Ropień nerki

definicja

Ropień nerki to otorbione nagromadzenie ropy między powierzchnią nerki a tak zwaną powięzią Geroty. To rodzaj skóry otaczającej nerki. Ten rodzaj ropnia nerki jest również nazywany ropniem okołonerkowym, ponieważ znajduje się wokół nerki. Ropień paranepretyczny różni się od ropnia okołonerkowego. Zwykle pojawia się na dnie ropnia okołonerkowego. Ropa przebija się przez torebkę nerkową i znajduje się w tzw. Przestrzeni zaotrzewnowej, przestrzeni za nerką.

przyczyny

Istnieje wiele przyczyn powstania ropnia nerki.

• Infekcje nerek, czyli te, które atakują nerki, są ważną możliwą przyczyną ropnia nerki Taka infekcja jest również znana jako zapalenie miednicy nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Jest to ropna infekcja bakteryjna, często spowodowana nieprawidłowo leczonymi infekcjami pęcherza. Patogeny mogą wspinać się po moczowodzie i infekować miedniczkę nerkową. Przeczytaj także nasz temat: Zapalenie miednicy

• Zastój moczu, czyli zmniejszony odpływ moczu w miedniczce nerkowej, może prowadzić do infekcji, a ostatecznie do ropni. Zastój moczu może mieć wiele przyczyn, takich jak niedrożność drenażu moczowodów z powodu guzów lub paraliżu.

• Oprócz infekcji guzy są również odpowiedzialne w niektórych przypadkach za rozwój ropnia nerki. Bakterie mogą osadzać się w rozpadającej się tkance nowotworowej guza nerki, a tym samym powodować ropień nerki. Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Rak nerki

Osoby z osłabionym układem odpornościowym, narkomani, pacjenci na oddziale intensywnej terapii lub poddawani dializie, a także osoby z wadami zastawek serca i bakteryjnymi infekcjami zastawek serca są szczególnie narażone na rozwój ropnia nerki. Wszystko to zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się bakterii w różnych narządach, w tym w nerkach.

Objawy

Tak zwany ból w boku jest typowy dla ropnia nerki. Jest to ból boczny, z grubsza łukowaty, który znajduje się nieco poniżej dolnej krawędzi łopatek. Ten ból w boku może być bardzo silny i jest jednostronny. Ból w boku może nadal promieniować do brzucha lub pleców. W tym obszarze zaczerwienienie skóry może być również postrzegane jako objaw zapalenia. Duży ropień może być często wyczuwalny jako obrzęk pod skórą. Typowymi objawami są również gorączka, ogólne zmęczenie i dreszcze. Wydalanie moczu może być znacznie zmniejszone lub nawet całkowicie ograniczone, na przykład z powodu przekrwienia dróg moczowych. Powikłania, takie jak urosepsa lub pęknięcie ropnia, mogą prowadzić do bardzo ostrego obrazu klinicznego z niewydolnością narządową i stanami śpiączki. Dlatego ropnie nerek należy zawsze leczyć.

Aby uzyskać więcej interesujących informacji, przeczytaj nasze tematy: Ból nerek i boku

Objawy kręgosłupa

Ropnie nerkowe zlokalizowane są blisko kręgosłupa i pleców. W zależności od rozmiaru może nawet pojawić się obrzęk na plecach obok kręgosłupa. Z powodu nacisku na otaczające struktury ropnie nerek często prowadzą do promieniującego bólu kręgosłupa. W przeciwieństwie na przykład do przepukliny krążka międzykręgowego itp., Ropnie nerki charakteryzują się innymi objawami typowymi dla infekcji. Należą do nich gorączka, ogólne zmęczenie lub nudności.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Guz na plecach - to za tym!

diagnoza

Ropień nerki można zdiagnozować za pomocą różnych testów. Historia choroby i objawy pacjenta już dostarczają wskazówek dotyczących choroby, które są następnie potwierdzane podczas dalszych badań. Za pomocą ultradźwięków często można uwidocznić ropień nerki. Inne badania obrazowe, zwłaszcza CT, są ważne, aby potwierdzić podejrzenie i wykluczyć inne przyczyny, takie jak guzy. Badanie krwi ujawnia zwiększone wartości stanu zapalnego, takie jak CRP, prokalcytonina i leukocyty. Dodatkowo pogarszają się tzw. Parametry retencyjne nerek. Są to mocznik i kreatynina. Wartości rosną, ponieważ nerki nie mogą już dobrze wydalać tych substancji z powodu ropnia, a ich funkcja jest ograniczona. W próbce moczu bada się zarazki i określa oporność bakterii w celu znalezienia odpowiedniej antybiotykoterapii.

