Oczopląs

wprowadzenie

Przez oczopląs ogólnie rozumie się gwałtowny ruch gałek ocznych wykonywany w bardzo krótkich odstępach czasu od lewej do prawej lub od prawej do lewej. Z jednej strony oczopląs ma bardzo biologiczne zadania, ale w pewnych okolicznościach może być również oznaką choroby.

Natura stworzyła oczopląs, aby poprawić sposób, w jaki mózg absorbuje i przetwarza efekty wizualne. Szczególnie dobrze ten mechanizm można zilustrować na przykładzie widoku z jadącego pociągu. Jeśli wyjrzysz przez okno jadącego pociągu i spojrzysz na krajobraz, który cię mija, masz wrażenie całego obrazu. W rzeczywistości jednak obraz ten składa się z wielu pojedynczych obrazów, które mózg zbiera poprzez ruch powrotny oka, a następnie łączy je w ogólny obraz (w tym przypadku obraz krajobrazu).

Jeśli patrzysz na zewnątrz z jadącego pociągu, oko ustala pewien punkt. Dzieje się to nieświadomie. Oko podąża teraz za tym punktem, aż zniknie z pola widzenia. Następnie wybiera nowy punkt. Aby to zrobić, oko szybko wraca do pozycji wyjściowej. Ten szybki, mimowolny ruch jest znany jako oczopląs.

pierwotna przyczyna

Wyróżnia się dwie formy oczopląsu: oczopląs fizjologiczny lub normalne, wrodzone i den oczopląs patologiczny lub oczopląs patologiczny.

Z fizjologiczny Oczopląs jest z natury Stabilizacja percepcji obrazu została założona. Szybkie, drżące ruchy oczu tworzą krajobraz, który np. szybko mija, postrzegany jako całość, stabilny obraz. Oko zbiera różne stałe punkty widzenia. Trzyma się jednego punktu, aż zniknie z pola widzenia, a następnie natychmiast szuka nowego punktu. W rezultacie oko szybko wraca do pozycji wyjściowej. Ten ruch resetowania oczu nie jest aktywnie postrzegany. Jednak obserwator, który na niego patrzy, robi to. Szybki ruch powrotny jest wykonywany przez Móżdżek i części Pień mózgu skoordynowane i kontrolowane. Dzięki tzw Oczopląs szarpnięcia oko powoli podąża za pewnym obiektem, a następnie wykonuje szybki, gwałtowny ruch w przeciwnym kierunku. Kierunek oczopląsu wskazuje faza szybka.

Na PendelnystagmuRegulujące ruchy oka są takie same w obu kierunkach. Oczopląs, który służy do stabilizacji Obraz siatkówki występuje (jadący pociąg i patrzenie na zewnątrz) oczopląs optokinetyczny (OKN). Tak zwany odruch przedsionkowo-oczny umożliwia stabilizację obrazu siatkówkowego własnym ruchem głowy, tj. jeśli ktoś odwróci głowę w określonym kierunku, jego oczy zostaną automatycznie przesunięte w przeciwnym kierunku, a następnie szarpnięciem przeskoczą do środka oka. Środek ten jest również wymagany do ustabilizowania obrazu. Zaburzenia tego odruchu przedsionkowo-ocznego wskazują na uszkodzenie Równowaga nerwów (Nerw przedsionkowy).

Do oczopląsy patologiczne liczyć pojawiające się nagle, bezkierunkowy Oczopląs. Występuje nagle bez konieczności śledzenia punktów. Inna patologiczna postać oczopląsu opisuje wrodzony oczopląs. Jest to wrodzone migotanie oczu, które zwiększa się, gdy pewne punkty są naprawione. Ma nieregularny kształt, który jest osłabiony w pewnych kierunkach, ale może być również wzmocniony innymi. Wrodzony oczopląs jest objawem wrodzonej choroby układu nerwowego Zdolności motoryczne mięśni oka. Inną możliwą przyczyną może być ciężka wrodzona wada wzroku. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego lub a guz praktycznie nigdy nie są dostępne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Migotanie oczu

Lnieaktywny oczopląs występuje, gdy jedno oko jest zakryte i znika, gdy oba oczy są odkryte. On jest znakiem zespół zeza we wczesnym dzieciństwie. Tak zwana oczopląs jest również jedną z patologicznych oczopląsów oczopląs przedsionkowy.

