Zwiększona aktywność lipazy

wprowadzenie

Wartość w morfologii krwi, którą nazywamy lipazą, to lipaza trzustkowa. To enzym wytwarzany w trzustce. Jest uwalniany do jelita cienkiego w celu trawienia tłuszczu. Lipaza ma wartość odniesienia 30-60 U / l. Jeśli ta wartość zostanie przekroczona, mówi się o zwiększonej lipazie.

Wartość tę określa się, jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki, w celu opanowania przewlekłego zapalenia trzustki i jeśli ból w nadbrzuszu jest niejasny.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie trzustki - jakie to niebezpieczne?

przyczyny

Przyczyny zwiększonej lipazy mogą być różne. Najbardziej znaną przyczyną jest zapalenie trzustki, czyli zapalenie trzustki.
W przypadku ostrego zapalenia trzustki wartość ta wzrasta nawet 80 razy w ciągu pierwszych kilku godzin. Przywrócenie normalnej wartości zajmuje ponad tydzień. Inaczej jest z przewlekłym zapaleniem trzustki. Tutaj komórki trzustki obumierają, a lipaza jest mniej tworzona.

Przeczytaj także: Objawy zapalenia trzustki

Przyczyny niewielkiego wzrostu

Kiedy mówi się o niewielkim wzroście, oznacza to, że wartość wzrośnie tylko do około 5-krotności wartości normalnej. Istnieje wiele sposobów, aby to zrobić.
Albo jest to ostry atak zapalenia trzustki, ale może też pozostać w normalnym zakresie. Nawet bardzo wczesne badanie krwi w przypadku ostrego zapalenia trzustki może na początku skutkować tylko nieznacznym wzrostem wartości. W takim przypadku próbkę krwi należy powtórzyć po kilku godzinach, jeśli objawy są wyraźne.

Inne obrazy kliniczne, w których poziom lipazy może być nieznacznie zwiększony, to: wrzody żołądka lub jelita cienkiego (choroba wrzodowa), niedrożność jelit (niedrożność), przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) z powodu kamieni żółciowych, wirusowe zapalenie wątroby, niewydolność nerek, w naszym przypadku bardzo rzadko dur brzuszny i świnka, a także mięsaka sarkoidalnego z zajęciem trzustki.

naprężenie

Stres nie wpływa bezpośrednio na wartość lipazy. Istnieją jednak indywidualne mechanizmy radzenia sobie ze stresem, które mogą mieć wpływ na niektóre obszary.
Najczęstszą przyczyną zapalenia trzustki ze zwiększonym poziomem lipazy jest za dużo alkoholu. Jeśli więc z powodu stresu spożywasz alkohol, a także jesz dużo tłustych potraw, masz zwiększone ryzyko zapalenia trzustki.

Więcej na ten temat: Konsekwencje alkoholu

Jakie leki zwiększają lipazę?

Opiaty zwiększają poziom lipazy. Należą do nich na przykład:

• Morfina
• Oksykodon
• Fentanyl
• Meperydyna
• Kodeina

Również inne narkotyki, takie jak

• Azatiopryna
• Bethanechol
• Furosemid
• Heparyna
• Indometacyna
• Metacholina
• Metyloprednizolon
• Narkotyki
• Doustne środki antykoncepcyjne („pigułka”)
• Pentazocyna
• Sekretyna i sulfizoksazol

może zwiększyć lipazę.

Przyczyny zwiększonej lipazy i amylazy

W tym kontekście mówimy również o amylazie trzustkowej (alfa-amylazie). Jest ważny dla trawienia cukru i jest produkowany w trzustce, a następnie uwalniany do jelita cienkiego. Jeśli liczba krwinek jest wysoka, pierwszą rzeczą, o której myśli lekarz, jest ostre zapalenie trzustki.

Poziom amylazy wzrasta tylko przez około 2-5 dni, czyli krócej niż w przypadku lipazy. Normalna wartość amylazy swoistej dla trzustki wynosi do 50 U / l. Wartość amylazy wzrasta częściej nawet bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Oznaczanie lipazy jest wystarczające tylko wtedy, gdy podejrzewa się zapalenie trzustki, ponieważ wartość informacyjna jest tu lepsza niż amylazy.

W przypadku zwiększonej aktywności amylazy możliwa jest również diagnostyka różnicowa, podobnie jak w przypadku zwiększonej aktywności lipazy.
Jeśli całkowita amylaza jest zbyt wysoka (są amylazy z trzustki i gruczołów ślinowych głowy), to należy również pomyśleć o chorobach takich jak zapalenie ślinianki przyusznej (zapalenie ślinianek przyusznych).

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Objawy zapalenia ślinianki przyusznej

Czy wysoki poziom lipazy wskazuje na raka trzustki?

