Co to jest blok na stopy?

definicja

Blokada stopy jest zabiegiem znieczulenia regionalnego, umożliwiającym wykonanie bezbolesnych operacji lub opatrunków na stopie. Miejscowe znieczulenie wstrzykuje się w kilka miejsc wokół podudzia, tuż nad kostką, blokując w ten sposób przekazywanie nerwów. Cała stopa jest niewrażliwa na ból. Ruchliwość stopy nie jest całkowicie zahamowana, ponieważ niektóre mięśnie odpowiedzialne za ruch stopy znajdują się w podudzie. Jest to proces o stosunkowo niewielu skutkach ubocznych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie miejscowe lub znieczulenie centralne

Jak wykonuje się blokadę stopy?

Po dokładnym zaplanowaniu zabiegu i poinformowaniu pacjenta, miejsce wkłucia, w tym przypadku podudzie, zakrywa się sterylnymi chustami. Punkty nakłucia, w przypadku bloku stopy jest pięć różnych punktów wokół podudzia, są dokładnie dezynfekowane. Skóra może zostać miejscowo znieczulona przed właściwym znieczuleniem, aby nie było bólu podczas nakłucia. Kaniula jest przebijana przez skórę i wprowadzana do nerwu. Można to sprawdzić za pomocą kontroli ultradźwiękowej. Przewód elektryczny może również pokazać anestezjologowi, czy nerw został uderzony. Miejscowe znieczulenie wstrzykuje się w pobliżu nerwu.

Ponieważ w podudzie przebiega kilka dużych nerwów, proces ten należy powtórzyć pięć razy, aż cała stopa będzie zdrętwiała. Lek zaczyna działać za około piętnaście minut. Stopa zaczyna mrowić, a potem staje się odrętwiała. Gdy tylko stopa jest całkowicie zdrętwiała, można rozpocząć właściwą procedurę. W większości przypadków pomiędzy polem operacyjnym a głową pacjenta rozciąga się zielony materiał, który chroni sterylne środowisko. Dlatego pacjent zwykle nie może obserwować operacji.

Możesz być również zainteresowany tematem: Blokada nerwów obwodowych

Jakie są zagrożenia?

Znieczulenie miejscowe, a więc i blokada stopy, to zabieg o stosunkowo niewielkich skutkach ubocznych. Możliwe są miejscowe reakcje alergiczne. Przypadkowe wstrzyknięcie do nerwu, a nie obok niego zgodnie z planem, może spowodować uszkodzenie nerwu i nieprawidłowe odczucia. W rzadkich przypadkach ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, czyli reakcja alergiczna na cały organizm, może prowadzić do wstrząsu alergicznego. Z tego powodu, jeśli masz znaną alergię na środek znieczulający miejscowo, należy wybrać inną procedurę.

Jeśli miejscowy środek znieczulający dostanie się do krwiobiegu nieplanowany, możliwe są silniejsze skutki uboczne. Możesz odczuwać nudności, zawroty głowy, oszołomienie i niepokój. Anestezjolog próbuje temu zapobiec, odciągając tłok strzykawki przed wstrzyknięciem i sprawdzając, czy w strzykawce jest krew. W rzadkich, skrajnych przypadkach mogą wystąpić drgawki i porażenie oddechowe.

Miejscowe środki znieczulające mają również wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Siła serca i częstotliwość uderzeń spada, a ciśnienie krwi może spaść. W niektórych przypadkach arytmie serca rozwijają się do nagłej niewydolności serca. Ponieważ te działania niepożądane występują szczególnie u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca lub zaburzeniami przewodzenia, w takich przypadkach należy zastosować inny zabieg anestezjologiczny, zwykle znieczulenie ogólne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Jak długo utrzymuje się efekt?

Czas trwania blokady stopy zależy od podanego leku, indywidualnych czynników i dawki. Zwykle efekty mijają około dwie godziny po ostatnim wstrzyknięciu. Podczas zabiegu można podać kolejną dawkę, jeśli w przeciwnym razie znieczulenie minie zbyt szybko. Jednakże, ponieważ niektórzy dotknięci chorobą rozkładają środek miejscowo znieczulający szybciej, a inni znacznie wolniej, nie można podać dokładnego czasu. Wskazówką jest zawsze miejscowe znieczulenie, które już się odbyło.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie częściowe

Kiedy używany jest blok na stopy?

Blok na stopę nadaje się szczególnie do operacji i urazów przodostopia, ale ogólnie można go również stosować do całej stopy poniżej górnej kostki. Im dalej od kostki, tym bezpieczniejszy będzie środek znieczulający. Podnóżek służy m.in. do:

• Amputacje
• Oczyszczanie ran (Oczyszczenia) stopy cukrzycowe
• Urazy palców stóp

Po wypadkach wielką zaletą bloku stopy w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym jest to, że planowanie znieczulenia przebiega szybciej i, w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, trzeźwość nie jest konieczna.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie miejscowe

W jakich operacjach można używać bloku na stopy?

Zasadniczo prawie wszystkie operacje stóp można wykonać w znieczuleniu regionalnym. Blok na stopę jest szczególnie odpowiedni do operacji na przodostopiu i palcach.

Operacje obejmują:

• Palucha koślawego
• Korekty Hallux Rigidus
• Amputacje
• Oddzielenia zrośniętych palców
• Usunięcie brodawek cierniowych
• i wiele innych operacji stóp

Blokada stopy jest wykluczona, jeśli w miejscu nakłucia występuje stan zapalny lub pacjent ma zaburzenia krzepnięcia krwi.

Jakie leki są używane?

Do regionalnych zabiegów anestezjologicznych można stosować różne leki, w tym blokadę stopy. Najbardziej znanym w historii narkotykiem jest kokaina. Chociaż w rzeczywistości kokaina nie jest już używana w medycynie, dzisiejsze środki znieczulające miejscowo są oparte na tej substancji i działają na podstawie podobnych mechanizmów. Możliwe środki znieczulające miejscowo to prokaina, lidokaina, bubiwakaina, ropiwakaina i prylokaina.

Różne składniki aktywne różnią się skutecznością, początkiem działania, czasem działania i możliwością kontroli, dlatego można je dobierać specjalnie do każdego zastosowania. W przypadku dłuższych i stresujących interwencji osoba dotknięta chorobą może również otrzymać środek uspokajający, taki jak midazolam.

Co to jest hallux valgus?

Hallux valgus to krzywa pozycja palucha. Przyczyną tego jest dryfowanie pierwszej kości śródstopia i związane z tym nieprawidłowe ustawienie ścięgien. Ponieważ paluch koślawy może przeszkadzać w chodzeniu i przez wielu ludzi jest nazywany nieestetycznym, deformację można skorygować chirurgicznie. Jest to typowy obszar zastosowania bloku stopy, ponieważ jest to operacja przodostopia. Znieczulenie przewodowe Obersta nie byłoby wystarczające i zwykle nie jest potrzebne więcej niż blokada stopy.

Przeczytaj więcej o: Hallux valgus