W przypadku awarii organu równowagi, takiego jak w Choroba Meniere'apojawiają się nagłe drżenie oczu, które pacjent zgłasza z ciężkim zawroty głowy dostrzega. Ataki zawrotów głowy, które zwykle są atakami zawrotów głowy, są czasami tak silne, że pacjent jest pod wpływem Zaburzenia równowagi, silniejszy nudności i nawet Wymiociny cierpi. Jeśli pacjent naprawi pewien punkt, oczopląs jest zwykle hamowany. Ciężkie zawroty głowy po zmianie pozycji (np. Z leżenia do siedzenia lub z siedzenia do stania) są czasami związane z oczopląsem. Powody tego są prawdopodobnie w jednym zwapnienie aw coraz większym bezruchu małe kule, znane również jako otolity, są odpowiedzialne za równowagę w narządzie równowagi Ucho dostępny.

Możliwymi przyczynami patologicznego oczopląsu są, oprócz uszkodzenia narządu równowagi i zwapnienia otolitów, urazy lub uszkodzenie pnia mózgu. Tutaj mógłby np. krwawienie lub a guz wywołać to zaburzenie. Odpowiednie obrazowanie, takie jak CT lub MRI zdecydowanie należy wykonać, jeśli oczopląs jest niejasny.

diagnoza

Aby sprawdzić oczopląs, istnieje kilka testów, które zwykle przeprowadza laryngolog. Najpierw pacjenta umieszcza się na obrotowym krześle, a następnie przyspiesza. Występuje powoli bijący oczopląs oka, początkowo w kierunku przeciwnym do kierunku obrotu, po którym następuje szybki ruch powrotny w kierunku obrotu.Dzięki takiemu zabiegowi organizm stara się odtworzyć możliwie kompletny obraz na siatkówce, tak jak podczas utrwalania otoczenia z jadącego pociągu. Jeśli fotel obrotowy jest teraz zatrzymany, kierunek oczopląsu zmienia się. Wynika to głównie z bezwładności, która decyduje o równowadze Endolimfa w narządzie równowagi. Ten oczopląs można również zaobserwować u osób zdrowych i uwidocznić go za pomocą tzw. Okularów Frenzla. Te specjalne okulary, które zakłada się na pacjenta, umożliwiają dokładne odwzorowanie ruchów oczu dzięki bardzo silnemu załamaniu oczu. Tak więc nawet bardzo dobrze bijący oczopląs będzie dobrze reprezentowany przez te okulary. Aby osoba badana nie mogła ustalić punktu przez okulary, uniemożliwia mu to lampa odblaskowa.

Plik przegląd kaloryczny to kolejny sposób na sprawdzenie oczopląsu. Pacjent otrzymuje wodę zimną o temperaturze ok. 25 stopni lub wodę ciepłą o temperaturze ok. 40 stopni w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Prowadzi to do podrażnienia Narząd przedsionkowy i wywołać oczopląs. Ta zmiana temperatury symuluje rotację mózgu, która natychmiast prowadzi do oczopląsu szarpanego poprzez odruch przedsionkowo-oczny (VOR). Dlaczego ta różnica temperatur prowadzi do wywołania oczopląsu, do dziś jest w dużej mierze nieznane. Podejmowano wiele prób, aby to zrobić w kosmosie, z wyłączeniem siły grawitacji.

Objawy

U osób, u których wyzwalany jest oczopląs, początkowo nie ma żadnych objawów, jeśli jest to oczopląs fizjologiczny. Z reguły występuje oczopląs całkowicie niezauważony i jest osadzony w codziennych sytuacjach, w których pewne punkty są naprawione.

Gdy oczopląs nie jest fizjologiczny, ale patologiczny, mogą wystąpić objawy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. W przypadku oczopląsu niefizjologicznego występuje pozór ruchu obrotowego, który rejestruje mózg. Wtedy będzie silne zawroty głowy wyzwalane, co zwykle może być pierwszym objawem patologicznego oczopląsu. Zawroty głowy mają głównie charakter wirujący. W przypadku bardzo silnych napadów zawrotów głowy, pacjent może również cierpieć na poważne zaburzenia równowagi, które powodują, że nie może już stać na własnych nogach. Ponadto częstym objawem towarzyszącym silnym zawrotom głowy są również silne nudności, które mogą prowadzić do wymiotów. Pacjenci z oczopląsem patologicznym są w bardzo złym stanie zdrowia i wymagają pilnej pomocy diagnostycznej i terapeutycznej.

terapia

Przede wszystkim należy ustalić przyczynę oczopląsu. Na łagodne pozycyjne zawroty głowyco powoduje oczopląs poprzez twardnienie otolitów Ćwiczenia spadania i rzucania bardzo pomocne i często prowadzą do złagodzenia objawów już po kilku zastosowaniach. Jeśli przyczyna oczopląsu jest niejasna, obrazowanie za pomocą MRI- lub CT Przyjęcie powinno być przeprowadzone w celu wykluczenia urazu lub uszkodzenia pnia mózgu. W przypadku oczopląsu spowodowanego krwawieniem i / lub udarem opcje leczenia są bardzo ograniczone.

