Terapia choroby Meniere'a

Synonimy w szerszym znaczeniu

Choroba Meniere'a; Zawroty głowy ucha wewnętrznego, nagła utrata słuchu, narząd równowagi, zawroty głowy

Angielski: choroba Menière'a

definicja

Choroba Menière'a jest chorobą ucha wewnętrznego i została po raz pierwszy imponująco opisana przez francuskiego lekarza Prospera Menière'a w 1861 roku.
W chorobie Menière'a występuje zwiększone gromadzenie się płynu (obrzęk) w błoniastym błędniku ucha wewnętrznego (patrz anatomia ucha). Skutkuje to patologicznym wzrostem ciśnienia w uchu wewnętrznym. Ten wzrost ciśnienia prowadzi do typowych objawów choroby (objawy / dolegliwości): napadowe, nieprowokowalne zawroty głowy, jednostronne szumy w uszach (szum w uszach) i jednostronny ubytek słuchu lub utrata słuchu. Ponadto mogą wystąpić nudności i wymioty.

Rysunek ucha

1. Ucho zewnętrzne
2. bębenek
3. Narząd równowagi
4. Nerw słuchowy (nervusousticus)
5. rura
6. Proces wyrostka sutkowatego

Alternatywne przyczyny / diagnostyka różnicowa

Z Nagła utrata słuchu, nagła utrata słuchu w jednym uchu i taka, która może przy nim wystąpić Dzwonienie w uszach (szumy uszne), to diagnostyka różnicowa choroby Meniere'a.
Możliwe, że pierwsze ataki choroby Menière'a przejawiają się bez objawów zawrotów głowy, dlatego konieczna jest obserwacja i ciągła opieka nad pacjentem, aby móc odróżnić te dwa obrazy kliniczne.

Jest przyczyną dyskomfortu w okolicy Ortopedia lub Medycyna wewnętrzna, zajmują się głównie skargami domeny Kręgosłup szyjny lub wymienić eliminację alergenów jako częstą przyczynę podobnych objawów.
Zapalenie przewodu słuchowego lub ucha wewnętrznego to również ważne diagnozy, które należy wykluczyć na drodze do określenia choroby Menières.

Z psychogenne zawroty głowy jest ważną diagnostyką różnicową / alternatywną przyczyną choroby Menière'a.
Atakom zawrotów głowy zwykle towarzyszą gwałtowne uczucia, takie jak niepewność, Atak paniki, silne kołatanie serca, pocenie się i bardziej ekstremalne strach w towarzystwie.
To Ataki zawrotów głowy nie ruszaj się z Narząd równowagi w uchu i dlatego podlegają innym środkom terapeutycznym niż ataki Menière'a. Opieka psychologiczna w celu wyeliminowania lęku odgrywa ważną rolę w leczeniu psychogennych zawrotów głowy.

Terapia choroby Meniere'a

Jest to pierwszy i ważny krok w tym kierunkuterapia choroby Meniere'apoinformowanie poszkodowanych o możliwości stłumienia ostrego ataku skutecznymi lekami.

W takim przypadku pacjent powinien być z powodu zawrotów głowy odpoczynek w łóżku podążać lub położyć się, aby uniknąć upadku z powodu zawrotów głowy.

Ze względu na przeważnie krótki czas trwania ataku, administracja jest krótkotrwała Leki przeciw nudnościom i wymioty (przeciwwymiotne) mają sens. Te leki przeciwwymiotne obejmują Vomex ® ze składnikiem aktywnym dimenhydrynatem, Paspertin ® z substancją czynną Metoklopramid i Peremesin ® z substancją czynną Meclozin.
Oprócz działania przeciwwymiotnego meklozyna wpływa również na narząd równowagi: zawroty głowy są zmniejszone, ponieważ lek zatrzymuje bodźce z dala od narządu równowagi, co jest uspokajane - zawroty głowy ustępują.
w ostry etap pacjent otrzymuje infuzje z substancjami Pobudzenie krążenia krwi w Ucho wewnętrzne.

W leczeniu / terapii choroby Meinère'a stosowane są inne leki:

• Betahistyna, zwana także 2- (2-metyloaminoetylo) pirydyną, jest lekarstwem na nudności, wymioty i zawroty głowy. Jest podawany doustnie i jest stosowany w chorobie Menière'a i niespecyficznych zawrotach głowy. Substancja czynna o nazwie handlowej Aequamen ® , Vasomotal ® ma poprawić przepływ krwi do ucha wewnętrznego i ustabilizować centralną regulację równowagi, tak aby złagodzić napady zawrotów głowy.
• Miłorząb dwuklapowy o działaniu pobudzającym krążenie, stosowany jest również do przeciwdziałania szumom usznym.
  Dalsze informacje są również dostępne w naszym temacie: Miłorząb dwuklapowy
• Cynaryzyna, która ma również działanie pobudzające krążenie krwi.

Ponadto można podać leki moczopędne w celu wypłukania płynu z ucha wewnętrznego.

Pacjentowi należy również zapewnić opiekę medyczną w okresie między atakami Menière, gdy pacjent nie ma żadnych objawów.

