Szok anafilaktyczny

wprowadzenie

Wstrząs anafilaktyczny to maksymalny wariant reakcji alergicznej typu natychmiastowego (typ I). Jest to nadmierna reakcja układu odpornościowego na różne substancje (np. Użądlenie pszczoły / osy, jedzenie, leki). Występują objawy reakcji alergicznej (swędzenie, bąble bąblowe, zaczerwienienie), a dodatkowo spadek ciśnienia krwi aż do niewydolności krążenia. Ponadto może wystąpić duszność, kołatanie serca, oddawanie moczu i wypróżnianie aż do zwilżenia i wypróżnienia. To ostra reakcja zagrażająca życiu. Dlatego należy powiadomić lekarza ratunkowego i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy. Niektórzy pacjenci mają „zestaw ratunkowy”, dzięki któremu mogą rozpocząć własną terapię na miejscu.

Objawy

Występują typowe objawy wstrząsu anafilaktycznego natychmiastowa reakcja alergiczna (Anafilaksja) na. Reakcja anafilaktyczna dzieli się na cztery etapy, które powinny pozwolić na ocenę nasilenia reakcji. Chociaż te etapy mogą następować sekwencyjnie, wyższy poziom można osiągnąć już na początku. Typowe objawy reakcji alergicznej to: swędzącyktóre mogą być zlokalizowane, jak również rozprowadzone po całym ciele; bąble wzniesione z rzeczywistego poziomu skóry (Urticae) - mogą one zmieniać swój kształt i łączyć się; za Zaczerwienienie twarzy (widzieć Zespół zaczerwienienia) i ogólnie skóry Gorąco mi. Również Niepokój i strach są powszechne. Ciężkie reakcje mogą również powodować kołatanie serca, Spadek ciśnienia krwi, Chęć wypróżnieniaNudności ślinotok i trudności w oddychaniu.
O szoku w węższym znaczeniu mówi się, gdy występuje również bardzo niskie ciśnienie krwi Niewydolność krążenia zagrażająca życiu duszność z obrzękiem dróg oddechowych. Może to również prowadzić do utraty przytomności.
W skrajności może to Śmierć z powodu niewydolności oddechowej i / lub zatrzymanie akcji serca.

przyczyny

Każda substancja, która może wywoływać alergię, może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego. Typowe jest, że dopiero drugi kontakt prowadzi do takiej reakcji. Ponieważ alergeny są substancjami powszechnymi, pierwszy kontakt często nie jest świadomie zauważany. Typowe wyzwalacze to:

Lek:

Liczne leki mogą wywoływać reakcje alergiczne, a nawet wstrząs anafilaktyczny. Tutaj reakcje alergiczne są stosunkowo częste, podczas gdy wstrząs anafilaktyczny jako wariant maksymalny jest stosunkowo rzadki. Leki, które szczególnie często wywołują reakcje alergiczne, to np. Antybiotyki (szczególnie te z grupy penicylin), leki przeciwbólowe (m.in. aspiryna, ibuprofen, paracetamol, metamizol) oraz rentgenowskie środki kontrastowe.

Jedzenie:

Wiele pokarmów powoduje również alergie. Szczególnie powszechne są alergie na orzechy, soję i skorupiaki (np. Homary, kraby, małże). Można określić lokalne różnice w częstości występowania takich alergii. Alergia na orzeszki ziemne występuje częściej w Stanach Zjednoczonych niż w Europie. Wynika to z dużego spożycia masła orzechowego.

Insektycydy:

Ukąszenia pszczół i os mogą często wywoływać reakcje anafilaktyczne. O reakcji alergicznej mówimy, gdy obrzęk miejsca nakłucia jest większy niż 10 cm i występują dodatkowe objawy reakcji alergicznej.

Przeczytaj także nasz temat: Szok alergiczny

Lateks:

Może dojść do reakcji anafilaktycznej, zwłaszcza podczas wdychania pyłu zawierającego lateks. Częsty kontakt z lateksem zwiększa ryzyko wystąpienia alergii na lateks. Dlatego szczególnie narażone są osoby, które mają częsty kontakt z lateksem w pracy (zwłaszcza w medycynie, ponieważ wiele jednorazowych rękawiczek jest wykonanych z lateksu).

Pyłek:

Pyłki są często przyczyną kataru i łez w oczach w kontekście alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek. Rzadko mogą też prowadzić do reakcji anafilaktycznych.

Infekcje:

Składniki bakteryjne mogą również powodować silne reakcje alergiczne w kontekście infekcji. Mogą również wystąpić podczas antybiotykoterapii, kiedy bakterie ulegają rozkładowi i do krwi dostaje się wiele fragmentów bakterii.

