Klaustrofobia

wprowadzenie

Ponieważ klaustrofobia jest popularnie nazywana Strach przed zamkniętymi przestrzeniami (klaustrofobia) wyznaczony. Jednak definicja ta nie jest wyczerpująca. Również dla tzw Agorafobia jest używany jako synonim klaustrofobia. Pacjent ma Strach przed sytuacjami, w których jest narażony na krępujące objawy lub okoliczności, które czynią go bezradnym. Tło psychiatryczne obu zaburzeń lękowych zostało dobrze zbadane i udokumentowane. Jednak jest istotne różnice między klaustrofobią a agorafobią. Ta ostatnia często wiąże się z lękiem napadowym, który zwiększa poziom cierpienia pacjenta.

pierwotna przyczyna

Plik pierwotna przyczyna Określenie uczucia, jakim w przeszłości nazywano klaustrofobię trudny narażony. Różne aspekty odgrywają rolę w rozwoju lęku w ogóle, aw szczególności. W tym celu opracowano różne teorie dotyczące przyczyn lęku lub lęku napadowego. Jednak należy to założyć nie tylko modelka ale ta interakcja może wywołać chorobę.

W wyjaśniającym modelu teorii uczenia się zakłada się, że z czasem uczy się klaustrofobii był. Negatywne zdarzenia są związane z określonymi obiektami lub lokalizacjami - na przykład z windą lub placem publicznym. Albo zdobądź bezpośrednie doświadczenie bodziec wywołujący niepokój (Stimulus) do zrobienia (np. Utknął w windzie) lub doświadczenie odbywa się poprzez tzw Uwarunkowanie bodźcem nieumyślnie połączone. To ostatnie zdarza się zazwyczaj losowo: negatywne doświadczenie dzieje się w określonym miejscu (np. Placu publicznym), a uczucia są następnie kojarzone z tym miejscem. Patrząc ponownie, plik powiązane uczucia. Grecki filozof Epiktet opisał ten fakt w następujący sposób: „To nie rzeczy same w sobie niepokoją człowieka, ale jego pogląd na rzeczy”.

Badając zaburzenia lękowe zgodnie z ich podłożem psychodynamicznym, można szczególnie dobrze ustalić związek między podstawowymi zaburzeniami lękowymi Charakter pacjenta i des Straszne przeżycie produkować. Jeśli pacjent nie może wykazać żadnych ograniczeń w prawdziwym życiu i jest przytłoczony relacjami międzyludzkimi, może to wywołać fundamentalny lęk przed byciem ciasnym. Pacjent rozwija klaustrofobię - lęk przed ograniczoną przestrzenią.

Uważa się również, że Procesy biochemiczne zachodzące w mózgu tak dobrze jak predyspozycje genetyczne Wpływ na rozwój lęku i lęku napadowego u niektórych pacjentów.Ponieważ każdy jest inny DNA posiada, istnieją również (czasami minimalne) różnice w mózgu. Obszary, w których zachodzą biochemiczne procesy rozwoju emocji, nie są wykluczone, a zatem również indywidualnie są mniej lub bardziej podatne na odpowiadające im zaburzenia. Jednak dziedzina aspektów neurobiologicznych i neurochemicznych jest niezwykle złożona i mało zbadana.

Lęk w ogóle, ale także zaburzenia lękowe, takie jak klaustrofobia, mogą Skutki uboczne innej choroby podstawowej być. Różne choroby psychiczne, takie jak Psychoza, Zaburzenia urojeniowe lub osobowości odgrywają tu rolę, ale też inne choroba fizyczna. Szczególnie komplikacje z serce i płuco wywoływać lęk przed śmiercią u chorych pacjentów. Zawały serca, Zaburzenia rytmu serca, duszność lub a wstrząs alergiczny to tylko kilka przykładów chorób somatycznych (fizycznych) wywołujących strach. Jako efekt uboczny podczas zażywania narkotyków, zaburzenia lękowe i lękowe mogą prowadzić do tzw „Horror Trips” prowadzić. Głównym zagrożeniem są tutaj substancje Halucynacje wyzwalacz (LSD, grzyby halucynogenne) lub aktywujący, euforyczny charakter mieć (Amfetaminy, kokaina, Ekstaza).

