Ból po wypełnieniu korzenia

wprowadzenie

Wypełnienie korzeni jest ostatnim etapem leczenia kanałowego i zabezpiecza kanały zęba przed bakteriami. Chory ząb może być bolesny, szczególnie w pierwszych dniach po wypełnieniu korzenia, gdyż zabieg powoduje pewne podrażnienie zęba. Ale skąd bierze się ten ból i jak długo trwa? Czy muszę się martwić, że dyskomfort jest oznaką niepowodzenia wypełnienia korzenia?

Przyczyny bólu po wypełnieniu korzenia

Przede wszystkim niewielki ból w pierwszych dniach po wypełnieniu korzenia nie powinien być powodem do niepokoju, ponieważ sam zabieg zawsze wiąże się z pewnym stopniem podrażnienia zęba. Ból może powodować wprowadzenie wypełnienia korzeniowego, a następnie ściskanie i ściskanie. Lekarz informuje pacjenta, że ​​ząb może powodować dyskomfort w pierwszych dniach po zabiegu i nie jest to oznaką niepowodzenia terapii.

Jednak te dolegliwości zwykle ustępują całkowicie po jednym do dwóch tygodni. Jeśli objawy nie ustąpią, może to wskazywać, że bakterie pozostały w systemie kanałów. Niewystarczające spłukanie lub rozległe zapalenie na końcu korzenia może spowodować, że bolesne komórki zapalne i bakterie będą utrzymywać się nawet po wypełnieniu. Bakterie tworzą antygeny i toksyny, które mogą przedostać się w dół tylko przez zamknięte wypełnienie korzenia, wywołując w ten sposób reakcję zapalną.

Dlaczego jest ból?

Ból po wypełnieniu korzenia może być spowodowany różnymi czynnikami.

• Ostateczne wypełnienie korzenia zostało umieszczone w niewłaściwym czasie:
  Zapalenie poniżej wierzchołka korzenia, zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, wymaga dłuższego czasu gojenia. Najpierw w kanałach korzeniowych umieszcza się tymczasowy wkład leczniczy, który działa przeciwbakteryjnie i przeciwbólowo. Ten lek będzie kilkakrotnie zmieniany przez dentystę, aż stan zapalny ustąpi. Dopiero wtedy następuje ostateczne wypełnienie kanałów korzeniowych.
  Jeśli proces zostanie przerwany przedwcześnie, tak że zostanie założone ostateczne wypełnienie korzenia, chociaż tkanka wokół wierzchołka korzenia nie zagoiła się, bakterie zostaną, że tak powiem, uwięzione w kanale. W efekcie po założeniu wypełnienia korzenia stan zapalny może się rozszerzyć i naciekać dalsze tkanki, powodując nasilenie objawów.
  
• Wypełnienie korzeniowe jest za krótkie, z pęcherzami, nie przylega do ścian:
  Bakterie mogą nadal dostać się do kanału korzeniowego i powodować stan zapalny i ból.
  
• Wypełnienie korzeniowe jest za długie:
  Jeśli materiał wypełniający korzeń wystaje poza wierzchołek korzenia, otaczająca tkanka jest podrażniona i prawdopodobnie reaguje stanem zapalnym w celu rozbicia materiału egzogennego. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku górnej szczęki, ponieważ bliski związek z zatoką szczękową powoduje, że zbyt długie wypełnienie korzenia może wystawać do zatoki szczękowej i powodować tam stan zapalny.
  
• Ząb łamie się lub pęka:
  Złamanie podłużne lub poprzeczne po wypełnieniu korzenia jest zawsze możliwym powikłaniem, które powoduje, że bakterie przedostają się do systemu kanałowego przez szczelinę złamania, a pacjent odczuwa silny ból.
  Konsekwencją złamania zęba w przypadku złamania podłużnego lub bardzo głębokiego złamania poprzecznego jest zawsze usunięcie zęba. W przypadku złamań poprzecznych w okolicy korony zęba powyżej dziąseł, ząb można jeszcze ustabilizować szpilką i koroną w pojedynczych przypadkach.
  
• Wypełnienie jest zbyt wysokie:
  Otwór zęba podczas wypełniania korzenia zamyka się tymczasowym lub stałym materiałem wypełniającym, w zależności od tego, czy jest to lek, czy ostateczne wypełnienie korzenia. Jeśli to wypełnienie jest zbyt duże, zwiększony nacisk podczas żucia na ząb stwarza dalszy bodziec na czubek korzenia i pojawia się ból.