Czasami mogą również przechodzić oczopląsy Ametropia powstać. Jeśli niektórych punktów nie można poprawnie ustalić, oko próbuje zebrać różne punkty. Jest to następnie odzwierciedlone w oczopląsie. W przypadku ametropii i rozwijającego się oczopląsu można użyć okularów pryzmatycznych, aby spróbować wyeliminować oczopląs. Konieczne jest konsekwentne noszenie okularów.

Istnieją również leki, które można stosować w leczeniu oczopląsu. Należy wspomnieć o lekach Gabapentyna i Memantyna. Gabapentyna jest dotychczas stosowany głównie w leczeniu Nerwoból wejść do użytku. Memantyna jest obecnie stosowana w leczeniu Demencja Alzheimera używany. Dlaczego iw jakim stopniu te leki powodują ten efekt, nie jest do końca jasne. W przypadku oczopląsu, który prowadzi do silnych nudności i wymiotów, należy zdecydowanie leczyć towarzyszące objawy, nawet jeśli nie zatrzymuje oczopląsu. Na przykład przez leki MCP lub Vomex objawy można znacznie złagodzić.

Oczopląs w stwardnieniu rozsianym

Bardzo często występuje również inny stopień oczopląsu w obrębie Stwardnienie rozsiane z przodu. Jest bardzo podobny do wrodzonego oczopląsu. Przyczyna jest w dużej mierze nieznana. Zakłada się jednak, że istnieje związek między oczopląsem a zapaleniem nerwu wzrokowego, które jest również bardzo częste w SM. Oczopląs w SM może przybierać różne rozmiary i jeśli jest łagodny, nie może w ogóle powodować żadnych objawów, ale może być również tak silny, że może prowadzić do nudności, silnych zawrotów głowy i wymiotów.

Kierunek oczopląsu

Podczas ustalania punktu podczas jazdy oko powoli przesuwa się w kierunku pionowym w kierunku przeciwnym do kierunku jazdy. Ruch jest bardzo powolny. Po tym ruchu oczu następuje szybki oczopląs powrotny w kierunku podróży. Ta sama sekwencja ruchów jest wyzwalana w teście krzesła obrotowego. Przede wszystkim oko porusza się w kierunku przeciwnym do kierunku obrotu, po czym następuje szybki ruch w kierunku obrotu. Po zatrzymaniu się fotela na krótką chwilę zmieniają się kierunki rotacji, co przypisuje się gnuśności endolimfy. Po krótkim czasie oko ponownie znajdzie się w stanie spoczynku. Podczas badania termicznego oczopląsu kierunek patrzenia zależy od zastosowanej temperatury. Na przykład irygacja zimnym płynem skierowałaby oczopląs w kierunku przeciwnego ucha; jeśli stosuje się ciepły roztwór, oczopląs pojawia się w kierunku nawadnianego ucha. W przypadku oczopląsu patologicznego, spowodowanego uszkodzeniem lub urazami pnia mózgu, mogą wystąpić oczopląsy zarówno lewostronne, jak i praworęczne, a także szybkie, ale także bardzo wolne ruchy oczu.

Oczopląs u dziecka

Należy zachować ostrożność, gdy u noworodka wystąpi oczopląs. Ponieważ zawsze może za tym kryć się poważna choroba. Choroba, znana również jako oczopląs wrodzony, jest wrodzonym drżeniem oka, które zwykle nasila się po utrwaleniu punktu. Ma poziomy kierunek uderzenia i jest przeważnie nieregularny. Drżenie oczu jest osłabione w niektórych kierunkach patrzenia, ale nasila się w innych. Przyczyną oczopląsu wrodzonego mogą być zaburzenia układu okoruchowego, czyli zaburzenia układu nerwowego Koordynacja mięśni oka. Oprócz tej przyczyny ciężka ametropia może również wywołać oczopląs wrodzony u noworodków. Oko próbuje zebrać wiele punktów widzenia z otoczenia, ponieważ nie jest w stanie precyzyjniej przedstawić punktu. Powoduje to oczopląs. Nowotwory czy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nigdy nie są przyczyną oczopląsu wrodzonego. Niemniej jednak obrazowanie głowy powinno być wykonywane, nawet u noworodków, jeśli nie można znaleźć innych przyczyn oczopląsu.