Ćwiczenia równowagi można zintegrować z programem terapeutycznym pacjenta Menière, tak aby nie rozwijała się ogólna postawa i niepewność chodu. W ten sposób promuje się bezpieczeństwo w ruchu lub można je odzyskać.
Przeczytaj nasz ogólny artykuł na ten temat Trening zawrotów głowy.
Jeśli słuch pacjenta jest upośledzony do tego stopnia, że ​​codzienna komunikacja i czynności są upośledzone, techniczne środki kompensacyjne, takie jak Aparaty słuchowe lub Trening czytania z ruchu warg aż do Implant ślimakowy (sztuczne ucho wewnętrzne) i omówienie jego zastosowania z pacjentem.

Jeśli powstrzymanie ataków zawrotów głowy nie jest możliwe pomimo zachowawczych środków terapeutycznych, a interwencja chirurgiczna należy rozważyć wyłączenie narządu słuchu i / lub równowagi (patrz profilaktyka).

Rokowanie i przebieg

Z reguły, gdy choroba utrzymuje się, utrata słuchu postępuje do Głuchy / utrata słuchu może prowadzić. Plik Zaklęcia oszałamiające ale spadek siły.

U 10% pacjentów dotyczy obu uszu wewnętrznych.

profilaktyka

Pacjenta można przygotować na atak stosując następujące środki:

• Plik Nosić przy sobie z Tablety lub Czopki do stosowania na nudności i wymioty, a także worek, jeśli wymioty wystąpią pomimo przyjmowania leków, może być przydatny; czy pacjent ma Karta samopomocy osobiście (dostępne z Niemieckiej Ligi Szumów), może zidentyfikować się jako cierpiący na Menière w przypadku ostrego ataku, aby nie został omyłkowo uznany za pijanego z powodu zawrotów głowy; Telefon komórkowy zapewnia bezpieczeństwo w postaci natychmiastowego wezwania pomocy w przypadku ataku Menière.
  
• Aby uniknąć dalszych napadów, należy psychologiczne sytuacje stresowe co może prowadzić do wystąpienia objawów napadowych u pacjenta (wyzwalacz). Mogą również pojawić się problemy z radzeniem sobie z chorobami, które wymagają profesjonalnego wsparcia psychologicznego.
  Wielu pacjentów jest przestraszonych i niepewnych siebie, ponieważ nie mogą przewidzieć wystąpienia objawów.
  Wielu pacjentów postrzega to jako ogromne obciążenie i zawsze towarzyszy im obawa, że ​​może nastąpić atak. Na tym tle wielu pacjentów Menière wycofuje się z kontaktów społecznych i pozostaje samotnych w poczuciu niepewności. Aby zapobiec atakom zawrotów głowy spowodowanym przez strach a niepewności pacjenta, tj. jeśli ma on przyczynę psychologiczną, można zapobiec, stosując opiekę psychologiczną.
  
• Radość z nikotyny, kofeina a alkohol sprzyja występowaniu drgawek, więc dalej Kawa, palenie i Spożycie alkoholu należy pominąć.
  
• ZA dieta niskosodowa może zmniejszyć gromadzenie się płynu w błoniastym błędniku.
  Jeśli jednak te działania nie poprawią częstotliwości i nasilenia napadów, należy skonsultować się z protetykiem słuchu interwencja chirurgiczna do przedyskutowania.
  
• Po stronie chirurgicznej istnieją różne sposoby leczenia Menière.
  Otwierając ucho wewnętrzne, tzw Sakkotomiaworek endolimofatyczny otwiera się, aby płyn mógł zostać odprowadzony na zewnątrz.
  Przeciwdziała się w ten sposób wzrostowi ciśnienia spowodowanemu gromadzeniem się płynu w błoniastym błędniku (przyczyna objawów Meniere'a), do którego należy worek endolimfatyczny.
  Zdecydowanie więcej rzadsze Na pierwszym miejscu są zabiegi wykonywane w ramach chirurgicznej terapii choroby Menière'a Eliminacja narządu równowagi z lekami uszkadzającymi ucho wewnętrzne (ototoksycznymi), takimi jak Gentamycyna (Antybiotyki), które są wprowadzane do ucha wewnętrznego przez przewód słuchowy zewnętrzny i błonę bębenkową.
  Po drugie, procedura ma charakter selektywny Neurektomia nerwu równowagi (Nerw przedsionkowy) Aplikacja, w której nerw równowagowy zostaje przecięty i usunięty.
  Środki te mają na celu wyeliminowanie zawrotów głowy poprzez wyłączenie narządu równowagi przy jednoczesnym zachowaniu zdolności słyszenia pacjenta.
  Ze względu na bliskość narządów słuchu i równowagi, powikłaniem operacji może być uszkodzenie ucha wewnętrznego powodujące utratę słuchu.
• Ostatnia opcja terapii to Zniszczenie błoniastego błędnika w którym ucho wewnętrzne i narząd równowagi są usuwane ze środowiska kostnego. Ta operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy słuch pacjenta jest praktycznie zgaszony.