzy klasy:

1. Amylazy do rozkładania węglowodanów
2. Lipazy do rozkładu tłuszczów
   i
3. Proteazy do rozkładu białek.

Zasadniczo około 30000 jednostek aktywności lipazy należy przyjmować z posiłkami, aby poprawić wchłanianie tłuszczu, ale oczywiście dokładna dawka zależy od stopnia niewydolności trzustki i składu pokarmu: im bogatszy posiłek, tym więcej enzymów potrzebne.
Ponieważ enzymy w ich środowisku wymagają podstawowej wartości pH, aby móc rozwinąć swoje działanie, należy dodatkowo przyjmować inhibitory pompy protonowej lub blokery receptora H2 w celu zmniejszenia ilości kwasu żołądkowego.
Jeśli ból jest silny, stosuje się leki przeciwbólowe, przydatne mogą być również witaminy.
Jeśli wszystkie te możliwości połączy się w najlepszy możliwy sposób, możliwa jest znaczna poprawa jakości życia, nawet jeśli choroby podstawowej nie da się wyleczyć.

Czy niewydolność trzustki można wyleczyć?

Jest niewydolność trzustki już nieuleczalne. Niektóre z nich, dobrze lecząc objawy odpowiednimi lekami Enzymy trawienne zawierać dostosowaną dietę w celu a Przybranie na wadze i jeden odpowiednie zaopatrzenie w energię można pozytywnie wpływać na przebieg i nasilenie objawów. Jednak objawy nie ustąpią całkowicie.

Ponadto pozytywnie wpływa na dalszy przebieg choroby całkowite zrzeczenie się alkohol (częsta przyczyna niewydolności trzustki) i nikotyna.

Dieta na niewydolność trzustki

Dieta na niewydolność trzustki powinna mieć na celu złagodzenie objawów i zapewnienie dobrej sytuacji żywieniowej. Poprawę wchłaniania składników odżywczych uzyskuje się poprzez substytucję (=Wymiana brakujących materiałów) przez enzymy trawienne w postaci leków.

W przypadku wyraźnych objawów, takich jak steatorrhea (= Tłuste stołki), Dolegliwości żołądkowo-jelitowe, wzdęcia i zaburzenia wchłaniania są zalecane zgodnie z wytycznymi dotyczącymi przepisywania pankreatyny. Przyjmowanie tego leku do 6 razy dziennie może złagodzić objawy.

Aby zachować mocny układ kostny i kostny, witaminę D należy podawać w postaci tabletek. Witamina D ma znaczący udział w budowie i utrzymaniu szkieletu i może być niewystarczająco wchłaniana przez organizm tylko w przypadku niewydolności trzustki.

Jeśli objawy ustępują po zastosowaniu odpowiednich leków, następuje poprawa wchłaniania poszczególnych składników pokarmu. Więc węglowodany. W przypadku cukrzycowej sytuacji metabolicznej ważne jest dokładne kontrolowanie poziomu cukru we krwi i rozpoczęcie dostosowanej insulinoterapii.

Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby zmniejszyć słabe spożycie poszczególnych składników żywności i spożywać wystarczająco dużą ilość pokarmu doustnie. Nie oznacza to jednak unikania tłuszczów lub spożywania tylko ograniczonych węglowodanów. Lepszą opcją jest odpowiednie dostosowanie leku.

Tylko w trudne wyjątkowe przypadkiW przypadku nieuleczalnych stolców tłuszczowych np. Należy ograniczyć spożycie tłuszczów, w zamian należy zwrócić uwagę na wzrost zawartości białek i węglowodanów w diecie.
W bardzo wyraźna niewydolność trzustki może być konieczne przebrnięcie przez dietę pozajelitowe ( = „sztuczne odżywianie„) Aby zwiększyć ilość dodawanych dodatków. Istnieje zatem możliwość spożywania tzw. Żywności wysokokalorycznej. Są to napoje, które zawierają wiele kilokalorii w stosunkowo niewielkiej objętości.
Istnieje również opcja dożylna, zgłębnik żołądkowy lub PEG (przezskórna gastrostomia endoskopowa) dodaj więcej kalorii w postaci płynnej.

Niewydolność trzustki i alkohol

Nadużywanie alkoholu należy do wiodących w Niemczech Przyczyny niewydolności trzustki. Nadmierne spożycie alkoholu prowadzi u niektórych osób do krótkotrwałego lub trwałego zapalenia trzustki i może spowodować jej uszkodzenie. Progresję niewydolności trzustki, która rozwinęła się w ten sposób, można zwykle opanować jedynie poprzez całkowite powstrzymanie się od alkoholu. Wszystkie inne formy terapii są stosowane tylko w celu złagodzenia objawów.

Dalsze spożywanie alkoholu przy niewydolności trzustki może mieć poważne konsekwencje. Duże ilości alkoholu mogą umrzeć Poważnie wpływa na trawienie. Jest to niebezpieczne na dłuższą metę u osób z niewydolnością trzustki, ponieważ nasilają się istniejące problemy trawienne.
Czy to już dla chorych cukrzyca może przyjść, spożycie alkoholu zagrażający życiu stają się. Dzieje się tak, ponieważ alkohol obniża poziom cukru we krwi i, jeśli nie jest spożywany w tym samym czasie, może powodować hipoglikemię z objawami takimi jak pocenie się, drżenie, trudności z koncentracją, utrata przytomności, a nawet śmierć. Ponieważ wiele osób z niewydolnością trzustki jest uzależnionych od alkoholu, a całkowita abstynencja od alkoholu należy przestrzegać - nawet jedno piwo może doprowadzić do nawrotu choroby!

Długość życia

Osoby z przewlekłe zapalenie trzustki z powodu choroby zmniejszona oczekiwana długość życia.

Głównie dlatego, że niewydolność trzustki jest związana z innymi poważnymi chorobami lub dlatego, że choroba ta jest również wynikiem innych poważnych chorób podstawowych.

Nasilenie choroby obserwuje się również przy nadmiernym spożyciu alkoholu, przy czym sam alkohol po latach picia może prowadzić do skrócenia średniej długości życia ze względu na możliwe konsekwencje.

Plik 10 lat przeżycia występuje niewydolność trzustki 50%.

Oznacza to, że połowa osób, które obecnie cierpią na niewydolność trzustki, umrze z powodu tej choroby w ciągu najbliższych 10 lat.

Leczenie tego stanu za pomocą powyższych środków, takich jak leki, dostosowanie stylu życia poprzez zdrową dietę oraz abstynencja od nikotyny i alkoholu, może prowadzić do Poprawa prognoz przyczyniają się do osłabienia trzustki. Jednak za pomocą tych środków nie można już wyleczyć.