Objawy

klaustrofobia:
Opisuje to klaustrofobia Strach przed ciasnymi lub zamkniętymi przestrzeniami. Jest to tzw specyficzna fobiagdzie lęk jest ograniczony do przedmiotu lub sytuacji. Plik ciasne przestrzenie, takich jak windy, rozwiąż jeden więcej lub mniej uciążliwy, napięty stan emocjonalny na pacjenta. Jeśli dana osoba znajdzie się w sytuacji, objawy fizyczne, takie jak trudne oddychanie lub duszność wyzwalane, mimo że nie ma powodującego tego powodu. Z reguły pacjent wie, że jego obawy są bezpodstawne, ale nie może ich po prostu wyłączyć i dlatego często przechodzi psychiczne udręki. Może to prowadzić do zachowań unikowych, poprzez które pacjent próbuje ominąć okoliczności wywołujące strach. Poziom cierpienia zwiększają ograniczenia w społeczny czy życie zawodowe, gdy pacjent czuje się bezsilny. W konfrontacji z tą niewygodną sytuacją może to doprowadzić do Atak paniki chodź.

Agorafobia:
W agorafobii koncentruje się na lęku miejsca publiczne, Tłumy (np. w autobusie, metrze czy na korytarzach) oraz w sytuacjach, gdy pacjent jest sam np. niezależna podróż lub daleko od domu odległy, nieznane miejsca. Strach jest w środku Strach, że pojawią się problematyczne sytuacjeprzed którym pacjent nie może uciec lub od którego nie otrzymuje natychmiastowej pomocy. Ewentualne obawy wynikają częściowo z wcześniejszych doświadczeń, które wywołały u danej osoby pewien rodzaj traumy. Zawroty głowy, Słaby, z Utrata wstrzemięźliwości (Kontrola moczu i jelit) jak również Dyskomfort w sercu z towarzyszącym bólem mogą odgrywać rolę w tym kontekście.

Wymienione spodziewane objawy stanowią tylko wycinek ogólnych możliwości. W związku z tym u pacjenta rozwija się klaustrofobia. Zachowanie związane z unikaniem. Czyniąc to, stara się uniknąć takich nieprzyjemnych sytuacji, które jednak często stawiają go w sytuacjach krytycznych, takich jak izolacja społeczna. Mogą stać się straszne środowiska tylko w firmie lub nie więcej odwiedził. Jeśli dojdzie do konfrontacji, może się nią stać Atak paniki którym mogą towarzyszyć objawy fizyczne. Lęk napadowy jest izolowanym zaburzeniem psychiatrycznym, ale często występuje w połączeniu z zaburzeniami lękowymi, zwłaszcza w połączeniu z agorafobią.

Diagnoza

Na początku diagnozy należy zbadać, czy pacjent się boi normalne lub jako nienormalne ma zostać wyznaczony. Objawy, które występują, wszelkie istniejące wcześniej choroby i stopień ograniczeń społecznych, które wynikają z zachowania unikowego, odgrywają tutaj rolę. W przypadku wcześniejszych chorób jedno i drugie dolegliwości psychiatryczne, jak również choroby fizyczne być uwzględnionym. Na przykład występuje w kontekście chorób układu krążenia Angina pectoris objaw, który osoby dotknięte chorobą opisują jako uczucie ucisku w górnej części ciała. Jeśli objawy występują w małych pomieszczeniach, może to być błędnie kojarzone z klaustrofobią. Jeśli nie ma takiej choroby psychicznej lub fizycznej, pojawia się pierwotne zaburzenie lękowe zdać.

Środkami pierwszego wyboru w diagnostyce i ocenie zaburzeń lękowych są procedury testów psychologicznych. Te są zwykle nazywane Kwestionariusze i musi być wykonane przez samego pacjenta (Samoocena) lub przez egzaminatora (Ocena zewnętrzna) wypełniać. Na przykład podczas diagnozowania wątpliwej agorafobii może to być już istniejąca Zbadaj zachowania związane z unikaniem. Bezpośrednie pytanie o sytuacje wywołujące stres lub przerażające może również wskazywać na rozwinięte zaburzenie lękowe w przypadku nietypowych odpowiedzi (osoby zdrowe nie klasyfikują tych sytuacji jako negatywne).

terapia

Środki terapeutyczne opierają się na postaci klaustrofobii i indywidualnym doświadczaniu strasznych sytuacji. Celem terapii powinno być to Aby zminimalizować cierpienie pacjenta i odrzucenie ustalonych zachowań związanych z unikaniem. Zarówno a Leczenie bez leków, a także strategia terapii farmakologicznej (lekowej) może być użyty. Plik Połączenie obu środków jest często najbardziej obiecującą opcją.

Terapia medyczna

W leczeniu farmakologicznym wszelkiego rodzaju zaburzeń lękowych można stosować jedno i drugie Leki przeciwdepresyjne i Benzodiazepiny może być użyty. Te pierwsze są faktycznie używane do leczenia depresje używane, ale mają działanie przeciwlękowe i uspokajające, podobnie jak benzodiazepiny. W przeciwieństwie do benzodiazepin, najpierw trzeba zastosować leki przeciwdepresyjne 2 do 3 tygodni być przyjmowane do czasu osiągnięcia terapeutycznie skutecznego poziomu leku krew powstaje.

