Amnezja wsteczna

definicja

Amnezja wsteczna (łac. Retrograde: „w przestrzeni i czasie za”, grecka amnezja: „utrata pamięci”) jest rozumiana jako utrata pamięci lub brak pamięci i świadomości rzeczy i doświadczeń, które miały miejsce na krótko przed określonym wydarzeniem, np. Wypadek. Na przykład po ciężkim urazie osoba poszkodowana nie pamięta już przebiegu wypadku i brakuje jej przeszłych informacji. Utrata pamięci trwa zwykle tylko przez krótki czas przed zdarzeniem wyzwalającym. Wielkość luki w pamięci nie musi być związana z ciężkością uszkodzenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: amnezja

przyczyny

Wszystkie przyczyny, które mogą prowadzić do uszkodzenia mózgu i zniszczenia tkanki nerwu czaszkowego, są możliwymi wyzwalaczami rozwoju amnezji wstecznej. Na przykład uraz po wypadku lub upadku może spowodować utratę pamięci, powodując poważne obrażenia głowy lub czaszki, a tym samym również mózgu. Często wiąże się to z utratą przytomności.

Ogólnie rzecz biorąc, niedostateczna podaż tlenu i składników odżywczych do mózgu prowadzi do częściowo nieodwracalnej utraty komórek nerwowych. Jeśli te obszary mózgu, które są odpowiedzialne za przechowywanie informacji w pamięci długotrwałej, zostaną dotknięte, może to prowadzić do amnezji wstecznej. Oprócz wstrząsu mózgu utratą pamięci może być demencja, zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) lub napad padaczkowy.

Ponadto substancje toksyczne dla mózgu, takie jak leki, narkotyki lub alkohol, mogą zostać wyzwolone, jeśli przekroczą barierę krew-mózg. Amnezja wsteczna może być również mechanizmem ochronnym przed poważnym zaburzeniem psychicznym lub stresem u danej osoby.

Po wypadku

Po wypadku często dochodzi do poważnych urazów wielu narządów i często urazów mózgu. Z jednej strony może to prowadzić do utraty przytomności lub nawet stanu śpiączki, na przykład w wyniku krwawienia w mózgu. Z drugiej strony, ogólna poważna utrata krwi może spowodować niewydolność krążenia i wstrząs. W obu przypadkach prowadzi to do niedostatecznej podaży tkanki mózgowej, a następnie utraty komórek nerwowych.

Dokładna przyczyna i związek między urazem mózgu a stopniem utraty pamięci są nadal niejasne. Pewne jest jednak to, że wystąpią zakłócenia w obszarach mózgu odpowiedzialnych za przechowywanie lub odzyskiwanie informacji w pamięci długotrwałej. Efektem końcowym jest amnezja wsteczna, w której dana osoba zazwyczaj nie pamięta już, co się stało i ma lukę w pamięci w tym zakresie.

Po operacji

Znieczulenie wymagane podczas operacji może prowadzić do amnezji wstecznej. Jest to pożądany efekt znieczulenia podczas zabiegu, aby pacjent nie pamiętał już operacji, a tym samym bólu, który wystąpił podczas zabiegu.

Podawane leki wpływają na określone receptory, tak zwane receptory GABA. Utrudnia to przechowywanie nowych informacji w pamięci długotrwałej i jednocześnie prowadzi do chwilowej utraty przytomności. Wpływ ten występuje tylko w czasie aktywności leku i znika po rozpadzie i wydaleniu środka, tak że zwykle nie należy obawiać się dalszych skutków dla funkcji pamięci.

Jednak oprócz środków znieczulających sama operacja może również wywołać amnezję, zwłaszcza jeśli wymagana jest operacja mózgu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Następstwa znieczulenia ogólnego

Z alkoholem

Niektórzy ludzie wiedzą z własnego doświadczenia, że ​​spożywanie dużych ilości alkoholu może prowadzić do utraty przytomności lub filmowej łzy. Zwykle występuje amnezja wsteczna, tak że dana osoba np. Nie pamiętam szczegółów z poprzedniego wieczoru po przebudzeniu się następnego ranka. Ponieważ alkohol wpływa na skupienie uwagi i procesy uczenia się poprzez tak zwane receptory GABA. Wpływ alkoholu jest różny w zależności od osoby, tak że jedna osoba ma luki w pamięci wcześniej u drugiej dopiero później po spożyciu dużej ilości alkoholu. Ogólnie jednak szybkie picie dużych ilości alkoholu w krótkim czasie jest bardziej prawdopodobne, aby wcześniej doprowadzić do utraty przytomności.

