Ropień śledziony

Wprowadzenie - ropień śledziony

Ropień śledziony występuje stosunkowo rzadko. Podobnie jak w przypadku ropni wątroby, przyczyną są zwykle patogeny, które dostały się do krwiobiegu. Źródła bakterii w organizmie powodujące ropień śledziony mogą wynikać z zapalenia wsierdzia, przewlekłego zapalenia migdałków lub innych przewlekłych infekcji bakteryjnych w organizmie. Inną drogą zapalenia ropnia śledziony jest penetracja patogenu z zewnątrz, np. po urazach brzucha w wyniku wypadku.

diagnoza

Oprócz wywiadu z pacjentem i badania fizykalnego, bardzo ważne jest tutaj badanie ultrasonograficzne, które może wykazać objawy ultrasonograficzne typowe dla ropni.

Objawy

Podobnie jak w przypadku innych ropni, obraz zapalny jest na pierwszym planie z ropniem śledziony, na który składają się dreszcze, gorączka i nasilenie objawów zapalenia w morfologii krwi. W dalszym przebiegu może to doprowadzić do pełnego obrazu septycznego, co może zagrażać życiu. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy ropień jest widoczny i leczony zbyt późno.

powikłanie

Ropień może przebić się, gdy ropa wpływa do jamy brzusznej, która jest znana jako ostry brzuch i jest stanem zagrażającym życiu, który należy natychmiast leczyć. Śledziona jest dobrze ukrwiona, dlatego też istnieje ryzyko krwawienia zagrażającego życiu w przypadku perforacji, ale także po chirurgicznym leczeniu ropnia śledziony.
Pacjenci, którzy już przeszli zapalenie wsierdzia, powinni otrzymać profilaktyczną osłonę antybiotykową, aby zapobiec rozwojowi ropnia.

Terapia i leczenie

Ropień śledziony jest poważną chorobą, która nieleczona prowadzi do śmierci w bardzo krótkim czasie. Z tego powodu szybka diagnoza i szybkie rozpoczęcie leczenia są kluczowe dla pozytywnego wyniku choroby.

Najpierw pacjent otrzymuje antybiotykoterapię w celu zwalczania infekcji leżącej u podstaw ropnia śledziony. Ponadto ropień śledziony można nakłuć (nakłuć), a ropną wydzielinę usunąć. Drenaż wprowadza się chirurgicznie lub, obecnie, głównie pod kontrolą TK. W ciężkich przypadkach może zajść potrzeba chirurgicznego usunięcia części śledziony lub całej śledziony (częściowa splenektomia lub splenektomia).

Życie bez śledziony jest całkowicie możliwe, ponieważ śledziona nie jest podstawowym organem. Jednakże, ponieważ śledziona jest ważnym narządem układu odpornościowego, pacjenci po splenektomii mają zwiększone ryzyko rozwoju posocznicy (zatrucia krwi). Ten obraz kliniczny nazywa się zespołem OPSI (przytłaczająca infekcja po splenektomii).

Na początku można też spróbować leczenia zachowawczego antybiotykami. Jeśli to nie zadziała, konieczny jest drenaż chirurgiczny z irygacją rany jamy ropnia. W ciężkich przypadkach należy całkowicie usunąć śledzionę (splenektomia).

Sonografia

Jedną z rzeczy, które lekarz może zrobić, aby zdiagnozować ropień śledziony, jest badanie ultrasonograficzne. Jest to metoda nieinwazyjna, w której śledzionę zlokalizowaną w górnej części brzucha można przeskanować przez ścianę jamy brzusznej za pomocą aparatu USG i wyświetlić na obrazie 2D.

Ropień można wyraźnie odróżnić od zdrowej tkanki śledziony za pomocą jego torebki zbudowanej z tkanki łącznej, która w badaniu ultrasonograficznym pojawia się jako biała struktura oraz ciemną jamę poniżej. Sonografia pozwala określić lokalizację ropnia w śledzionie. Ponadto rozmiar można dokładnie zmierzyć za pomocą urządzenia.

Tomografia komputerowa (CT)

Ropień śledziony można uwidocznić za pomocą tomografii komputerowej (TK). Zaletą CT jest to, że badanie ma duży kontrast, co oznacza, że ​​narządy wewnętrzne mogą być bardzo dobrze widoczne.

CT wykonuje się w ciągu kilku minut, ale badanie wiąże się z określoną ekspozycją pacjenta na promieniowanie. CT można również użyć do nakłucia i drenowania ropnia ze śledziony w kontrolowany sposób. Metoda ta ogranicza możliwe powikłania, takie jak nieprawidłowe nakłucie sąsiednich narządów i umożliwia skuteczne leczenie.

drenaż

Zamiast chirurgicznego usunięcia całej śledziony lekarz może rozważyć nakłucie ropnia, a następnie odsączenie wydzieliny.W przeszłości ropień śledziony był usuwany w ramach zabiegu chirurgicznego. Obecnie za standardową terapię uważa się przezskórny drenaż jamy ropnia pod kontrolą TK. Ropień śledziony zostaje nakłuty przez skórę, a ropna wydzielina jest odprowadzana. Jednoczesna kontrola za pomocą TK umożliwia dokładną lokalizację ropnia i zmniejsza ryzyko wadliwego nakłucia.