Leczenie ostre sytuacje jest podobny do benzodiazepin Lorazepam (Tavor®) zastrzeżone, ponieważ środek zaradczy działa szybko. Jest jednak Ryzyko uzależnienia, co oznacza, że ​​nie jest możliwa długotrwała terapia odpowiednimi lekami. Terapia z tzw selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jak Citalopram okazał się szczególnie skuteczny w przypadku agorafobii. W indywidualnych przypadkach Beta-blokery, które są zwykle stosowane w leczeniu różnych chorób serca. Chodzi o to, aby oddzielić fizyczne objawy od psychicznych - doświadczenie psychologiczne pozostaje, ale już nie występuje Pędzące serce lub drżenie.

Terapia nielekowa

Większość pacjentów czuje się bezpieczniej w obecności lekarza. Aby to uczucie zostało wzmocnione, między pacjentem a lekarzem należy nawiązać relację opartą na zaufaniu. Najważniejsze jest, aby przekazać osobie zainteresowanej, że jej obawy i związane z nimi problemy są traktowane poważnie. W kontekście terapii behawioralnej, której sukces opiera się na dobrej relacji lekarz-pacjent, można na różne sposoby podejmować próby złagodzenia lub nawet zmniejszenia obaw.

Terapia poznawczo-behawioralna
Terapia poznawczo-behawioralna sprawdza się u pacjenta zrozumienie o pojawieniu się lęków. W ten sposób dana osoba dowiaduje się, w jaki sposób wywoływane jest uczucie strachu i jest podtrzymywany przez swoje własne zachowanie. Dzięki zdobytym informacjom pacjent może lepiej zrozumieć procesy zachodzące podczas ataku lęku lub paniki i tym samym je osłabić. Ze względu na koncepcję edukacyjną tej formy terapii są częste Terapie grupowe oferowany. Stanowią one również część strategii socjoterapeutycznych i mają na celu zmniejszenie wycofania społecznego większości pacjentów.

Systematyczne podnoszenie świadomości
Inną możliwością jest systematyczne odczulanie. Pacjent powinien mniej wrażliwy na bodźce wywołujące niepokój stają się. Zajmuje się tym lekarz prowadzący konfrontacja z odpowiednimi bodźcami. Po pierwsze, pacjent musi w myśli Postaw się w strasznych sytuacjach. Później to zrobi z prawdziwymi sytuacjami w obliczu tak zwanej nadmiernej stymulacji. Osoba dotknięta chorobą zostaje „wyprowadzona z zimna” w sytuację wywołującą strach. Bez możliwości ucieczki należy uznać, że lęk przed pozostaniem w odpowiedniej sytuacji ustępuje samoistnie. Oprócz metody konfrontacyjnej Ćwiczenia relaksacyjne do nauczenia. W ten sposób, na przykład, są określane Grupy mięśni rytmicznie napięta, a tym samym powoduje psychiczne odprężenie.

Podczas gdy w większości przypadków terapie behawioralne już opisane przynoszą poprawę, a głębokie leczenie psychologiczne być niezbędnym. Zajmuje to dużo czasu - zwykle kilka lat. Próbuje odkryć wewnętrzny konflikt, który jest przyczyną zaburzeń lękowych. Dokładna wiedza lekarza lub terapeuty o życiu pacjenta a duże zaufanie między obiema stronami jest warunkiem wstępnym zorientowanej na cel terapii psychologicznej w głąb.

Przebieg i prognozy

Jeśli nie ma leczenia, zaburzenia lękowe, zwłaszcza agorafobia, mają złe rokowanie. Nieleczony kurs charakteryzuje się Zachowanie związane z unikaniem i stałe wycofywanie się społeczne. Plik Lęk staje się chroniczny a pacjent zawsze cierpi silniejsza psychiczna agonia. Jeśli jednak jak najwcześniej zostanie znaleziona odpowiednia terapia, szanse na poprawę są duże. Większość pacjentów, którzy udają się na terapię z motywacją, jest nagradzana ulgą, a nawet wolnością od strachu.

Klaustrofobia w MRI

Średnio jeden na dziesięciu pacjentów choruje Badanie MRI powinien dostać klaustrofobii. Dotyczy to klaustrofobii, lęku przed ciasnym otoczeniem. ZA MRI-Urządzenie jest duże, ale przestrzeń dla pacjenta jest bardzo mała: rurka większości urządzeń ma tylko 60 do 70 centymetrów. Niektórym pacjentom udaje się przezwyciężyć i znosić kwadrans do pół godziny bez paniki. Istnieją jednak sposoby i środki umożliwiające drugiej grupie pacjentów wykonanie niezwykle ważnej diagnostycznie tomografii rezonansu magnetycznego.