Może Cię również zainteresować: Konsekwencje alkoholu

diagnoza

Aby precyzyjnie określić stopień utraty pamięci, konieczne jest dokładne badanie z wykorzystaniem specyficznych i czułych procedur testowych. Odpowiada za to profesjonalnie wykwalifikowany neuropsycholog, który oprócz sprawności pamięci powinien także badać inne funkcje poznawcze, takie jak uwaga czy funkcje wykonawcze (czyli wszystkie wyższe procesy umysłowe, które są ważne dla ukierunkowanej kontroli działania). Oprócz amnezji wstecznej zwykle występują inne zaburzenia w innych funkcjach mózgu.

Oprócz konsultacji z lekarzem (wywiad) i różnych procedur testowych rolę odgrywa również obrazowanie, w którym można wyjaśnić i powiązać zakres uszkodzenia mózgu. W ten sposób można między innymi określić przyczynę amnezji wstecznej, np. guz lub zmiany chorobowe w różnych obszarach mózgu można uwidocznić za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Wreszcie, mierząc fale mózgowe za pomocą EEG (elektroencefalografii), można na przykład wykryć epilepsję jako przyczynę amnezji.

Objawy towarzyszące

W zależności od przyczyny amnezji wstecznej podważane są różne objawy towarzyszące, które występują w momencie utraty pamięci lub mogą wystąpić później z powodu stresu związanego z luką w pamięci.

W wyniku urazu lub wypadku nierzadko zdarza się, że wiele innych szkód i skarg, takich jak Złamane kości lub urazy narządów wewnętrznych lub masywna utrata krwi, które mogą prowadzić do wstrząsu. Amnezji często towarzyszą nudności, wymioty i ból głowy w momencie wystąpienia lub później dezorientacja i dezorientacja co do danej sytuacji.

Jeśli przyczyną amnezji jest padaczka, objawom napadu towarzyszy utrata kontroli nad ciałem, drgawki, mimowolne skurcze i utrata przytomności. Zazwyczaj dana osoba nie pamięta już ataku i czasu na krótko przed nim.

Co więcej, w kontekście prawie wszystkich demencji, takich jak choroba Alzheimera lub choroba Parkinsona, oprócz objawów charakterystycznych dla tej choroby występują zaburzenia pamięci, zaburzenia koncentracji i problemy z orientacją i uwagą.

Amnezja z lukami w pamięci może wystawić poszkodowanego na silny stres psychiczny, tak że można zaobserwować depresyjny, przygnębiony nastrój.

Amnezja następcza

Amnezję wsteczną odróżnia się od amnezji następczej, czyli luki w pamięci o późniejszych wydarzeniach, tj. amnezja wybiegająca w przyszłość. Osoba zainteresowana nie może już zapisywać nowych treści i nie może zachować myśli lub tylko przez bardzo krótki czas po rozpoczęciu zdarzenia wyzwalającego. Tutaj, że tak powiem, zdolność zapamiętywania lub uczenia się nowych zadań jest poważnie ograniczona. Ogólnie amnezja następcza jest obserwowana częściej, ale obie formy amnezji często współistnieją. Na przykład po traumie związanej z utratą przytomności ktoś nie pamięta ani tego, co wydarzyło się po zdarzeniu, ani nie pamięta nowych treści po przebudzeniu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Amnezja następcza

Zespół Korsakowa

Zespół Korsakowa to szczególna forma amnezji, którą wcześniej obserwowano u alkoholików. Obecnie jednak uznano, że oprócz przewlekłego spożywania alkoholu możliwe są inne czynniki wyzwalające zespół Korsakowa, takie jak krwotok mózgowy, urazowe uszkodzenie mózgu lub brak tlenu. Głównym powodem tej amnezji jest brak między innymi tiaminy (witaminy B1), która jest ważna w organizmie człowieka. kontroluje również komórki nerwowe. Dlatego w przypadku niedostatecznej podaży mogą zostać zniszczone ważne struktury mózgu, zwłaszcza ciało sutkowe, część tzw. Układu limbicznego, który odgrywa ważną rolę w procesach uczenia się i myślenia. Powoduje to gorsze zatrzymywanie nowych treści, często połączone z amnezją wsteczną. Tak zwana konfabulacja, fałszowanie wspomnień, jest typowa dla tego obrazu klinicznego. Tutaj spontaniczne myśli lub pomysły są po prostu błędnie akceptowane jako poprawne i używane zamiast luk w pamięci.