Co to jest nadziewane nadzienie korzeniowe?

Wypełnienie nazębne to zjawisko polegające na tym, że przy wypełnieniu korzeniowym, uszczelniacz, który uszczelnia część między materiałem wypełniającym a ścianami kanału, ulega nadmiernemu dociśnięciu. Jeśli zbyt dużo uszczelniacza zostanie wprowadzonych do kanału na podwyższonym poziomie, zostanie on wyciśnięty poza wierzchołek korzenia i tym samym przedostanie się do otaczającej tkanki.
W USA jest to uważane przez dentystów za pożądane, ponieważ zapewnia szczelność wypełnienia i dociera do wierzchołka korzenia. W Europie cel leczenia określa się w taki sposób, aby wypełnienie kończyło się dokładnie na czubku korzenia.

Można to zobaczyć radiologicznie na obrazie kontrolnym po wypełnieniu korzenia. Z terapeutycznego punktu widzenia należy poczekać, czy mimo przetłoczenia materiału ząb nadal nie ma objawów. Dzieje się tak, ponieważ uszczelniacz może zostać zniszczony przez komórki odpornościowe organizmu. W takim przypadku państwo może pozostać takie, jakie jest.

Jeśli jednak objawy utrzymują się lub nasilają po wypełnieniu korzenia, nadmiernie uciskany materiał należy usunąć z tkanki poprzez resekcję korzenia.

Co pomaga w bólu po wypełnieniu korzenia?

Ponieważ problem leży wewnątrz zęba, osoba dotknięta chorobą nie może dotrzeć do ośrodka bólu. Jeśli ból jest silny, możesz wziąć środki przeciwbólowe. Ibuprofen jest zalecany, ponieważ oprócz działania przeciwbólowego działa również przeciwzapalnie (ale tylko od dawki 600-800mg). Krople Novalgin można również przyjmować w przypadku ciężkich objawów.
Proszę skonsultować się z dentystą prowadzącym.

Ponadto pacjent powinien pozostawić dotknięty obszar w ustach w spokoju i, jeśli to możliwe, nie żuć twardych pokarmów, aby dodatkowo nie podrażniać zęba. Osoba dotknięta chorobą powinna trzymać głowę wysoko w domu, aby przepływ krwi w dotkniętym obszarze nie nasilał się, a tym samym nie sprzyjał stanom zapalnym.

Ukierunkowane chłodzenie również może temu zapobiec. Wskazane jest, aby ochłodzić dotknięty obszar zimnym opakowaniem lub wkładką chłodzącą owiniętą w ręcznik przez 5 do 10 minut na raz. Dłuższe chłodzenie jest szkodliwe, ponieważ sygnalizuje organizmowi hipotermię i przeciwdziała jej zwiększonym przepływem krwi. Jednak właśnie to sprzyja zapaleniu. Po fazie chłodzenia należy odczekać około pół godziny do trzech kwadransów przed rozpoczęciem nowego procesu chłodzenia.

Domowe środki zaradcze, takie jak żucie goździków lub płukanie herbatą szałwiową, mogą pomóc tylko w ograniczonym zakresie, ponieważ nie można dotrzeć do ośrodka bólu.

Globulki homeopatyczne są zalecane jako wsparcie wzmacniające układ odpornościowy i łagodzące objawy bólowe. W przypadku tych objawów stosuje się arnikę, belladonnę lub nagietek w sile D12. Należy skonsultować się z leczącym naturopatą w sprawie globulek, które najlepiej odpowiadają Twoim indywidualnym potrzebom.

Które środki przeciwbólowe działają szczególnie dobrze?

W przypadku dolegliwości po wypełnieniu korzeni środki przeciwbólowe mają ograniczone działanie, ponieważ ośrodek bólu znajduje się w układzie kanałowym i jest trudny lub trudno dostępny. Szczególnie polecany jest ibuprofen, który działa zarówno przeciwbólowo, jak i (w odpowiedniej dawce) przeciwzapalnie.
Jeśli ból jest szczególnie silny, można również przyjmować krople Novalgin®, ale wymagają one recepty.

