Rokowanie po zawale mięśnia sercowego

Zaburzenia rytmu serca

Wczesne powikłania, które mogą wystąpić w ciągu pierwszych 48 godzin po zawale serca, sprawiają, że czas bezpośrednio po zawale serca jest dla pacjenta najbardziej niebezpieczny.

W 95-100% przypadków występuje po zawale serca Zaburzenia rytmu serca które mogą obejmować pobudzenia pozakomorowe lub śmiertelne migotanie komór. Podobnie może prowadzić do migotania przedsionków lub drastycznego spadku wartości Tętno (Bradykardia) chodź. Wczesne podanie beta-adrenolityków stabilizujących częstość akcji serca może zmniejszyć ryzyko migotania komór i śmiertelności.

Lewa niewydolność serca

ZA Lewa niewydolność serca (lewa niewydolność serca) występuje u 1/3 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i zwykle występuje, gdy ponad 15–20% komórek mięśnia sercowego lewej komory serca uległo zniszczeniu. Niewydolność serca, po migotaniu komór, jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci po zawale serca. Terapia lekowa odciąża serce poprzez zmniejszenie tzw. Obciążenia wstępnego i następczego.

Plik Wczytaj wstępnie jest stanem rozciągania lewego serca przed skurczem komory (skurcz / napięcie komórek mięśnia sercowego) i jest również określane przez sytuację wypełnienia krążenia żylnego i płucnego (Cardiovascula). Aby zmniejszyć napięcie wstępne, daj Preparaty nitro.

Plik Afterload w decydujący sposób wpływa ciśnienie krwi panujące w układzie naczyniowym. Aby odciążyć serce, należy obniżyć podwyższone wartości ciśnienia krwi i / lub poprawić pracę serca jako pompującą. Aby to osiągnąć, administrujesz Inhibitory ACE (działanie przeciwnadciśnieniowe) i / lub Katecholaminyktóre zwiększają pojemność minutową serca (zwiększają pojemność minutową serca).

Inne komplikacje

Inne możliwe powikłania zawału serca to:

• Zawałowe zapalenie osierdzia (zapalenie Worek serca)
• pęknięcie ściany serca (pęknięcie ściany serca) z tamponadą osierdzia (nagromadzenie krwi w osierdziu)
• zator tętniczy i żylny (choroby wywoływane przez skrzepy krwi zatykające naczynia krwionośne, np. zatorowość płucna)

zadzwonić.

Zapalenie osierdzia

Plik Zapalenie osierdzia (Zapalenie osierdzia) występuje u 10-15% pacjentów z zawałem i jest podawany pacjentowi 2-3. Dzień po zawale serca z powodu nowego bólu w Klatka piersiowa celowo. Ten ból trwa 1-2 dni.

Z Pęknięcie ściany serca (Pęknięcie ściany serca), a następnie wyciek krwi wiąże się z ostrymi objawami wstrząsu. Spadek ciśnienia krwi i spadek rzutu serca są groźne.

w Tamponada osierdziowa Krew gromadzi się w osierdziu, co powoduje zwiększony nacisk mechaniczny na komorę serca.Wypełnienie komory jest utrudnione, przez co zmniejsza się objętość wyrzutowa (ilość krwi wyrzucanej przez serce w trakcie skurczu) i następuje ostry wstrząs. Pacjenci wymagają natychmiastowego leczenia operacyjnego, aby zapobiec śmierci.

embolizm

Emboli, czyli Skrzepy krwi (skrzepliny) przenoszone do krwiobiegu mogą strzelać do tętniczego układu naczyniowego po zawale serca i np. spowodować udar, blokując naczynie w mózgu. Ryzyko powstania zakrzepów w sercu jest szczególnie zwiększone, jeśli podczas zawału serca wystąpią zaburzenia rytmu serca, a ze względu na zmieniony przepływ krwi aktywowana jest koagulacja.
Czasy zastoju (stan kolumny krwi) w zaburzeniach rytmu często powodują zakrzepy w przedsionku, które odrywają się od ściany serca i mogą zostać wypłukane.

Tętniak z serca

Późniejsze powikłania, które mogą wystąpić z pewnym opóźnieniem do zawału, to Tętniaki ściany serca, Zespół Dresslera i nawroty choroby (powtarzające się zawały serca).

ZA Tętniak serca to podobne do worka rozszerzenie ściany serca w obszarze zawału, w którym obumarły komórki mięśniowe. W dotkniętym obszarze ruch ściany serca jest zaburzony i im EKG wykazuje trwały Uniesienie odcinka ST.
Konsekwencjami tych zmian w sercu może być narastająca niewydolność serca, arytmia serca i zatorowość, która może tworzyć się na ograniczonej ruchomości ściany serca w wyniku zmian w przepływie krwi.

Operacja usunięcia tętniaka jest wskazana w przypadku postępującej niewydolności serca, tworzenia się skrzepliny pomimo krzepnięcia leku lub powtarzających się zaburzeń rytmu serca.

Zespół Dresslera

Plik Zespół Dresslera to proces autoimmunologiczny, w którym po 6-8 tygodniach od zawału serca u pacjenta rozwija się zapalenie osierdzia. Organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom mięśnia sercowego, przeciwciała te można wykryć we krwi.
Istnieją oznaki infekcji: Pacjent ma gorączka a mediatory zapalenia we krwi są zwiększone. Autoimmunologiczne zapalenie osierdzia leczy się lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, takimi jak kwas acetylosalicylowy (np. aspiryna ®) lub indometacyna (np. Indometacyna Sandoz ®). Z ciężkim przebiegiem choroby może kortyzon podawany w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

prognoza

2/3 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego umiera w fazie przedszpitalnej, czyli na czas przed przybyciem do szpitala, w którym najczęstsza przyczyna śmierci migotanie komór jest. Ryzyko śmiertelnych zaburzeń rytmu serca jest największe bezpośrednio po zawale - dlatego tak ważne jest, aby jak najszybciej zapewnić pacjentowi skuteczną terapię.
Niewydolność lewej komory (Lewa niewydolność serca), ponieważ powikłanie zawału mięśnia sercowego stanowi istotny czynnik ryzyka zgonu po zawale serca: wraz ze wzrostem niewydolności lewej serca zwiększa się śmiertelność pacjentów z zawałem serca.

Plik Długoterminowe rokowanie pacjenta z CHD (Pacjent ze zwężonymi tętnicami wieńcowymi = choroba wieńcowa serca) zależy od różnych czynników.

• Stopień osłabienia lewego serca (stopień niewydolności serca) lub rozmiar zanurzonego obszaru mięśnia sercowego, który nie może już wykonywać fizjologicznych ruchów ściany podczas skurczu serca
• Składać się Ból dławicy piersiowej lub jeśli w EKG wysiłkowym pojawią się oznaki niedokrwienia, rokowanie pacjenta ulega pogorszeniu.
• Zaburzenia rytmu serca ze zmniejszoną zdolnością dostosowania tętna do aktualnej sytuacji stresowej należy interpretować jako oznakę pogorszenia rokowań.
• Wraz ze wzrostem liczby zajętych naczyń wzrasta ryzyko śmierci pacjenta. Najgorsze rokowanie ma zwężenie naczyń, które znajduje się na trzonie naczynia (w pobliżu ujścia aorty).
• Jeśli po zawale nadal występują czynniki ryzyka, CHD postępuje (choroba wieńcowa serca) i zwiększa się ryzyko nowego zawału serca.

<- Powrót do głównego tematu zawału mięśnia sercowego