Leczenie / terapia

Leczenie amnezji wstecznej polega przede wszystkim na wyleczeniu rzeczywistej przyczyny. Jeśli występuje inna choroba, taka jak epilepsja, demencja, stan zapalny lub udar, należy je odpowiednio leczyć.Ponadto należy rozważyć psychoterapię w przypadku skrajnego stresu emocjonalnego z powodu luk w pamięci. Prawdopodobnie najważniejszą i najskuteczniejszą terapią jest prawdopodobnie podejście neuropsychologiczne, w którym osoba dotknięta chorobą uczy się różnych strategii uczenia się podczas intensywnego treningu, dzięki czemu można poprawić wydajność pamięci. Zaleca się również stosowanie zewnętrznych środków pamięci, aby ułatwić pacjentowi codzienne życie. Oznacza to, że możesz np. zapisywał ważne rzeczy na karteczce lub na smartfonie, aby o nich nie zapomnieć.

Wreszcie niektóre leki mogą wpływać na wydajność pamięci. Jednak zastosowanie powinno być rozważane indywidualnie w zależności od przypadku i ustalane ze specjalistą, ponieważ wpływ badano dopiero po urazowym uszkodzeniu mózgu. Dlatego leki takie jak donepezil lub metylofenidat są zalecane poza wskazaniami, tj. że te leki są rzeczywiście używane w innych chorobach. Stosuje się również rywastygminę lub fizostygminę, które zwiększają stężenie neuroprzekaźnika (substancji przekazujących sygnały w układzie nerwowym) acetylocholiny.

Przeczytaj więcej na ten temat: Psychoterapia

Trwanie

Trudno jest podać dokładne informacje o czasie trwania amnezji wstecznej. Uszkodzenie mózgu niekoniecznie musi być związane ze stopniem luki w pamięci. Tak więc czas trwania różni się w zależności od osoby, przy czym jedna osoba traci treść na kilka sekund lub minut, u innych amnezja może trwać do 24 godzin, a osoba dotknięta chorobą ma łzę filmową przez odpowiedni okres po zdarzeniu wyzwalającym.

Z pewnością istnieje wiele czynników, które mogą pogorszyć amnezję, ale dokładne czynniki wpływające na to są jak dotąd stosunkowo nieznane. Ponadto różni się również, czy osoby dotknięte chorobą będą pamiętać indywidualne okoliczności w pewnym momencie, czy w ogóle. Więc może się zdarzyć, że ktoś może odtworzyć to, co się powtórzyło. Z czasem niektórzy zapamiętają indywidualne myśli, które zostały wcześniej wymazane. Jest coraz więcej szczegółów, aby można było całkowicie zamknąć lukę w pamięci. Może się to zdarzyć kilka dni później lub po kilku latach.

prognoza

Rokowanie w przypadku amnezji wstecznej zależy od przyczyny utraty pamięci. Jeśli przyczyna jest jasna i można ją dobrze leczyć, można oczekiwać lepszego przebiegu. Jeśli np. Jeśli padaczka lub zapalenie nerwu czaszkowego zostanie natychmiast rozpoznane i leczone, istnieje mniejsze ryzyko wystąpienia objawów wtórnych. Szybkie leczenie po wypadku lub upadku z urazowym uszkodzeniem mózgu jest szczególnie ważne, aby ograniczyć szkody następcze na jak najniższym poziomie. Ponieważ utrata przytomności jest również stanem zagrażającym życiu, na kurs można pozytywnie wpłynąć z perspektywy czasu poprzez ukierunkowany trening pamięci krótkotrwałej i odnowioną aktywację pamięci długotrwałej. Niektórym udaje się nawet z czasem odzyskać wymazaną pamięć. Może to jednak zająć kilka lat.