Sonografia

Sonografia, zwana także USG, jest prostym i ważnym narzędziem diagnostycznym do identyfikacji ropnia. W USG w torebce nerkowej można zobaczyć tak zwaną hipoechogeniczną masę. Nazywa się to hipoechogenicznym, ponieważ jest ciemniejsze niż otaczająca tkanka. Struktury echogeniczne są jednak bielsze. Bielsze struktury, czyli struktury bardziej echogeniczne, można zobaczyć w ropniu. To są kieszenie powietrzne. Dzięki specjalnemu badaniu, ultrasonografii dopplerowskiej, można uwidocznić przepływ krwi. Jest to bardzo przydatne w odróżnieniu go od guza. Zwiększony przepływ krwi można zaobserwować tylko na brzegu ropnia, podczas gdy wewnątrz ropnia nie ma przepływu krwi.

terapia

Ropień nerki zawsze leczy się zachowawczo, stosując antybiotykoterapię. W przypadku ropnia nerki antybiotyki podaje się dożylnie. Terapia antybiotykowa może odbywać się np. Amoksycyliną i kwasem klawulanowym oraz gentamycyną lub tzw. Cefalosporynami. Antybioza jest następnie dostosowywana w zależności od diagnozy patogenu i określenia oporności. Określa to, na które antybiotyki reagują patogeny, aby można było wybrać odpowiedni antybiotyk. W zależności od przebiegu terapii i defervescencji osoby zainteresowanej antybiotykoterapia trwa od 7 do 14 dni. W przypadku małych ropni o średnicy poniżej 3 cm do leczenia zwykle wystarcza leczenie zachowawcze. W tym celu stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W przypadku nudności i wymiotów można również podać leki przeciwwymiotne, czyli leki przeciwwymiotne. Z drugiej strony, większe ropnie muszą być również leczone interwencyjnie lub chirurgicznie, ponieważ samo leczenie zachowawcze nie jest wystarczające.

Więcej ciekawych informacji znajdziesz pod adresem: Leczenie ropnia - na co zwracać uwagę!

operacja

Ropnie nerki o średnicy większej niż 3 cm należy leczyć interwencyjnie lub operować. W przypadku ropni od 3 do 5 cm, tzw. Przezskórny drenaż ropnia zaotrzewnowy w połączeniu z antybiotykoterapią jest zwykle wystarczający. Podczas tego zabiegu ropień zostaje nakłuty i drenowany na zewnątrz za pomocą rurki. Nakłucie wykonuje się od zewnątrz przez skórę do tkanki i można je wykonać w znieczuleniu miejscowym. Próbka opróżnionej ropy jest zawsze wysyłana do oddziału mikrobiologii w celu diagnostyki patogenów. Ropnie większe niż 5 cm mogą wymagać wielokrotnych nakłuć, a nawet otwartego zabiegu chirurgicznego. Ropień usuwa się chirurgicznie w znieczuleniu. W przypadku bardzo dużego ropnia i rozległego uszkodzenia nerek może być nawet konieczne usunięcie nerki, aby zatrzymać stan zapalny.

Przeczytaj także nasz temat: Chirurgia ropnia

Czas trwania ropnia nerki

Czas trwania ropnia nerki różni się w zależności od pacjenta. Większość ropni nerek rozwija się raczej podostro, tj. W ciągu kilku dni do tygodni, a nie od chwili do chwili. Często wynikają z istniejących wcześniej chorób i infekcji nerek. Okres leczenia ropnia nerki trwa zwykle od 2 do 3 tygodni, co często wymaga leczenia szpitalnego. Leczenie może trwać kilka tygodni w przypadku powikłań, takich jak urosepsa.

Ropień w jamie brzusznej

Przerażające powikłanie ropnia nerki to przełom w postaci tak zwanej powięzi Geroty. Ten typ kapsułki otacza nerkę i oddziela ją od przestrzeni zaotrzewnowej, przestrzeni w organizmie zawierającej różne narządy, takie jak nerki, trzustka i części jelita. Kiedy ropa zostanie opróżniona do tej przestrzeni, mogą wystąpić reakcje zapalne i zatrucie krwi (posocznica). W tym przypadku niezbędna jest antybiotykoterapia i często chirurgiczne usunięcie ropnia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ropień w jamie brzusznej i na brzuchu - jakie to niebezpieczne?