terapia

Jeśli pojawiają się oznaki wstrząsu anafilaktycznego, należy się z nim natychmiast skontaktować Lekarz pogotowia być nazywany, ponieważ jest warunki zagrażające życiu czynności wymagające natychmiastowej terapii.
Najważniejszym działaniem podejmowanym w reakcji anafilaktycznej jest Usunięcie alergenu (tak daleko jak to możliwe).
W ramach pierwszej pomocy należy najpierw sprawdzić, czy osoba nadal oddycha i czy krążenie nadal działa. Jeśli tak nie jest, należy natychmiast się z nim skontaktować odrodzenie do rozpoczęcia.
Aby ustabilizować krążenie, stosuje się tzw Pozycja szokowa ma sens. Aby to zrobić, osoba leży płasko na podłodze, a jej nogi są uniesione, aby ułatwić powrót krwi z nóg do ciała.
Leczenie przez lekarza ratunkowego uzależnione jest od nasilenia reakcji alergicznej. Często wystarcza na lekkie reakcje Prezent jeden Leki przeciwhistaminowe, a także podawanie kortyzonu (glukokortykoid). Niestabilność krążenia może być spowodowana przez Podawanie płynów w postaci wlewu przeciwdziałać. W przypadku wstrząsu adrenalina może obkurczyć naczynia krwionośne, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.
W przypadku dodatkowych dolegliwości związanych z astmą: a Spray na astmę (Spray awaryjny / krótko działający betamimetyk). Jeśli pojawią się problemy z oddychaniem z powodu obrzęku dróg oddechowych w gardle, może to być Wentylacja przez lekarza ratunkowego stają się konieczne.

Zestaw ratunkowy

Osoby, które są znane z alergii z silnymi reakcjami, takimi jak wstrząs anafilaktyczny, często otrzymują tak zwany „zestaw ratunkowy” do samodzielnej terapii. Jest lekiem przeciwhistaminowym i kortyzonem. Można je następnie zabrać w sytuacji awaryjnej. Do takiego zestawu dołączony jest również autostrzykawka z adrenaliną, którą można zastosować tylko po wcześniejszym treningu. Jest to ampułko-strzykawka, która wstrzykuje adrenalinę w mięsień uda, mocno naciskając na udo. Ważne jest, aby nie dotykać górnej części automatycznego wstrzykiwacza, aby zapobiec przypadkowemu wstrzyknięciu do palca!

Przeczytaj też to Artykuły na ten temat: Pierwsza pomoc

diagnoza

W ostrym wstrząsie anafilaktycznym rozpoznanie zwykle opiera się na typowych objawach, często razem z typowym wyzwalaczem, takim jak użądlenie pszczoły lub właśnie przyjęty antybiotyk. Aby udowodnić alergię po reakcji alergicznej, należy przejść dalej Diagnoza przez dermatologa być użytecznym. W tym celu możliwe wyzwalacze i typowe objawy są najpierw zadawane w szczegółowej rozmowie i umieszczane w kontekście. Ponadto a Wywołano reakcję na typowe alergeny stają się. Wszystkie te testy niosą ze sobą ryzyko ciężkiej reakcji anafilaktycznej i dlatego powinny być wykonywane tylko przez doświadczonego lekarza dyżurującego. Najczęściej używanym testem jest „Test punktowy”: W tym celu na przedramię upuszcza się znormalizowane alergeny, a następnie nakłuwa skórę małym lancetem. Po ok. 20 minutach można odczytać, na które alergeny zareagowały (za reakcję uważa się bąble zaczerwienione). Jednak dzięki temu testowi tylko świadomość być wykryte na substancji. Nie pokazuje, jakie objawy powoduje ta substancja.
W a „Test zarysowania„Skóra jest drapana na około 1 cm długości, a następnie kapie lub wciera podejrzany alergen. Jeśli testy te nie wykażą uczulenia i nadal istnieje silne podejrzenie alergii, alergen można również wstrzyknąć strzykawką w skórę pleców. Jednak ten test wiąże się z większym ryzykiem reakcji anafilaktycznej.
Ponadto uwzględniono badania krwi Oznaczanie przeciwciał przeciwko ewentualnym alergenom możliwe (całkowita IgE i swoista IgE). W niektórych przypadkach można również rozważyć bezpośrednie prowokację substancją wyzwalającą. Należy to jednak zrobić bardzo ostrożnie po wstrząsie anafilaktycznym.

prognoza

Wstrząs anafilaktyczny to sytuacja zagrażająca życiu, która wymaga natychmiastowego leczenia. Rokowanie zależy od ciężkości reakcji alergicznej i czas rozpoczęcia terapii. Dlatego osoby, które przeszły wstrząs anafilaktyczny, otrzymują zestaw ratunkowy i są przeszkoleni w jego użyciu.

profilaktyka

Najlepszym sposobem uniknięcia kolejnej reakcji anafilaktycznej jest to Unikanie substancji wyzwalającej. W przypadku niektórych czynników wyzwalających alergie istnieje możliwość odczulenia (zwanego również immunoterapią swoistą). Jest to szczególnie przydatne w przypadku alergii na osy lub jad pszczeli. Jest to również możliwe w przypadku pojedynczych pyłków, które powodują astmę alergiczną lub katar sienny. Stosuje się go głównie, gdy objawy mają mniej niż 5 lat i u młodszych pacjentów. W tym celu specyficzne substancja wywołująca alergię wstrzyknięta pod skórę w bardzo małej dawce (lub umieścić pod językiem). Dawkowanie zwiększa się przez co najmniej trzy lata. Układ odpornościowy ma przyzwyczaić się do alergenu. Wskaźnik sukcesu sięga 65% i jest szczególnie korzystny u młodych pacjentów i alergików tylko na jeden czynnik wyzwalający.
Niektóre badania wykazały, że niemowlęta karmione piersią w pierwszych 6 miesiącach życia mają mniejszy wskaźnik alergii. U dzieci, których rodzice cierpią na reakcje alergiczne i które nie mogą karmić piersią, można rozważyć dietę z tzw. Hipoalergiczną formułą mleczną.