Wadą jest to, że ibuprofen atakuje błonę śluzową żołądka i dlatego powinien być przyjmowany tylko razem z Pantozolem, ochraniaczem żołądka, u wrażliwych pacjentów z problemami żołądkowymi. Paracetamol jest lekiem z wyboru dla osób z nietolerancją ibuprofenu.

Z drugiej strony, aktywny składnik kwasu acetylosalicylowego w aspirynie lub tomapirynie ma działanie przeciwne do zamierzonego ze względu na działanie rozrzedzające krew.

Co dentysta może zrobić przeciw bólowi po wypełnieniu korzenia?

Terapia bólu po wypełnieniu korzenia zależy od przyczyny bólu. Przede wszystkim należy zaczekać, czy objawy ustąpiły i po kilku dniach ustąpiły Terapię rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy jakość i nasilenie bólu uporczywego nie zmienia się i pozostaje trwały lub jest silniejszy.

• Ból spowodowany zbyt krótkim lub zbyt długim wypełnieniem korzenia jest leczony rewizją. Podczas rewizji istniejące wypełnienie korzeni jest całkowicie usuwane, a system kanałowy jest ponownie leczony lekami i dezynfekowany. Kiedy ząb się uspokoi, do zęba wprowadza się nowe wypełnienie korzeniowe.
  Przeczytaj poniżej: Rewizja leczenia kanałowego
  
• Zbyt długie wypełnienie korzenia jest często leczone za pomocą apikektomii, czyli chirurgicznego usunięcia części wierzchołka. Podczas oddzielania wierzchołka korzenia sprawdza się, czy wypełnienie korzenia jest szczelne od skróconego punktu. Jeśli tak nie jest, wypełnienie korzenia jest uszczelniane i wypełniane wstecz, od dołu od czubka korzenia.
  
• Jeśli stan zapalny pod wierzchołkiem korzenia nasila się, rewizja jest również wykonywana i podejmuje się próby zminimalizowania stanu zapalnego poniżej wierzchołka korzenia za pomocą wkładki leczniczej. Towarzyszące ogólnoustrojowe podawanie antybiotyków może również pomóc w szybszym usunięciu komórek zapalnych z organizmu.

• Ból wynikający z utrzymującego się stanu zapalnego poniżej wierzchołka korzenia może być również spowodowany przetoką, która tworzy się od wierzchołka korzenia, ogniska zapalenia, na zewnątrz, do jamy ustnej lub poza jamę ustną. Przez kanał przetoki stale odprowadzana jest ropa, co również powoduje ból, leczniczo kanał przetoki można usunąć chirurgicznie.
  
• W efekcie dolegliwości związane z podłużnym lub poprzecznym złamaniem pod dziąsłami zawsze oznaczają, że ząb nie jest wart konserwacji. Ząb musi zostać usunięty przez lekarza prowadzącego.
  
• Jeśli ból pojawia się głównie podczas żucia, to prawdopodobnie przyczyną jest zbyt duże wypełnienie. Można temu łatwo zaradzić poprzez wcieranie.

Czas trwania bólu po wypełnieniu korzenia

Zmienność przyczyn dolegliwości po wypełnieniu korzenia powoduje dużą zmienność czasu trwania bólu. Podczas gdy łagodny ból po wypełnieniu korzenia znika całkowicie po jednym do dwóch tygodni w około 80% przypadków, inne przyczyny są odpowiedzialne za ból utrzymujący się przez miesiące.

Bez kolejnej rewizji, resekcji korzenia lub usunięcia zęba dolegliwości będą się utrzymywać, dlatego dolegliwości po wypełnieniu korzenia zwykle się przedłużają.
Leczenie stanu zapalnego poprzez późniejsze leczenie zależy również od indywidualnego układu odpornościowego i zdolności do regeneracji. Zaburzenia gojenia ran spowodowane lekami lub chorobami, takimi jak cukrzyca, mają negatywny wpływ na gojenie, a tym samym przedłużają czas trwania bólu.

Rokowanie w bólu zależy od przyczyny. Drobne dolegliwości, które prawie zawsze występują po wypełnieniu korzenia i szybko ustępują, nie zmniejszają rokowania zęba. W przypadku uporczywych dolegliwości ząb można również uratować dzięki dobrej prognozie rewizją lub resekcją wierzchołka korzenia. Jedynie w przypadku złamania rokowanie jest złe i konieczne jest usunięcie zęba w celu utrzymania stanu bezobjawowego.