Profilaktyka przeciwzakrzepowa

W profilaktyce zakrzepicy stosuje się następujące leki:

• Heparyna
• Pentasacharyd Fondaparynuks (Arixtra®)
• Kwas acetylosalicylowy
• Doustne antykoagulanty
• Inhibitory trombiny

Uwaga

Ogólne informacje na temat profilaktyki przeciwzakrzepowej można znaleźć na stronie startowej na temat: Profilaktyka zakrzepicy

Heparyny

Pierwsza duża grupa środek przeciwzakrzepowy Lekami stosowanymi w profilaktyce zakrzepowo-zatorowej są heparyny.
Stosowane są w profilaktyce w zabiegach chirurgicznych, a także w medycynie zachowawczej. Może być również stosowany w przypadku istniejącej wcześniej zakrzepicy żylnej lub zatorowości płucnej.

Ważny!

Jego natychmiastowy efekt jest idealny.

Mechanizm działania i wskazanie

Heparyna jest naturalnym antykoagulantem występującym naturalnie w niektórych komórkach. Te komórki to bazofilne granulocyty i komórki tuczne. Wiąże się z antykoagulantem w organizmie tzw Antyrombina, tworzy z nim kompleks i tym samym zwiększa jego skuteczność. W ten sposób hamowane są różne czynniki kaskady krzepnięcia i zapobiega się tworzeniu skrzeplin lub inicjowana jest liza trombiny (enzymu kaskady krzepnięcia krwi).

Klasyfikacja

Heparyny dzieli się na heparyny niefrakcjonowane (UFH) i heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH). Heparyny frakcjonowane o niskiej masie cząsteczkowej są obecnie bardziej preferowane, ponieważ mają lepszą biodostępność i dłuższy czas działania w porównaniu z heparynami niefrakcjonowanymi.

przykłady dla niefrakcjonowana heparyna są np .:

• Liquemin®,
• Calciparin®

przykłady dla heparyny frakcjonowane o niskiej masie cząsteczkowej są np .:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

podanie

Heparyny są albo pod Pomijanie Przewód pokarmowy (pozajelitowo, tj. żylnie) lub pod skórę (podskórnie) za pomocą strzykawki. W czasie ciąży heparyna nie może wpływać na zarodek poprzez krew, więc nie przenika przez łożysko.

Skutki uboczne

W konsekwencji Przedawkować może wystąpić krwawienie śród- lub pooperacyjne. Heparyny jak lek są pozyskiwane ze zwierząt (wieprzowina, wołowina), również je wytwarzają reakcje alergiczne moze przyjsc.Może również wpływać na płytki krwi, w wyniku czego ich liczba jest zbyt mała (małopłytkowość). Długotrwałe stosowanie może powodować Utrata kości chodź. Z drugiej strony możliwe jest odwrócenie Wypadanie włosów.

Interakcje z innymi lekami

Interakcja może być z Lek występują hamujące czynność płytek krwi, tzw. inhibitory agregacji płytek krwi, przez co zwiększa się ryzyko krwawienia.
Z drugiej strony działanie heparyny jest hamowane przez jej interakcje z lekami, takimi jak niektóre leki

• Antybiotyki (Tetracykliny),
• Leki na alergie (leki przeciwhistaminowe),
• Leki nasercowe (glikozydy nasercowe).

Nadzór laboratoryjny

Podczas leczenia heparyną należy regularnie sprawdzać następujące parametry laboratoryjne:

• aPTT, czas trombinowy w terapii heparyną niefrakcjonowaną
• w razie potrzeby test anty-Xa w terapii heparyną drobnocząsteczkową

Dalsza informacja

Przeczytaj więcej na ten temat na następującej stronie: Trombocytopenia indukowana heparyną (HIT)

Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®

Fondaparynuks pentasacharydowy (Arixtra®) to syntetyczny cukier wytwarzany przez antytrombinę (naturalnie występujący inhibitor krzepnięcia krwi) Czynnik Xa hamuje kaskadę krzepnięcia.
Lek podaje się podając go pod skóra (podskórnie, s.c.). Wchłonięty do krwiobiegu wiąże się z antytrombiną. Substancja jest wydalana przez Nerki. Lek stosuje się nie wcześniej niż sześć godzin po operacji.
Reakcja krzyżowa z HIT typu II-Przeciwciała mogłyby do tej pory niezdeterminowany stają się.

Bardziej dla Arixtra® można znaleźć pod naszym tematem: Arixtra®

wskazanie

Ten lek jest zatwierdzony dla pacjentów z profilami ortopedycznymi i urazowymi wysokiego ryzyka.

Ważny!

Ponieważ substancja jest wydalana przez nerki, leku nie należy podawać pacjentom z ciężką niewydolnością nerek.

Kwas acetylosalicylowy

Kwas acetylosalicylowy jest również znany pod nazwą ASA lub Aspirin®.
Jego funkcją jest zaburzenie czynności płytek krwi (leki przeciwpłytkowe). Szczególnie w profilaktyce zakrzepicy zaleca się jednorazowe podanie ASA głębokich żył nóg, niewystarczające.

Doustne antykoagulanty

Doustne antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K, takie jak Marcumar®. Witamina K jest ważnym kofaktorem enzymów, które inicjują i regulują kaskadę krzepnięcia krwi. Początek działania jest opóźniony. Stosowany jest głównie jako profilaktyka długoterminowa.

Przeczytaj więcej na ten temat: Xarelto®

Nadzór laboratoryjny

Następujące parametry laboratoryjne należy regularnie sprawdzać:

• Szybka wartość / czas tromboplastyny ​​TPZ
• INR

Jako miara zewnętrznej ścieżki kaskady krzepnięcia krwi, wartość Quick lub czas tromboplastyny ​​TPZ opisuje czas do koagulacji.
Obecnie wartość Quick jest coraz częściej zastępowana wartością INR (International Normalized Ratio), która jest międzynarodową standaryzacją wartości Quick. W celu zapewnienia optymalnej ochrony INR powinien wynosić od 2,0 do 3,0.

Inhibitory trombiny

Trombina jest czynnikiem II kaskady krzepnięcia krwi i dzieli się jako Enzym prekursor fibrynogenu do fibryny (czynnik I kaskady krzepnięcia), który następnie ostatecznie tworzy skrzep krwi (biały zakrzep). Aktywuje również inne czynniki krzepnięcia.
Inhibitor trombiny Hirudin nie wykazuje reakcji krzyżowych z przeciwciałami HIT typu II, tak więc substancja czynna jest stosowana głównie w profilaktyce zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z rozpoznanym HIT typu II.

Środki homeopatyczne

Środki homeopatyczne są prawdziwe nie jako jedyna profilaktyka zakrzepicy odpowiednie, ale można je stosować przy niewielkich czynnikach ryzyka dodatkowo przed i po operacjach pomagają zmniejszyć ryzyko zakrzepicy.
Odpowiednimi środkami są między innymi Lachesis, Buckeye i Witch hazel (Oczar wirginijski).

Więcej informacji na ten temat można przeczytać tutaj: Homeopatia przed operacjami