Przede wszystkim, jeśli mają już świadomość, że mają klaustrofobię lub ataki paniki, powinni to zrobić powiadomić śledczych. Zespół może więc dostosować się do sytuacji i Czas trwania wysiłku dla pacjenta może być zminimalizowane. Plik Obszar ciałaktóre należy zbadać określa pozycję pacjenta podczas tomografii. Na przykład tylko noga, plik stopa, the basen albo Kręgosłup lędźwiowy są wyświetlane, istnieje możliwość, że plik głowa a górna część ciała pacjenta jest umieszczona na zewnątrz rurki. Większość osób dotkniętych chorobą już teraz uważa to za niezwykłą ulgę. Jeśli jednak badanie odbywa się na górnej części ciała lub nawet na głowie, nie można w ten sposób odciążyć pacjenta.

Następną opcją jest użycie w porozumieniu z pacjentem leki przeciwlękowe i uspokajające. Przede wszystkim jest włączony Benzodiazepiny uciekł się do.
Zwykle się to robi Lorazepam (Nazwa handlowa: Tavor®) Jest używane. Łagodzi napięty nastrój pacjenta i ułatwia zasypianie. Lek jest w pełni skuteczny dopiero po chwili, dlatego należy go przyjąć około pół godziny przed badaniem. Z istniejącym Myasthenia gravis lub dobrze znany Uzależnienie od narkotyków mający pozwolenie na bez benzodiazepin podawana. Lek utrzymuje się przez stosunkowo długi czas krew - połowa substancji rozkłada się dopiero po około 15 godzinach - i sprawia, że ​​pacjent nie nadaje się do ruchu drogowego. Inni też Należy powstrzymać się od wykonywania czynności lub pracy podatnej na wypadki.
W większości jest to problematyczne z powodu podawania leków Egzaminy MRI wykonalne. Jeśli ta próba ułatwienia pacjentowi badania również się nie powiedzie, można zastosować krótkie znieczulenie, jeśli diagnoza jest wyjątkowo pilna. Przy tej procedurze, którą również należy omówić z pacjentem, nic z tego nie zauważa.

Lęk napadowy

Przez to dochodzi do lęku napadowego powtarzające się ataki paniki Są określone. Mogą one pojawić się w kontekście innych zaburzeń lub chorób psychiatrycznych, ale mogą również objawiać się jako zespół lęku napadowego.

Ataki paniki pojawiają się nagle w początkowym stadium, ogromny strach scharakteryzowany. To może wzrosnąć jeszcze bardziej, aż do indywidualnego punktu kulminacyjnego. Najpopularniejszy Objawyktóre pojawiają się podczas ataku paniki, ze zmniejszającym się prawdopodobieństwem: Pędzące serce, Uderzenia gorąca, przytłaczające uczucie, Drżeć, Senność i nagłe pocenie się. Znaki pojawiają się często w połączeniu na. Tylko około połowie wszystkich ataków paniki towarzyszą te objawy: Duszność, Strach przed śmiercią (Strach przed śmiercią), ból brzucha, Półomdlały („Wcześniej czarny oczy will ”) i Parestezja w jaki sposób swędzić.

Ponieważ objawy są bardzo dramatyczne z zewnątrz, w wielu przypadkach a Lekarz pogotowia nazywa. To właściwa decyzja, choć często niepotrzebna. Jako laik (a czasami jako ekspert) nie możesz początkowo odróżnić ataku paniki od rzeczywistych dolegliwości fizycznych. Czas trwania ataku paniki zwykle wynosi 10 minut do pół godziny. Jednak to, jak długo faktycznie trwa stan, może się różnić w zależności od pacjenta. Po doświadczeniu horroru ataku paniki po raz pierwszy, osoby nim dotknięte zwykle obawiają się, że będą musieli doświadczyć kolejnego ataku. Nazywa się ten strach przed strachem Fobofobia. Tutaj również istnieje ryzyko izolacji społecznej, aby za wszelką cenę zapobiec konfrontacji z bodźcem wywołującym strach. Lęk napadowy odgrywa ważną rolę w chorobach serca. Zarówno chorzy, jak i ich krewni (zwłaszcza mężczyźni) boją się incydentów sercowych. W przypadku napadu paniki pojawiają się subiektywne objawy (odczuwane przez pacjenta), ale z medycznego punktu widzenia nie ma objawów kardiologicznych.