Rozpoznanie raka trzustki (raka trzustki) nie przeprowadza się na podstawie badań krwi, ale metodami obrazowania i ewentualnie na podstawie próbki tkanki.
Jest możliwe, że rakowi towarzyszy zapalenie trzustki, w którym to przypadku można również zwiększyć poziom lipazy. Nawet pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z ostrymi atakami mogą, jak już opisano powyżej, wykazywać podwyższone wartości lipazy. Ci pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rak trzustki - oto znaki!

terapia

Samo zwiększenie wartości lipazy nie wymaga żadnego leczenia. Dopiero gdy obraz kliniczny leży u podstaw wzrostu, chorobę tę należy leczyć.
Ostre zapalenie trzustki jest leczone na stacjonarnym oddziale intensywnej terapii. Z reguły leczenie jest zachowawcze, polegające na uśmierzaniu bólu, podawaniu objętości, abstynencji pokarmowej i ewentualnie antybiotyku, jeśli istnieje podejrzenie zniszczenia tkanek.

Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka. Jeśli przyczyną tego zapalenia są kamienie żółciowe, które zatykają przewód żółciowy i trzustkę, należy je odzyskać. Odbywa się to za pomocą ERCP, endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.

Prawidłowe odżywianie ze zwiększoną lipazą

Ponieważ lipaza jest wytwarzana w trzustce, podwyższony poziom często wiąże się z problemem trzustki. W takim przypadku chcesz je jak najmniej obciążać. W przypadku ostrego zapalenia najczęściej leży się w szpitalu i najpierw przechodzi się na abstynencję żywieniową (krótkotrwała abstynencja od jedzenia), a następnie łagodną dietę.

W przypadku przewlekłych stanów zapalnych należy stosować dietę niskotłuszczową, aby nie doszło do przeciążenia trzustki. Należy zachować ostrożność podczas spożywania pokarmów bogatych w błonnik. Ważne jest, aby w ciągu dnia rozprowadzać pokarm w małych porcjach. Najważniejsze jest jednak całkowite wyrzeczenie się alkoholu.

Przebieg choroby

Przebieg choroby zależy od przyczyny zwiększonego poziomu lipazy. Ostre zapalenie trzustki jest trudne do przewidzenia, ponieważ wynik choroby jest ściśle powiązany z powikłaniami, które mogą wystąpić.
Pewne jest, że na przebieg kursu można wpłynąć wcześnie udając się do szpitala i prowadząc tam intensywny monitoring medyczny. Pozwala to szybciej wykryć możliwe komplikacje, a tym samym szybciej je leczyć.

diagnoza

Podwyższony poziom lipazy nie jest sam w sobie diagnozą. To tylko wartość krwi, która nie mieści się w normalnym zakresie. Może to mieć wiele przyczyn, od pomyłki w metodzie pomiaru w laboratorium po ostre zapalenie trzustki.

Wartość lipazy najlepiej jest określić jako lekarz tylko wtedy, gdy rzeczywiście istnieje ku temu powód: podejrzenie ostrego zapalenia trzustki, obserwacja przewlekłego zapalenia trzustki lub niewyjaśniony ból w górnej części brzucha. Rozpoznanie najczęstszej przyczyny, ostrego zapalenia trzustki, powinno zostać wyjaśnione poprzez dalszą diagnostykę (obrazowanie np. USG).

Te objawy wskazują na podwyższony poziom lipazy

Ponieważ przyczyna zwiększonej lipazy jest inna, nie można nazwać objawów ogólnych, ale trzeba spojrzeć na poszczególne obrazy kliniczne, które powodują zwiększoną lipazę.

Ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy silny ból w górnej części brzucha w kształcie paska. Pacjenci skarżą się na wzdęcia żołądka, nudności i wymioty. Może również wystąpić gorączka.

W przypadku niedrożności jelit pacjenci nie mają już apetytu, wymiotują i czują się pełni. Występuje napadowy ból i zatrzymanie stolca.

Przewlekłe choroby zapalne jelit, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, powodują bóle brzucha, utratę krwi, co może również prowadzić do anemii, biegunki, ropni, gorączki i niedowagi. Są to choroby ogólnoustrojowe; mogą również dotknąć inne części ciała, takie jak oczy, skóra, stawy i serce.

Kolka żółciowa powoduje skurczowy, często prawostronny ból w górnej części brzucha, często gorączkę, łagodną żółtaczkę i wymioty.

Jak już wspomniano, zwiększona lipaza może być również całkowicie wolna od objawów i nie mieć wartości chorobowej.

prognoza

Jeśli podwyższony poziom lipazy jest podstawą ostrego zapalenia trzustki, pacjent ma poważną chorobę.
Około 1% pacjentów umiera z powodu bez powikłań, prawidłowo leczonego zapalenia. Jeśli wystąpią powikłania, takie jak śmierć tkanki trzustkowej, otorbione ognisko ropne (ropień) lub zatrucie krwi, rokowanie jest złe. Co czwarty pacjent umiera z powodu tej choroby. Do oceny ryzyka zgonu lekarze posługują się skalą, tzw. Skalą Ransona. Szybkie działanie jest ważnym czynnikiem w ostrym zapaleniu trzustki.